Tạp chí Nghiên cứu Y học

1. Nồng độ chất P huyết thanh trong bệnh mày đay mạn tính tự phát

Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Nghiên cứu cắt ngang trên 120 bệnh nhân mày đay mạn tính tự phát (CSU) và 30 người khỏe mạnh nhằm xác định mối liên quan giữa nồng độ chất P huyết thanh với mức độ hoạt động bệnh và đáp ứng điều trị bệnh bằng thuốc kháng Histamin H1 thế hệ 2 (sgAH1). Kết quả cho thấy nồng độ chất P huyết thanh ở nhóm CSU nặng (129,54 ± 89,85pg/mL) cao hơn so với nhóm không nặng (101,27 ± 88,48pg/mL) (P=0,014) nhưng không có sự khác biệt với nhóm chứng khỏe mạnh (101,44 [70,92-170,1]pg/mL) (P=0,469). Nồng độ chất P huyết thanh có mối liên quan với mức độ hoạt động bệnh (hệ số tương quan Spearman là 0,224, P=0,014) và giới tính (P=0,034) nhưng không có mối liên quan với tuổi, tình trạng phù mạch, giảm bạch cầu ái toan, tăng IgE, tăng CRP, tăng IgG kháng TPO (P>0,05). Hồi qui logistic đơn biến và đa biến đều cho thấy ngưỡng giá trị của chất này >97,66pg/mL là yếu tố nguy cơ duy nhất đối với CSU nặng (OR=2,6; P<0,05). Không có sự khác biệt về nồng độ chất P huyết thanh ban đầu với đáp ứng điều trị bằng sgAH1 trong nhóm CSU nặng (P>0,05). Như vậy, nồng độ chất P huyết thanh là một dấu ấn sinh học dự báo mức độ nặng của CSU nhưng không phải là yếu tố dự báo đáp ứng với sgAH1 trong nhóm bệnh nặng.

2. Đánh giá độ tương đồng của hệ thống huyết học tự động Sysmex XN-10, Beckman Coulter DxH900 và Siemens Advia 2120i

Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Nghiên cứu này đánh giá độ tương đồng giữa ba hệ thống huyết học tự động: Sysmex XN-10, Beckman Coulter DxH900, và Siemens Advia 2120i. Tổng cộng 120 mẫu máu nhi khoa được phân tích và so sánh trên cả ba hệ thống bao gồm các chỉ số chính như WBC, NEU, LYM, MONO, EO, BASO, RBC, HGB, HCT, MCV, RDW, PLT và MPV. Kết quả cho thấy giữa hệ thống Sysmex XN-10 và Backman Coulter DxH900, chỉ có 3 chỉ số đạt mức tương đồng (EO, HCT, PLT), đa phần các chỉ số còn lại không tương đồng nhưng tương quan mạnh (r²> 0,9), BASO và MPV không tương quan. Giữa hệ thống Sysmex XN-10 và Siemens Advia 2120i không có chỉ số nào tương đồng, hầu hết các chỉ số tương quan. Chỉ số MONO, BASO và MPV không tương quan. Nghiên cứu cho thấy, mặc dù các hệ thống này có thể được dùng song song trong các phòng xét nghiệm, cần thiết lập các dải tham chiếu riêng cho từng hệ thống hoặc áp dụng khoảng tham chiếu chuyển đổi với các chỉ số có tương quan.

3. Xác định mức độ nhạy cảm kháng sinh và kiểu gene carbapenemase của một số vi khuẩn Klebsiella pneumoniae phân lập từ bệnh phẩm đường hô hấp và ổ bụng tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2022 - 2023

Nguyễn Thi Lan Hương, Phạm Hồng Nhung — Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

200 chủng Klebsiella pneumoniae phân lập từ bệnh phẩm dịch hô hấp và dịch ổ bụng tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2022 - 2023 được làm kháng sinh đồ bằng hệ thống tự động BD Phoenix M50. Tất cả được xác định 5 kiểu gene mã hóa carbapenemase thường gặp (bla_NDM, bla_OXA-23, bla_OXA-48, bla_IMP, bla_KPC) bằng kỹ thuật PCR. Kết quả cho thấy các chủng K. pneumoniae từ đường hô hấp có mức độ nhạy cảm thấp (16 - 51%), các chủng K. pneumoniae phân lập từ dịch ổ bụng có mức độ nhạy cảm cao hơn (51 - 71%) với các kháng sinh thử nghiệm. 42,5% các chủng K. pneumoniae mang các gene mã hóa cho carbapenemase. Kiểu gene mã hóa carbapenemase phổ biến nhất là bla_KPC (21%), bla_NDM (15%), không phát hiện chủng nào mang bla_IMP. Có 51 trong số 85 chủng mang gene mã hóa carbapenemase phối hợp như bla_KPC+ bla_OXA-48,bla_KPC+ bla_NDM, bla_KPC+ bla_OXA-48+ bla_NDM và đều đề kháng cao với hầu hết các kháng sinh. Dữ liệu nghiên cứu cung cấp cơ sở cho các bác sĩ lâm sàng trong việc lựa chọn kháng sinh điều trị theo kinh nghiệm cho các nhiễm trùng do K. pneumoniae khi chưa có kết quả kháng sinh đồ.

4. Nghiên cứu đặc điểm một số biến thể gen microRNA-146a và mối liên quan với mức độ nặng lâm sàng của người bệnh nhồi máu cơ tim cấp

Ngô Hoàng Toàn, Trần Kim Sơn — Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

MicroRNA-146a đóng vai trò quan trọng trong đáp ứng viêm và xơ hóa, các đa hình đơn nucleotide của gen này được báo cáo có liên quan đến mức độ nặng nhồi máu cơ tim cấp. Tuy nhiên, tại Việt Nam các nghiên cứu về vấn đề này còn hạn chế. Nghiên cứu tiến hành với mục tiêu: Khảo sát đặc điểm đa hình gen microRNA-146a và mối liên quan với mức độ nặng trên lâm sàng ở người bệnh nhồi máu cơ tim cấp. Mô tả cắt ngang 130 người bệnh nhồi máu cơ tim cấp có so sánh với nhóm chứng tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ và Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ từ tháng 5/2023 đến tháng 11/2024. Tất cả người bệnh được khám lâm sàng và giải trình tự gen tìm đa hình rs2431697, rs57095329, rs2910164. Kết quả, nam giới chiếm 70,0%, tuổi trung bình 65,2 ± 11,0 tuổi. Nhóm bệnh có tỷ lệ kiểu gen TC + CC của đa hình rs2431697 cao hơn nhóm chứng, với 30,0% so với 19,2%. Tương tự, tỷ lệ kiểu gen CG + GG của đa hình rs2910164 ở nhóm bệnh cũng cao hơn nhóm chứng, 63,8% so với 48,5%. Alen C của đa hình rs2431697 (OR = 11,94), alen G của đa hình rs2910164 (OR = 5,81) gen microRNA-146a và rối loạn lipid máu (OR = 3,47) là các yếu tố độc lập làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim cấp mức độ nặng trên lâm sàng. Bằng chứng trên cho thấy, alen nguy cơ C của rs2431697 và G của rs2910164 gen microRNA-146a cùng với rối loạn lipid máu là các yếu tố cần quan tâm vì làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim mức độ nặng trên lâm sàng.

5. Vi khuẩn gây nhiễm trùng huyết cộng đồng ở trẻ em và tính nhạy cảm với kháng sinh

Đỗ Thiện Hải, Nguyễn Văn Lâm, Nguyễn Văn Hoằng — Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Nghiên cứu mô tả, phân tích 79 bệnh nhi được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết mắc phải tại cộng đồng có xác định được vi khuẩn gây bệnh bằng kỹ thuật cấy máu, điều trị tại Trung tâm bệnh nhiệt đới thu được kết quả như sau: Vi khuẩn gram dương chiếm tỷ lệ 83,54%. Trong đó các căn nguyên chính bao gồm S. aureus với tỷ lệ 69,6%, tiếp đó là E. coli (12,7%) và S. pneumoniae (12,7%). Vi khuẩn gram dương còn nhạy với Linezolide 100%; Vancomycin 98%; Ciprofloxacin 92%, Tobramycin 87,5%. Vi khuẩn Ecoli còn nhạy với Meropenem 62,5%; Levofloxacin 44,4%; Amikacin 85,7%.

6. Vạt gan chân trong: Chất liệu lý tưởng cho tạo hình khuyết phần mềm vùng tỳ đè gan bàn chân

Dương Mạnh Chiến, Nguyễn Ngọc Linh — Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Nghiên cứu đánh giá kết quả sử dụng vạt gan chân trong cho tạo hình khuyết phần mềm vùng tì đè gan bàn chân. Nghiên cứu can thiệp lâm sàng không đối chứng được thực hiện trên 78 bệnh nhân khuyết phần mềm vùng tì đè gan bàn chân sau cắt khối ung thư hắc tố tại bệnh viện K từ tháng 4/2018 đến 12/2023. 59 tổn khuyết nằm ở gót chân, 5 tổn khuyết 1/3 giữa bàn chân được tạo hình bằng vạt cuống xuôi dòng. 14 tổn khuyết nằm ở vùng ngón chân và 1/3 trước bàn chân được tạo hình bằng 9 vạt ngược dòng và 5 vạt kéo dài. Kích thước tổn khuyết nhỏ nhất là 4x4cm, lớn nhất là 10x7cm. Thời điểm ra viện, 96% vạt sống hoàn toàn, 2 vạt xuôi dòng, 1 vạt ngược dòng hoại tử một phần. 10 vạt ứ máu tĩnh mạch sau mổ, được tháo gối gạc, cắt bớt chỉ 7/10 vạt hồi phục hoàn toàn. Thời điểm sau phẫu thuật trên 6 tháng tất cả vạt có độ dày tương đồng chân bên lành, bệnh nhân đi lại bình thường, dễ dàng đeo giày dép, có cảm giác vạt. Không có trường hợp nào xuất hiện loét áp lực vị trí vạt và da ghép. Kết quả cho thấy vạt gan chân trong là chất liệu tạo hình lý tưởng cho khuyết phần mềm vùng tì đè gan bàn chân, mang lại kết quả chức năng và thẩm mỹ tốt.

7. Liên quan giữa mpv với hiệu quả điều trị của methylprednisolon ở bệnh nhân giảm tiểu cầu miễn dịch nguyên phát

Hà Văn Quang, Phan Hữu Huấn — Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Xác định mối liên quan giữa thể tích trung bình tiểu cầu (MPV) với hiệu quả điều trị của methylprednisolon ở bệnh nhân giảm tiểu cầu miễn dịch nguyên phát (ITP) tại Bệnh viện Quân y 103. Nghiên cứu mô tả tương quan trên 76 bệnh nhân bị ITP điều trị bằng methylprednisolon liều chuẩn tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 09/2019 đến tháng 09/2024. 71,1% bệnh nhân đáp ứng với điều trị (42,1% đáp ứng hoàn toàn) và 28,9% bệnh nhân không đáp ứng điều trị. Giá trị trung bình của MPV ở nhóm bệnh nhân đáp ứng hoàn toàn hoặc đáp ứng lớn hơn so với bệnh nhân ở nhóm không đáp ứng, với p = 0,001 và p = 0,014. Giá trị cut off của chỉ số MPV trong dự báo đáp ứng điều trị với methylprednisolon là 9,85fL và diện tích dưới đường cong AUC = 0,726; p = 0,002. Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm và độ chính xác của chỉ số MPV trong dự báo đáp ứng điều trị với methylprednisolon lần lượt là 75,9%; 59,1%; 82%; 50% và 71,1%. MPV có thể dự báo về khả năng đáp ứng điều trị với liều chuẩn của methylprednisolon ở ITP.

8. Mối liên quan giữa hội chứng chuyển hóa với thoái hóa khớp bàn tay trên X-quang ở người trên 40 tuổi

Trần Văn Uyển, Hồ Phạm Lục Lan — Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Nghiên cứu cắt ngang được thực hiện với mục đích xác định mối liên quan giữa hội chứng chuyển hóa với thoái hóa khớp bàn tay trên X-quang ở người trên 40 tuổi. Nghiên cứu tiến hành trên 442 người trên 40 tuổi thuộc nhóm Nghiên cứu loãng xương Việt Nam từ tháng 2/2024 đến tháng 6/2024. Kết quả ghi nhận tỷ lệ thoái hóa khớp bàn tay trên Xquang ở người trên 40 tuổi là 20,36%. Người có hội chứng chuyển hóa có tỷ lệ mắc thoái hóa khớp bàn tay trên X-quang cao hơn so với người không có hội chứng chuyển hóa (32,90% và 13,59%; p < 0,001). Người có hội chứng chuyển hóa có nguy cơ mắc thoái hóa khớp bàn tay trên Xquang cao gấp 1,85 lần (KTC 95%: 1,05 – 3,25) so với người không có hội chứng chuyển hóa, sau khi hiệu chỉnh với các yếu tố gây nhiễu. Ngoài ra, tăng vòng eo và tăng triglyceride máu cũng có mối liên quan với thoái hóa khớp bàn tay trên xquang với OR lần lượt là 2,06 (KTC 95%: 1,14 – 3,71) và 2,24 (KTC 95%: 1,25 – 4,02).

9. Tác dụng giảm đau và phục hồi chức năng vận động khớp gối của điện châm kết hợp đắp bột đại hoàng

Phùng Minh Phúc, Nguyễn Văn Vĩ, Trịnh Thị Lụa — Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá tác dụng giảm đau và phục hồi chức năng vận động của điện châm kết hợp đắp bột Đại hoàng trên người bệnh thoái hóa khớp gối. Nghiên cứu can thiệp, có nhóm chứng trên 68 người bệnh được chẩn đoán Thoái hóa khớp gối theo ACR, 1991 tại bệnh viện Y học cổ truyền Vĩnh Phúc. Nhóm nghiên cứu được điều trị bằng phương pháp điện châm kết hợp đắp bột Đại hoàng, nhóm đối chứng được điều trị bằng phương pháp điện châm. Kết quả: sau điều trị nhóm nghiên cứu có điểm VAS trung bình thấp hơn nhóm chứng (2,62 ± 0,85 và 3,68 ± 0,48). Điểm WOMAC trung bình của nhóm nghiên cứu thấp hơn nhóm chứng (23,94 ± 3,94 và 31,29 ± 6,04). Tầm vận động khớp gối của nhóm nghiên cứu tốt hơn so với nhóm chứng (131,18 ± 4,45 và 120,15 ± 3,14), với p < 0,05. Phương pháp điện châm kết hợp đắp bột Đại hoàng trên người bệnh thoái hóa khớp gối có tác dụng giảm đau và cải thiện tầm vận động khớp tốt hơn rõ rệt (p < 0,05) so với phương pháp điều trị điện châm đơn thuần.

10. Tác dụng của điện châm và xoa bóp bấm huyệt kết hợp chườm ngải cứu trên bệnh nhân đau thắt lưng cấp

Nguyễn Thị Phượng, Nguyễn Kim Ngọc, Nguyễn Thị Thu Hà, Đỗ Thị Nhung — Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Nghiên cứu được tiến hành nhằm đánh giá tác dụng giảm đau và cải thiện chức năng vận động cột sống thắt lưng của điện châm và xoa bóp bấm huyệt kết hợp chườm ngải cứu trên bệnh nhân đau thắt lưng cấp. Phương pháp nghiên cứu can thiệp lâm sàng, so sánh trước-sau điều trị, có đối chứng. 60 bệnh nhân chia 2 nhóm, nhóm nghiên cứu điều trị điện châm và xoa bóp bấm huyệt kết hợp chườm ngải cứu, nhóm đối chứng điều trị điện châm và xoa bóp bấm huyệt kết hợp hồng ngoại. Kết quả sau điều trị nhóm nghiên cứu có điểm đau VAS trung bình giảm từ 5,27 ± 0,74 xuống 1,62 ± 1,03 điểm, thấp hơn nhóm đối chứng có ý nghĩa thống kê (p < 0,05); tăng độ giãn cột sống thắt lưng, tăng tầm vận động cột sống thắt lưng, nhóm nghiên cứu tăng nhiều hơn nhóm đối chứng với p < 0,05. Như vậy, điện châm và xoa bóp bấm huyệt kết hợp chườm ngải cứu có tác dụng giảm đau và cải thiện chức năng vận động cột sống thắt lưng trên bệnh nhân đau thắt lưng cấp.

11. Tác dụng của oxy cao áp kết hợp điện châm và xoa bóp bấm huyệt trong phục hồi chức năng vận động trên người bệnh liệt nửa người do nhồi máu não sau giai đoạn cấp

Lê Thị Quý, Hoàng Thị Phượng, Ngô Quỳnh Hoa — Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Nghiên cứu nhằm đánh giá tác dụng phục hồi chức năng vận động của Oxy cao áp kết hợp điện châm và xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh liệt nửa người do nhồi máu não sau giai đoạn cấp tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương từ 7/2023 đến 9/2024. Nghiên cứu can thiệp lâm sàng mở, tiến cứu, so sánh trước và sau điều trị. Bốn mươi bệnh nhân có chẩn đoán nhồi máu não sau giai đoạn cấp được điều trị bằng Oxy cao áp kết hợp điện châm và xoa bóp bấm huyệt trong 20 ngày. Sau điều trị, số người bệnh cải thiện cơ lực chuyển được 1 bậc cơ ở chi trên là 57,5% và ở chi dưới là 72,5%, sự thay đổi độ liệt theo thang điểm Rankin và chỉ số Barthel mức độ khá (dịch chuyển 1 độ liệt) đều chiếm 77,5%, sự khác biệt so với trước điều trị có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Kết quả nghiên cứu cho thấy Oxy cao áp kết hợp điện châm và xoa bóp bấm huyệt có tác dụng trong phục hồi chức năng vận động trên người bệnh nhồi máu não sau giai đoạn cấp.

12. Kết quả kích thích buồng trứng và tạo phôi của phác đồ PPOS tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương

Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang đánh giá kết quả noãn và thụ tinh của phác đồ PPOS (Progestin Primed Ovarian Stimulation) tại bệnh viện Phụ sản trung ương. Dữ liệu từ 106 chu kỳ kích thích buồng trứng bằng phác đồ PPOS cho thấy độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 32,8 ± 6,1. Nồng độ FSH nền: 7,1 ± 4,0 mIU/L, LH nền: 5,4 ± 2,6 mIU/L; chỉ số AFC và AMH trung bình: 13,4 ± 8,6 nang và 3,17 ± 2,87 ng/mL. Thời gian kích thích buồng trứng trung bình: 9,6 ± 1,2 ngày, tổng liều FSH trung bình: 2089,2 ± 621,7 (IU). Nồng độ LH và E₂ ngày trigger: 5,2 ± 4,3 U/L và 4616,9 ± 3858,9 pg/mL. Số lượng nang noãn kích thước trên 14mm: 12,8 ± 8,5 nang. Không ghi nhận trường hợp quá kích buồng trứng trung bình và nặng. Số noãn thu được trung bình: 12,5 ± 8,2 noãn, số noãn trung bình GV: 2,8 ± 4,6, noãn MI: 1,1 ± 1,5, noãn MII: 8,6 ± 6,6. Số noãn ICSI và số noãn thụ tinh trung bình: 9,3 ± 6,8 và 7,7 ± 5,7.

13. Kết quả giảm đau và cải thiện há miệng của laser trong điều trị rối loạn khớp thái dương hàm

Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả giảm đau và cải thiện biên độ há miệng của laser năng lượng thấp (LLLT) trong điều trị rối loạn khớp thái dương hàm (TMDs). Thử nghiệm lâm sàng có đối chứng trên 44 BN TMDs đau cơ (theo DC/TMD). BN được chia ngẫu nhiên thành 2 nhóm. Nhóm 1 điều trị laser diode, bước sóng 660nm, 2 lần trong 1 tuần, tổng cộng 10 lần. Nhóm 2 đeo máng ổn định ban đêm, 8 tiếng/ngày trong 2 tháng. Hai nhóm được giáo dục, thay đổi thói quen, tập vận động hàm dưới trong 2 tháng. Khám BN trước điều trị (T0), sau 2 tuần (T2), 4 tuần (T4), 12 tuần (T12), 24 tuần (T24) nhằm đánh giá: thang điểm đau VAS, số điểm đau cơ nhai, biên độ há tối đa. Điểm VAS trước và sau của từng nhóm có sự khác biệt (p < 0,05). Điểm VAS sau điều trị của nhóm 1 và 2 tương tự nhau (p > 0,05). Biên độ há của hai nhóm cải thiện đáng kể sau 24 tuần (p < 0,05). LLLT giúp giảm đau và cải thiện biên độ há miệng tương tự máng nhai trên bệnh nhân TMDs.

14. Đánh giá kết quả của phương pháp cấy chỉ trong hỗ trợ điều trị viêm mũi dị ứng dai dẳng

Hà Lê Xuân Lộc, Trần Quốc Hùng, Phạm Trần Anh, Nguyễn Thị Thanh Tú — Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá hiệu quả hỗ trợ điều trị của phương pháp cấy chỉ trên bệnh nhân viêm mũi dị ứng dai dẳng. Nghiên cứu can thiệp lâm sàng mở, so sánh trước sau điều trị và so sánh với nhóm chứng. Sáu mươi bệnh nhân được chẩn đoán bệnh viêm mũi dị ứng dai dẳng được chia thành hai nhóm đảm bảo tương đồng về tuổi, giới, mức độ triệu chứng theo thang điểm TNSS. Cả hai nhóm cùng được điều trị phác đồ cơ bản (uống Loratadin 10 mg/1 viên/1 ngày và xịt mũi Fluticasone furoate 2 nhát/ 1 bên/ ngày, thời gian điều trị 30 ngày); nhóm nghiên cứu được cấy chỉ 2 lần vào ngày đầu tiên điều trị và ngày thứ 15 của đợt điều trị. Sau 30 ngày điều trị có sự cải thiện rõ rệt về các triệu chứng cơ năng và thực thể ở cả 2 nhóm (p < 0,05) và mức độ cải thiện của nhóm nghiên cứu tốt hơn nhóm đối chứng (p < 0,05).

15. Kết quả điều trị phẫu thuật tắc ruột sau mổ: Hồi cứu 42 ca bệnh tại một trung tâm

Chanthakhone Souvannavong , Trần Hiếu Học, Trần Quế Sơn — Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Tắc ruột sau mổ là một bệnh lý phức tạp liên quan đến lần mổ bụng trước do tình trạng dính ổ phúc mạc. Phương pháp xử trí tùy thuộc vào mức độ dính, tổn thương ruột và kinh nghiệm của phẫu thuật viên. Bài báo nhằm tổng kết kinh nghiệm phẫu thuật bệnh này tại một trung tâm. Chúng tôi hồi cứu các trường hợp được mổ mở tại Bệnh viện Bạch Mai từ 1/2018 đến 12/2023. Kết quả gồm 42 bệnh nhân. Tuổi trung bình là 54,9 ± 15,7 (24 - 96) tuổi, nam/nữ là 0,9. Tỷ lệ người bệnh sau mổ sản khoa, cắt ruột thừa và cắt ruột non lần lượt là 35,7%, 35,7% và 19%. Người bệnh đã mổ bụng một, hai và ba lần là 71,4%, 26,2% và 2,4%. Tỷ lệ cắt dây chằng + gỡ dính, gỡ dính đơn thuần, cắt đoạn ruột non và tháo xoắn lần lượt là 19,1%, 42,8%, 31% và 7,1%. Tai biến trong mổ hay gặp là rách thanh cơ ruột non (40,5%) và thủng ruột (4,8%). Thời gian trung tiện và nằm viện sau mổ là 3,6 (2 – 6) và 9,7 (5 – 21) ngày. Kết quả cho thấy mổ mở là cách tiếp cận khả thi và hiệu quả để điều trị hầu hết các trường hợp tắc ruột sau mổ. Tuy nhiên, mổ điều trị tắc ruột luôn có nguy cơ tai biến thủng ống tiêu hóa, rách thanh cơ ruột.

16. Một số đặc điểm của hồng ban cố định nhiễm sắc và hồng ban cố định nhiễm sắc do Trimethoprim - Sulfamethoxazol

Trần Thị Huyền, Bàn Thị Thu Hương — Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Nghiên cứu này được thực hiện nhằm cập nhật về hồng ban cố định nhiễm sắc (fixed drug eruption, FDE) nói chung và FDE do trimethoprim-sulfamethoxazol nói riêng. Kết quả cho thấy độ tuổi thường gặp nhất là trên 50, tuổi trung bình là 46 tuổi; các thuốc gây dị ứng phổ biến nhất là các kháng sinh, trong đó trimethoprim-sulfamethoxazol (Biseptol) hay gặp nhất, chiếm 32,8%. Trong nhóm có tổn thương sinh dục, nam giới chiếm 85,2%, cao hơn so với nữ giới (14,8%), p = 0,009. Người bệnh đã có tiền sử FDE có tỷ lệ khởi phát bệnh sau khi dùng thuốc dưới 24 giờ cao hơn trên 24 giờ (58,8% so với 41,2%, p < 0,01). Trong số các bệnh nhân FDE do Biseptol, có đến 90,5% có tiền sử từng bị FDE, thời gian từ khi dùng thuốc đến khi khởi phát dưới 24 giờ chiếm tỉ lệ cao (57,1%). FDE do Biseptol có tổn thương niêm mạc chiếm tỉ lệ cao (66,7%), phần lớn người bệnh có nhiều tổn thương (95,2%), tất cả các bệnh nhân có dát đỏ/ tăng sắc tố và ngứa, rát tại tổn thương.

17. Kết quả điều trị gãy kín hai xương cẳng tay bằng hai nẹp vít qua một đường mổ giữa mặt trước

Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Nghiên cứu can thiệp không nhóm chứng đánh giá kết quả điều trị gãy 2 xương cẳng tay bằng kết hợp xương hai nẹp vít qua một đường mổ giữa mặt trước ở cẳng tay bộc lộ hai cửa sổ gồm 27 bệnh nhân từ 16 tuổi trở lên được điều trị gãy 2 xương cẳng tay tại Trung tâm Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, từ tháng 07/2023 đến hết tháng 10/2024. Vị trí tổn thương ở tay trái chiếm 51,9%. 74,1% bệnh nhân có gãy 2 xương cùng mức. Thời gian phẫu thuật trung bình 71,85 ± 19,47 phút, chiều dài đường mổ trung bình 8,89 ± 1,74cm, 1 trường hợp tụ máu ngày 2 hậu phẫu (3,7%), 1 trường hợp xương trụ di lệch ít sau phẫu thuật (3,7%). Theo tiêu chuẩn Anderson về kết quả điều trị, 81,5% bệnh nhân đạt kết quả rất tốt và 18,5% đạt tốt. Điều trị gãy 2 xương cẳng tay bằng nẹp vít cho hai xương gãy thông qua một đường mổ trước cẳng tay là một phương pháp có hiệu quả điều trị cao, ít biến chứng trong và sau mổ.

18. Đánh giá một số yếu tố lâm sàng, hình ảnh cắt lớp vi tính và thang điểm pph mới tiên lượng tử vong ở bệnh nhân chảy máu cầu não nguyên phát tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ

Nguyễn Huy Ngọc, Đào Quang Anh, Trần Quang Lục — Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Chảy máu cầu não nguyên phát là một thể lâm sàng nặng của đột quỵ não, có nguy cơ tàn phế, tử vong cao. Vì vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 48 bệnh nhân chảy máu cầu não nguyên phát tại bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ từ tháng 01/2020 đến tháng 08/2024 nhằm đánh giá một số yếu tố tiên lượng tử vong trên lâm sàng, hình ảnh cắt lớp vi tính và thang điểm PPH mới. Đặc điểm mẫu gồm 36 nam (75%), tuổi trung bình 57,52 ± 13,12; tỷ lệ tử vong trong 30 ngày là 29,2%. Chúng tôi thực hiện phân tích hồi quy logistic đơn biến và đa biến cho thấy điểm GCS<8 (OR hiệu chỉnh = 23,466; 95%CI: 1,325 - 415,657) và chảy máu não thất (OR hiệu chỉnh = 63,147; 95%CI: 3,050 - 1307,576) là những yếu tố tiên lượng độc lập đến kết cục tử vong của bệnh nhân. Thang điểm PPH mới có giá trị tốt nhất xác định tiên lượng tử vong ở bệnh nhân chảy máu cầu não nguyên phát khi so sánh với thang điểm ICH, PPH, phân loại Chung và Park (AUROC = 0,987 so với 0,972; 0,921; 0,875), tại điểm cắt > 1 có độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 94,12%.

19. Huyết thanh chẩn đoán virus herpes simplex 1,2 ở các bệnh nhân hồng ban đa dạng, hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử thượng bì nhiễm độc

Trần Thị Huyền, Phạm Thị Minh Phương, Lê Hữu Doanh — Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 54 bệnh nhân hồng ban đa dạng (erythema multiforme-EM), 30 bệnh nhân hội chứng Steven-Johnson (Stevens-Jonhson syndrome-SJS)/hoại tử thượng bì nhiễm độc (toxic epidermal necrolysis-TEN) và 30 người khỏe mạnh nhằm xác định tỷ lệ huyết thanh dương tính với virus herpes simplex 1, 2 (HSV1, 2) và mối liên quan của virus này với một số đặc điểm lâm sàng. Kết quả cho thấy, trong nhóm SJS/TEN, nhóm EM và nhóm khỏe mạnh, tỷ lệ huyết thanh HSV1, 2 - IgM dương tính lần lượt là 20%; 22,22% và 6,67%, không có sự khác biệt giữa các nhóm. Tỷ lệ huyết thanh HSV1, 2 - IgG dương tính ở cả ba nhóm khá cao; trong đó, nhóm SJS/TEN cao hơn nhóm EM (100% so với 87,4%, p < 0,05). Trong nhóm EM, tỷ lệ HSV1, 2 - IgM dương tính ở nhóm < 30 tuổi cao hơn ở nhóm ≥ 30 tuổi; tỷ lệ HSV1, 2 - IgG dương tính ở nhóm ≥ 30 tuổi cao hơn ở nhóm < 30 tuổi; tỷ lệ HSV1, 2 - IgG dương tính ở nhóm có thương tổn lan tỏa cao hơn ở nhóm có thương tổn đầu cực, khu trú (p < 0,05); tỷ lệ HSV1, 2 - IgM dương tính ở nhóm có thương tổn đầu cực, khu trú (50%) cao hơn so với nhóm lan tỏa (18,75%), p > 0,05.

20. Đánh giá kết quả ngắn và trung hạn phẫu thuật hạ đại tràng qua hậu môn điều trị bệnh Hirschsprung tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 - 2

Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Bệnh Hirschsprung là một bệnh lý bẩm sinh do sự vắng mặt của hạch thần kinh trong thành ruột. Phẫu thuật hạ đại tràng qua ngả hậu môn hiện là phương pháp điều trị tiêu chuẩn, nhưng vẫn còn tồn tại một số thách thức về biến chứng sau mổ. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu tiến cứu ở 84 bệnh nhi (BN) được điều trị bằng phẫu thuật hạ đại tràng qua ngả hậu môn tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 12/2022 đến tháng 6/2024 và Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 12/2023 đến 6/02024 nhằm đánh giá kết quả ngắn và trung hạn phương pháp này. Loại trừ những bệnh nhi mắc viêm ruột nặng phải mở hậu môn tạm. Biến số chính được nghiên cứu là biến chứng sau mổ và viêm ruột sau mổ 12 tháng. Độ tuổi trung bình là 7,2 ± 10,7 tháng (min: 1 tháng, max: 66 tháng), nam/nữ là 5,4/1. Phương pháp Swenson-like được áp dụng trong 66,6% trường hợp, với thời gian phẫu thuật trung bình 92,14 ± 33,8 phút (min: 45 phút, max: 160 phút). Tỷ lệ biến chứng viêm da quanh hậu môn là 32,1%, đặc biệt cao có ý nghĩa thống kê ở trẻ được phẫu thuật lúc 1 - 3 tháng tuổi (p < 0,05) và không liên quan đến phương pháp phẫu thuật (p = 0,051). Tỷ lệ hẹp miệng nối chiếm 6,1%. Táo bón xảy ra ở 14,4% trường hợp và viêm ruột sau mổ chiếm 16,7%, với nguy cơ tăng ở bệnh nhân có đoạn vô hạch dài. Phẫu thuật hạ đại tràng qua ngả hậu môn là phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị bệnh Hirschsprung. Viêm da quanh hậu môn sau phẫu thuật thường gặp ở trẻ 1 - 3 tháng.

21. Bệnh tim mạch do xơ vữa và yếu tố nguy cơ ở người tăng cholesterol máu gia đình

Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Nghiên cứu cắt ngang khảo sát đặc điểm yếu tố nguy cơ tim mạch và ảnh hưởng của các yếu tố này đến bệnh tim mạch (BTM) do xơ vữa với bệnh nhân tăng cholesterol máu gia đình (Familial hypercholesterolemia, FH), dựa trên phân tích dữ liệu 110 bệnh nhân FH tại Việt Nam. Kết quả nghiên cứu ghi nhận bệnh nhân được chẩn đoán FH ở độ tuổi trung bình 51,8 tuổi, với tỉ lệ mắc bệnh mạch vành (BMV) sớm là 35,5%. Tỉ lệ bệnh nhân có hút thuốc lá, thừa cân/béo phì, tăng huyết áp và đái tháo đường tương ứng là 43,6%, 43,6%, 37,3% và 5,5%. Trong đó, hút thuốc lá là yếu tố liên quan đến BMV và BMV sớm, với Odd Ratio tương ứng là 4,1 và 5,4. Tóm lại, nghiên cứu này ghi nhận bệnh nhân FH tại Việt Nam còn được chẩn đoán muộn, nhiều bệnh nhân đã có BTM do xơ vữa và có yếu tố nguy cơ tim mạch làm gia tăng gánh nặng xơ vữa. Điều này gợi ý cần thiết lập chương trình sàng lọc, chẩn đoán và can thiệp sớm FH tại Việt Nam.

22. Đánh giá kết quả phẫu thuật u màng não có nút mạch trước mổ tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Nguyễn Duy Tuyển, Trần Sơn Tùng, Cao Việt Hưng, Nguyễn Hoàng Sơn — Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

U màng não chiếm 36% tổng số u não. Một số khối u kích thước lớn, tăng sinh mạch máu, xâm lấn xương, và liên quan chặt chẽ với các cấu trúc thần kinh. Phẫu thuật lấy toàn bộ u là thách thức lớn. Mục tiêu của nghiên cứu là đánh giá kết quả phẫu thuật u màng não có nút mạch trước mổ. Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 52 bệnh nhân được nút mạch và phẫu thuật từ tháng 1/2022 đến tháng 10/2024 tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Kết quả cho thấy tuổi trung bình là 52,23, tỷ lệ nữ/nam là 1,74/1. Đa số là u màng não độ I chiếm 76,92%, độ II là 23,07%. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất là đau đầu chiếm 59,62%. Phần lớn u ở nền sọ (75%). Thể tích u lớn trên 50cm³ chiếm 69,23%. Nút tắc hoàn toàn mạch nuôi chiếm tỷ lệ cao (84,62%), không có biến chứng sau nút mạch. Thời gian phẫu thuật trung bình là 5,48 giờ. Lượng máu truyền trung bình là 298ml. Phẫu thuật cắt toàn bộ u đạt 48,08%. Biến chứng sau mổ thấp dưới 5%. Nút mạch trước mổ u màng não có kích thước lớn, giàu mạch máu nuôi u, u vùng nền sọ là phương pháp an toàn và hiệu quả.

23. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị nhiễm khuẩn do Staphylococcus aureus ở trẻ sơ sinh

Lê Đức Quang, Nguyễn Thị Quỳnh Nga — Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Nghiên cứu mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị nhiễm khuẩn do Staphylococcus aureus ở trẻ sơ sinh tại Trung tâm Sơ sinh, Bệnh viện Nhi Trung ương, từ tháng 01/2022 đến tháng 06/2023. Trong 108 trẻ, 81,5% sinh đủ tháng, 77,8% cân nặng ≥ 2500g, 88% nhập viện sau 3 ngày tuổi với triệu chứng bú kém (63,9%) và sốt (65,7%). Tổn thương chủ yếu ở da-mô mềm (58,3%), nhiễm khuẩn huyết (35,2%) và viêm phổi màng phổi (25%). 32,4% bạch cầu ≥ 20 G/L và 59,3% CRP ≥ 15 mg/L. Tỷ lệ MRSA cao (81,5%), với MIC ≥ 1 µg/mL ở 46,3%. Vi khuẩn nhạy cảm hoàn toàn với vancomycin và linezolid (100%). Thời gian điều trị trung bình là 16,9 ± 11,6 ngày. 87,9% trẻ điều trị bằng vancomycin, và 63,9% phối hợp kháng sinh khác. Can thiệp trích rạch áp xe (31,5%) và dẫn lưu màng phổi (14,8%). Tỷ lệ tử vong là 7,4%, chủ yếu do nhiễm khuẩn huyết và viêm phổi hoại tử. Việc tối ưu hóa chẩn đoán và điều trị là rất cần thiết để cải thiện kết quả điều trị và giảm biến chứng nghiêm trọng.

24. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng cơn cấp rối loạn chuyển hóa acid béo thể sơ sinh

Nguyễn Ngọc Khánh, Nguyễn Thị Hằng, Vũ Chí Dũng — Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Rối loạn chuyển hóa acid béo là bệnh lý di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thường, gây ra bởi biến thể gen mã hóa protein hoặc enzyme tham gia vận chuyển hay chuyển hóa acid béo trong ty thể. Trẻ sơ sinh mắc bệnh thường chẩn đoán muộn do các triệu chứng không đặc hiệu và/hoặc không được sàng lọc sơ sinh, dẫn đến tỷ lệ tử vong cao hoặc nhiều biến chứng. Tuy nhiên, các nghiên cứu tại Việt Nam đối với nhóm bệnh này còn hạn chế. Vì vậy, nghiên cứu của chúng tôi được thực hiện với mục tiêu: Mô tả đặc điểm cơn cấp ở trẻ mắc rối loạn chuyển hóa acid béo bẩm sinh thể sơ sinh tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 01/2017 đến tháng 09/2023. Nhóm nghiên cứu đã thu được kết quả: Có 48 bệnh nhân trong nghiên cứu với tuổi khởi phát trung vị là 2,4 ngày và tuổi trung vị chẩn đoán là 10,9 ngày, đặc điểm lâm sàng chính bao gồm: suy hô hấp (75,0%), li bì (66,7%), tím tái (54,2%), suy tuần hoàn (54%), bỏ bú (52,1%) và đặc điểm cận lâm sàng: Tăng lactat máu (89,6%), tăng amoniac máu (81,8%), tăng GOT (92,7%), toan chuyển hóa máu (43,3%), hạ glucose máu (33,3%). Tiền sử gia đình có trẻ bị Rối loạn chuyển hóa acid béo, khởi phát cấp tính với các triệu chứng li bì, bỏ bú, suy tuần hoàn, suy hô hấp, xét nghiệm hóa sinh có tăng GOT, hạ glucose máu, toan chuyển hóa, tăng lactat, tăng ammoniac là những dấu hiệu thường gặp trên trẻ bị rối loạn chuyển hóa acid béo thể sơ sinh.

25. Rối loạn chuyển hóa lipid và bệnh gan nhiễm mỡ ở trẻ béo phì

Nguyễn Ngọc Khánh, Đặng Thị Kim Giang, Vũ Chí Dũng, Đỗ Ngọc Huyền — Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Béo phì là tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi sự tích tụ mỡ bất thường hoặc quá mức trong mô mỡ và các tổ chức khác gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe; trong đó có tình trạng rối loạn lipid máu và bệnh gan nhiễm mỡ. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên 437 trẻ từ 5 - 18 tuổi chẩn đoán béo phì tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 6 năm 2023 đến tháng 6 năm 2024 bằng phương pháp mô tả cắt ngang, hồi cứu với mục tiêu: Mô tả tình trạng rối loạn lipid máu và bệnh gan nhiễm mỡ ở trẻ béo phì. Trong đối tượng nghiên cứu, nhóm trẻ 5-10 tuổi chiếm 70,02%, tỷ lệ nam: nữ là 1,8:1. Tỷ lệ tăng triglycerid máu, cholesterol máu và gan nhiễm mỡ lần lượt là: 12,21%, 19,59% và 48,08%. Tỷ lệ bệnh gan nhiễm mỡ ở trẻ béo phì nặng nhiều hơn nhóm trẻ béo phì nhẹ, ở trẻ nam nhiều hơn trẻ nữ; với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.

26. Kết quả điều trị còi xương phụ thuộc vitamin D loại 1A ở Bệnh viện Nhi Trung ương

Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Còi xương phụ thuộc Vitamin D loại 1A (VDDR1A) là bệnh hiếm gặp, di truyền gen lặn trên nhiễm sắc thể thường. Biến thể gây bệnh trên gen CYP27B1 gây thiếu hụt enzyme 1α-hydroxylase chuyển 25(OH)D thành 1,25(OH)₂D. Hậu quả gây biến dạng xương dài, chậm tăng trưởng thể chất, chậm biết đi thậm chí co giật do hạ calci. Cận lâm sàng giảm nặng calci máu, tăng cao hoạt độ phosphatase kiềm và PTH, 25(OH)D bình thường hoặc tăng. Điều trị với calcitriol đem lại hiệu quả cải thiện cả lâm sàng và xét nghiệm. Nghiên cứu loạt ca bệnh, đối chứng trước và sau điều trị ở 19 trẻ được chẩn đoán còi xương phụ thuộc Vitamin D loại 1A, tại Trung tâm Nội tiết-Chuyển hoá-Di truyền và Liệu pháp Phân tử, Bệnh viện Nhi Trung ương đến 10/2024.Trong nghiên cứu có 10 trẻ nam (52,6%) và 9 trẻ nữ (47,4%). Tuổi chẩn đoán trung vị là 19,2 tháng. Tại thời điểm chẩn đoán các trẻ đều thấp lùn rõ với trung vị độ lệch chuẩn về chiều cao là -3SD (WHO), các triệu chứng lâm sàng điển hình là chân vòng kiềng hoặc chân chữ X, vòng cổ tay cổ chân gặp ở hầu hết trẻ. Biến đổi hoá sinh đều có hạ nặng calci, phopshat máu bình thường hoặc giảm, ALP và PTH tăng rõ, 25(OH)D bình thường, X-quang đầu xương dài có tình trạng nham nhở, bè rộng các đầu xương.Tình trạng biến dạng xương, nồng độ calci máu, ALP, PTH được cải thiện rõ rệt sau 12 đến 18 tháng điều trị. Điều trị VDDR1A bằng calcitriol và calci nguyên tố đem lại hiệu quả tốt về cải thiện nồng độ calci máu cũng như biến dạng về xương.

27. Nhu cầu đào tạo nha khoa kỹ thuật số của bác sĩ răng hàm mặt tại Thành phố Hồ Chí Minh

Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Nghiên cứu này nhằm khảo sát nhu cầu đào tạo nha khoa kỹ thuật số trong thực hành phục hình răng của bác sĩ Răng Hàm Mặt tại Thành phố Hồ Chí Minh. Nghiên cứu cắt ngang mô tả từ 6/2023 đến 2/2024, khảo sát 120 bác sĩ Răng Hàm Mặt làm việc tại Thành phố Hồ Chí Minh bằng phiếu khảo sát trực tuyến gồm tình hình sử dụng, kiến thức, nhu cầu đào tạo nha khoa kỹ thuật số. Dữ liệu được mô tả và với kiểm định Chi bình phương và Shapiro-Wilk. 87% bác sĩ Răng Hàm Mặt mong muốn được đào tạo nha khoa kỹ thuật số, với nội dung phổ biến nhất là ứng dụng của CAD/CAM và lấy dấu kỹ thuật số. Hình thức đào tạo được ưa chuộng là workshop thực hành tại chỗ và tài liệu tổng hợp tình huống lâm sàng. Nhu cầu đào tạo nha khoa kỹ thuật số rất cao, đặc biệt ở các bác sĩ trẻ và làm việc trong các cơ sở tư nhân. Do đó, các chương trình đào tạo cần linh hoạt để đáp ứng nhu cầu của các nhóm bác sĩ khác nhau.

28. Khảo sát tình trạng dinh dưỡng ở bệnh nhân IBD tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Ngô Gia Mạnh, Nguyễn Thị Chi, Phạm Phương Thảo, Trần Ngọc Ánh — Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Bệnh lý viêm ruột mạn tính (IBD) đang có xu hướng ngày càng tăng tại các nước đang phát triển. Tình trạng dinh dưỡng ảnh hưởng quan trọng đến chất lượng sống và hiệu quả điều trị của bệnh nhân. Mục tiêu: Khảo sát tình trạng dinh dưỡng ở bệnh nhân IBD tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 49 bệnh nhân IBD tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 1/2023 đến tháng 12/2023. Tuổi trung bình của bệnh nhân trong nghiên cứu là 39,6 ± 13,2, thấp nhất là 19, cao nhất là 74 tuổi, phần lớn nằm trong độ tuổi từ 20 đến 40 tuổi. Tỉ lệ suy dinh dưỡng nhẹ cân là 14,3%, tỉ lệ béo phì là 10,2%. Tỷ lệ thiếu sắt, vitamin D3 ở bệnh nhân IBD lần lượt là 20,4% và 89,8%. Tình trạng béo phì có xu hướng gặp nhiều hơn suy dinh dưỡng ở bệnh nhân IBD có bệnh không hoạt động hoặc hoạt động mức độ nhẹ, trung bình. Thiếu vitamin D, thiếu sắt là phổ biến ở bệnh nhân IBD.

29. Thực trạng quản lý ngoại trú bệnh nhân suy tim tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Nguyễn Lân Hiếu, Nguyễn Thị Minh Lý, Trần Huệ Linh, Đặng Thu Trang — Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Một nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu trên 85 bệnh nhân nhập viện vì suy tim cấp điều trị tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ 01/06/2023 đến 30/11/2023, sau khi ổn định xuất viện được theo dõi tái khám sau 6 tháng với mục tiêu đánh giá tần suất tuân thủ tái khám của bệnh nhân và những thay đổi về phân suất tống máu thất trái, chỉ số proBNP của nhóm bệnh nhân tái khám đầy đủ, cũng như các biến cố tim mạch chính. Trong nghiên cứu có ít (36%) bệnh nhân tái khám đầy đủ (tái khám đủ 3 lần) tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Ở nhóm bệnh nhân tái khám đầy đủ có cải thiện rõ chức năng tim với tăng phân suất tống máu (tăng 12%) và giảm chỉ số proBNP trong máu (giảm 45%) so với thời điểm nhập viện. Tổng các biến cố tim mạch chính (gồm tử vong và tái nhập viện) còn cao (21%).

30. Tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan ở trẻ động kinh khởi phát trước 6 tháng tuổi điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương

Nguyễn Thị Ngân, Nguyễn Thị Thúy Hồng, Lê Đức Dũng, Lưu Thị Mỹ Thục — Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Mô tả tình trạng dinh dưỡng và một số các yếu tố liên quan của trẻ bị động kinh khởi phát trước 6 tháng tuổi. Nghiên cứu mô tả cắt ngang 105 trẻ được chẩn đoán động kinh khởi phát trước 6 tháng tuổi, đang quản lý và điều trị tại Trung tâm Thần kinh, Bệnh viện Nhi Trung ương trong thời gian từ 06/2023 đến 06/2024. Kết quả nghiên cứu cho thấy tuổi trung bình của trẻ là 1,98 (tuổi). Trẻ trai (56,2%) nhiều hơn so với trẻ gái (43,8%). Có 36,2% trẻ được chẩn đoán động kinh kháng thuốc; 23,8% trẻ có mắc bệnh lý kèm theo; 45,7% trẻ chậm phát triển tâm thần, vận động. Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân, thấp còi và gầy còm lần lượt là 14,3%; 22,9% và 10,5%. Có mối liên quan giữa thể động kinh phân loại theo kết quả điều trị với tình trạng suy dinh dưỡng của trẻ (p < 0,05). Tỷ lệ suy dinh dưỡng ở nhóm trẻ được chẩn đoán động kinh kháng thuốc tương đối cao là 44,7%. Tỷ lệ thiếu canxi ion hóa là 40%, ngược lại thiếu magie huyết thanh thấp hơn là 2,9%, trong đó có 1,9% trẻ thiếu cả canxi ion hóa và magie huyết thanh.

31. Lo âu và trầm cảm ở người nhiễm HIV/AIDS tại tỉnh Thừa Thiên Huế

Nguyễn Thị Đăng Thư, Trần Hoài Thư, Trần Văn Vui — Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Người nhiễm HIV/AIDS thường gặp phải nhiều vấn đề tâm lý, đặc biệt là lo âu và trầm cảm, ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị và chất lượng cuộc sống. Nghiên cứu cắt ngang trên 207 người nhiễm HIV/AIDS tại Thừa Thiên Huế nhằm xác định tỷ lệ mắc lo âu, trầm cảm và các yếu tố liên quan. Thang đo HAM-A và CES-D được sử dụng để đánh giá mức độ lo âu và trầm cảm. Kết quả cho thấy tỷ lệ lo âu chiếm 32,4% và tỷ lệ trầm cảm chiếm 21,7% bệnh nhân. Các yếu tố liên quan đến lo âu gồm nhóm nghề nghiệp kinh doanh/buôn bán (OR = 1,557; 95%CI: 0,532 - 4,559; p = 0,011), chưa kết hôn/ly dị/goá (OR = 0,434; 95%CI: 0,225 - 0,836; p = 0,013) và mắc các bệnh lý kèm theo (OR = 3,319; 95%CI: 1,318 - 8,357; p = 0,011). Trầm cảm có mối liên quan với nhóm tuổi trên 40 (OR = 0,380; 95%CI: 0,153 - 0,941; p = 0,036), kinh tế gia đình nghèo/cận nghèo (OR = 3,695; 95%CI: 1,486 - 9,187; p = 0,005). Tỷ lệ lo âu và trầm cảm ở người nhiễm HIV/AIDS tại Thừa Thiên Huế tương đối cao, do đó cần có sự quan tâm, can thiệp tâm lý thích hợp để cải thiện sức khỏe tâm thần của người nhiễm HIV/AIDS.

32. Trải nghiệm của giảng viên và sinh viên điều dưỡng Trường Đại học Y-Dược, Đại học Huế về dạy học trực tuyến trong đại dịch COVID-19: Kết quả từ nghiên cứu định tính

Trần Thị Nguyệt, Trần Thị Hằng — Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Nghiên cứu nhằm mô tả cảm nhận của giảng viên và sinh viên điều dưỡng về ưu điểm, hạn chế và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả của phương pháp dạy học trực tuyến. Nghiên cứu định tính được tiến hành trên 5 giảng viên và 21 sinh viên điều dưỡng bằng phương pháp phỏng vấn sâu bán cấu trúc và thảo luận nhóm tại Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế từ tháng 6/2022 đến tháng 12/2023. Kết quả nghiên cứu cho thấy giảng viên và sinh viên có những trải nghiệm về phương pháp dạy học trực tuyến khác nhau. Ưu điểm đối với giảng viên gồm 2 chủ đề: môi trường dạy học linh động và cải thiện kỹ năng của giảng viên; tuy nhiên đối với sinh viên gồm 3 chủ đề: môi trường học tập linh hoạt, lấy sinh viên làm trung tâm và tăng hiệu quả học tập. Hạn chế đối với cả 2 nhóm đối tượng nghiên cứu gồm 3 chủ đề: hạn chế về môi trường học tập, giảm hiệu quả học tập và khó đánh giá. Đề xuất đối với giảng viên và sinh viên gồm 3 chủ đề: nhà trường, giảng viên và sinh viên. Có thể kết luận rằng hoạt động dạy học trực tuyến mang lại một số ưu điểm thiết thực tại thời điểm dịch bệnh, tuy nhiên việc khắc phục các hạn chế và đưa ra các giải pháp nâng cao chất lượng đào tạo trực tuyến là cần thiết.

33. Thực trạng tâm lý của sinh viên năm thứ tư Trường Đại học Y Hà Nội năm học 2023 - 2024

Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Sinh viên ngành y có nhiều áp lực do đặc thù về thời gian đào tạo kéo dài, khối lượng kiến thứ lớn. Tại Trường Đại học Y Hà Nội, năm thứ 4 là thời điểm sinh viên bắt đầu học thực hành lâm sàng tại bệnh viện, phải đối mặt với nhiều mối quan hệ xã hội, gặp nhiều khó khăn hơn trong việc sắp xếp thời gian học tập và nghỉ ngơi, từ đó có thể phát sinh nhiều hơn các vấn đề về tâm lý. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu với 2 mục tiêu: (1) Mô tả kết quả trắc nghiệm tâm lý DASS21. (2) Đánh giá mối liên quan giữa kết quả DASS21 với một số yếu tố. 196 sinh viên năm thứ 4 tất cả các ngành được lựa chọn ngẫu nhiên, được hướng dẫn trả lời bộ câu hỏi về một số vấn đề trong cuộc sống, học tập; thực hiện thang đánh giá tâm lý DASS21. Kết quả DASS21 cho thấy có 33,67% sinh viên bị trầm cảm, 43,88% bị lo âu và 31,63% bị căng thẳng. 57,65% sinh viên được khảo sát có mắc ít nhất 1 trong 3 rối loạn sức khỏe tâm thần. Bên cạnh đó, 11,73% sinh viên mắc ít nhất 1 rối loạn từ mức nghiêm trọng trở lên. Có một số mối liên quan giữa kết quả DASS21 và các vấn đề gặp phải trong đời sống và học tập như điểm tích lũy, tài chính, giấc ngủ, ngành học, sự hài lòng về học tập và các mối quan hệ xã hội.

34. Yếu tố ảnh hưởng tuân thủ điều trị ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 điều trị ngoại trú

Nguyễn Văn Tân, Mai Thu Hương, Bàng Ái Viên — Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Nghiên cứu mô tả cắt ngang nhằm xác định yếu tố liên quan đến sự không tuân thủ điều trị bằng thuốc ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 điều trị ngoại trú tại phòng khám Nội tiết bệnh viện Thống Nhất, thành phố Hồ Chí Minh từ 12/2022 đến 6/2023. Thang điểm MARS-5 được sử dụng để đánh giá tuân thủ điều trị, khi đạt 25 điểm. Có 387 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, nam chiếm đa số (60,2%) và tuổi trung bình là 68,6 tuổi. Tỷ lệ không tuân thủ điều trị là 41,1%. Phân tích đơn biến cho thấy tuổi ≤ 60, thời gian mắc bệnh lâu, điều trị với metformin, điều trị với insulin có tỷ lệ không tuân thủ điều trị cao hơn. Phân tích hồi quy đa biến thì tuổi ≤ 60 (OR = 0,95; KTC 95%: 0,93 – 0,98), thời gian mắc bệnh lâu (OR = 1,05; KTC 95%: 1,02 – 1,08) và điều trị với insulin (OR = 3,36; KTC 95%: 1,94 – 5,84) có liên quan đến không tuân thủ điều trị. Mức HbA1C thấp hơn ở nhóm tuân thủ điều trị là 7,3% và nhóm không tuân thủ điều trị là 10,6% với p < 0,001. Tỷ lệ cơn hạ đường huyết cao hơn ở nhóm tuân thủ trị so với nhóm không tuân thủ điều trị với p = 0,044. Tuổi ≤ 60, điều trị với insulin và thời gian mắc bệnh lâu làm tăng nguy cơ không tuân thủ điều trị ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2.

35. Một số yếu tố liên quan đến năng lực lâm sàng của sinh viên điều dưỡng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2024

Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Nghiên cứu thực hiện nhằm xác định mối liên quan giữa năng lực lâm sàng và một số đặc điểm của sinh viên điều dưỡng. Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện trên 98 sinh viên năm 3 và năm 4 tại Trường Đại học Y Dược Cần Thơ. Kết quả: Ghi nhận mối liên quan giữa năng lực lâm sàng của sinh viên điều dưỡng với năm học và sự tự tin trong học tập (p < 0,001). Trong đó, sinh viên học năm thứ 4 và tự tin trong học tập có năng lực lâm sàng tốt hơn nhóm sinh viên còn lại. Tuy nhiên, không ghi nhận sự liên quan giữa năng lực lâm sàng với giới tính và học lực (p > 0,05). Do đó, các đơn vị đào tạo cần tăng cường đào tạo thực hành tại bệnh viện và cơ sở y tế cho sinh viên từ năm thứ 3. Đồng thời, giảng viên cần xây dựng môi trường học tập thúc đẩy sự tự tin trong đó kết hợp chặt chẽ lý thuyết với thực hành để nâng cao năng lực lâm sàng của sinh viên điều dưỡng.

36. Khảo sát nhận thức về báo cáo sự cố y khoa và văn hóa an toàn người bệnh của điều dưỡng, hộ sinh tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế

Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Nghiên cứu nhằm khảo sát nhận thức về báo cáo sự cố y khoa, văn hóa an toàn người bệnh và một số yếu tố liên quan của điều dưỡng và hộ sinh. Thiết kế mô tả cắt ngang được tiến hành trên 150 điều dưỡng và hộ sinh vào tháng 6/2024 tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế. Kết quả cho thấy nhận thức về báo cáo sự cố y khoa của đối tượng nghiên cứu đạt ở mức trung bình với 2,85/5 điểm; các yếu tố gồm tuổi, trình độ chuyên môn, khối công tác và báo cáo sự cố y khoa trong 12 tháng có ảnh hưởng đến nhận thức báo cáo sự cố y khoa. Văn hóa an toàn người bệnh có tỷ lệ phản hồi tích cực chung đạt 71,5%; trong đó đào tạo an toàn người bệnh là yếu tố có liên quan đến văn hóa an toàn người bệnh của đối tượng nghiên cứu. Do đó, cần nâng cao nhận thức đúng đắn về báo cáo sự cố y khoa và đẩy mạnh văn hóa an toàn người bệnh cũng như chú trọng các yếu tố liên quan có thể góp phần hạn chế các sự cố xảy ra và nâng cao chất lượng chăm sóc của điều dưỡng và hộ sinh.

37. Sử dụng động mạch lách để tái tạo động mạch gan trong ghép gan từ người hiến sống cho trẻ em: Báo cáo một trường hợp

Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Chuyển vị động mạch lách là một kỹ thuật hiệu quả để tái tạo động mạch trong ghép gan từ người hiến sống, đặc biệt khi động mạch gan của người nhận không phù hợp để khâu nối. Chúng tôi báo cáo một trường hợp trẻ nữ 12 tuổi chẩn đoán: Suy gan cấp/ Bệnh Wilson được phẫu thuật ghép gan từ người hiến sống, sử dụng kỹ thuật chuyển vị động mạch lách để thay thế động mạch gan do tổn thương lóc tách nội mạc. Kết quả: Thời gian nối động mạch là 180 phút, kỹ thuật nối tận- tận bằng kính lúp, chỉ prolene 8/0 mũi rời 1 lớp và cắt lách. Siêu âm vận tốc tâm thu tối đa là 43,8 cm/s, sau nối là 35,3 cm/s, trở kháng là 0,77, thời gian tăng tốc tâm thu là 40ms. Tổng thời gian mổ là 820 phút, không có tai biến trong mổ. Người bệnh không có biến chứng sau mổ, thời gian nằm viện là 20 ngày, siêu âm sau mổ tốc độ dòng chảy động mạch gan bình thường, không hẹp, tắc hay huyết khối. Theo dõi xa người bệnh tháng thứ 5, lâm sàng ổn định, siêu âm Doppler động mạch gan Vmax 65 cm/s, RI 0,59, SAT 65ms, không phát hiện hẹp, tắc hay có huyết khối. Đồng thời tìm hiểu y văn về chỉ định, mô tả đặc điểm kỹ thuật và kết quả kỹ thuật này trong ghép gan cho trẻ em. Chuyển vị động mạch lách là lựa chọn khả thi để tái tạo động mạch trong trường hợp động mạch gan của người nhận không thể khâu nối thông thường.

38. Hội chứng tăng Immunoglobulin E ở trẻ em: Báo cáo ca bệnh và tổng quan tài liệu

Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Hội chứng tăng immunoglobulin E (hyper-immunoglobulin E syndrome - HIES) là bệnh rối loạn miễn dịch nguyên phát do nhiều đột biến di truyền khác nhau, kèm theo các bất thường hình thái cơ thể. Tùy đột biến gen trội hay gen lặn, các trẻ HIES có các biểu hiện lâm sàng khác nhau, nhưng đều đặc trưng bởi viêm da cơ địa, nhiễm trùng tái diễn, bộ mặt bất thường, chậm rụng răng sữa, viêm phổi, nang phổi, bất thường về xương, tăng kháng thể IgE và bạch cầu ái toan trong máu. Chẩn đoán xác định HIES là một thách thức, đặc biệt trong giai đoạn đầu đời, do HIES khó phân biệt với các bệnh khác như viêm da cơ địa. Chúng tôi mô tả hai bệnh nhi được chẩn đoán HIES do đột biến trội ở gen tín hiệu và hoạt hóa phiên mã 3 (signal transducer and activator of transcription - STAT3) và đột biến lặn ở gen điều hòa quá trình phân bào số 8 (dedicator of cytokinesis 8 - DOCK8), từ đó phân tích sự khác biệt về đặc điểm lâm sàng, tiếp cận chẩn đoán, tính chất di truyền ở hai đột biến gây HIES.

39. Gây mê hồi sức để mổ lấy thai cho sản phụ thông liên thất có tăng áp lực động mạch phổi nặng: Báo cáo một ca lâm sàng

Thu, 27 Feb 2025 00:00:00 +0000

Thai kì bị chống chỉ định ở bệnh nhân có tăng áp lực mạch phổi vì tỉ lệ tử vong cao, tuy nhiên một số bệnh nhân lựa chọn mang thai hoặc mới phát hiện bệnh khi khám thai định kì. Gây mê mổ lấy thai cho bệnh nhân tăng áp lực mạch phổi là một thách thức lớn đòi hỏi bác sĩ gây mê hồi sức cần có chiến lược gây mê thận trọng, phối hợp đa chuyên khoa: bác sĩ sản khoa, tim mạch, sơ sinh. Chúng tôi báo cáo một trường hợp lâm sàng hiếm gặp, bệnh nhân nữ 28 tuổi, tiền sử thông liên thất – tăng áp lực mạch phổi cố định, bỏ theo dõi và điều trị tim mạch sau khi quyết định mang thai. Bệnh nhân vào viện khám trong tình trạng Thai 35 tuần – Thông liên thất phần màng shunt hai chiều, áp lực động mạch phổi đo được trên siêu âm là 128mmHg, chúng tôi lập tức hội chẩn đa chuyên khoa và ra kế hoạch mổ lấy thai cấp, chủ động. Bệnh nhân được mổ lấy thai thành công dưới phương pháp gây mê toàn thân với sự kiểm soát huyết động chặt chẽ, trẻ sơ sinh APGAR 8-9 điểm. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi, điều trị tích cực sau mổ và được ra viện sau 21 ngày.

Arabic	Hebrew	Polish
Bulgarian	Hindi	Portuguese
Catalan	Hmong Daw	Romanian
Chinese Simplified	Hungarian	Russian
Chinese Traditional	Indonesian	Slovak
Czech	Italian	Slovenian
Danish	Japanese	Spanish
Dutch	Klingon	Swedish
English	Korean	Thai
Estonian	Latvian	Turkish
Finnish	Lithuanian	Ukrainian
French	Malay	Urdu
German	Maltese	Vietnamese
Greek	Norwegian	Welsh
Haitian Creole	Persian