Tạp chí Nghiên cứu Y học

Thiết lập và ứng dụng giá trị thay đổi tham chiếu của hsTNT trong phê duyệt kết quả tự động

Nguyễn Trọng Tuệ, Lê Hoàng Bích Nga, Hà Thị Phương Dung — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Kiểm tra RCV-delta là phương pháp kiểm soát chất lượng dựa vào so sánh sự khác biệt giữa hai kết quả liên tiếp của cùng một người bệnh có vượt quá giá trị thay đổi tham chiếu (Reference change value- RCV) được xác định trước hay không. Nghiên cứu ước tính giá trị RCV của Troponin T high sensitive (TnT hs) trên máy phân tích Cobas 8000/e801 tại khu A2, Khoa xét nghiệm Bệnh viện đại học y Hà Nội là 44,37% theo hướng dẫn CLSI EP33. Xác nhận giới hạn thiết lập thông qua hệ thống xác minh tự động (LIS) với thuật toán kiểm tra RCV-delta theo hướng dẫn của CLSI Auto 10-A. Trong 1501 kết quả TnT hs được đưa vào xác minh, 1276 (85%) kết quả được chấp nhận qua bước kiểm tra RCV-delta, 225 (15%) không vượt qua và cần thêm bước xác minh thủ công, phát hiện 3 (0,2%) kết quả sai lỗi phân tích - dương tính thật. Kết luận: Ứng dụng kiểm tra RCV-delta bằng hệ thống xác minh tự động trong báo cáo kết quả xét nghiệm TnT hs tại Bệnh viện đại học y Hà Nội có thể giải phóng 85% kết quả mà không cần giữ lại để xác minh thủ công như quy trình hiện tại.

Đánh giá một số chỉ số chất lượng giai đoạn trước xét nghiệm tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Đỗ Thuỳ Dung, Nguyễn Trọng Tuệ — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Chỉ số chất lượng (QIs) giai đoạn trước xét nghiệm dựa trên tiêu chuẩn IFCC và WGLEPS công bố bao gồm 16 chỉ số (QIs). Nghiên cứu của chúng tôi thực hiện dựa trên việc phân tích 16 chỉ số tại Khoa Xét nghiệm, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 7/2023 đến tháng 12/2023. Trong tổng số 299,720 mẫu xét nghiệm, có 631 mẫu mắc lỗi, chiếm tỷ lệ 0,21%. Lỗi phổ biến nhất là mẫu tán huyết (QI-10) với 403 mẫu, chiếm 0,13%. Các lỗi khác như mẫu không đủ thể tích (QI-12) và mẫu có tỷ lệ mẫu-chất chống đông không phù hợp (QI-13) đều chiếm 0,04%. Kết quả cho thấy tỷ lệ lỗi giai đoạn trước xét nghiệm tại bệnh viện này thấp hơn so với nhiều nghiên cứu của các tác giả khác. Nghiên cứu kết luận rằng việc kiểm soát lỗi giai đoạn trước xét nghiệm tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội là khá hiệu quả, góp phần đảm bảo chất lượng xét nghiệm và độ tin cậy của kết quả chẩn đoán.

Khảo sát tính toàn vẹn của ccfDNA ALU-115, ALU-247 ở bệnh nhân ung thư vú

Nguyễn Trọng Tuệ, Nguyễn Văn Huy — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

ccfDNA (cell-free circulating DNA) là DNA tự do lưu hành trong máu, có nguồn gốc từ tế bào chết hoặc bị tổn thương. ALU-115 và ALU-247 là những đoạn DNA nhỏ, có thể được sử dụng để đánh giá tính toàn vẹn của ccfDNA, đặc biệt trong ung thư. Do vậy nghiên cứu này mong muốn khảo sát nồng độ và tính toàn vẹn của ccfDNA ALU-115 và ALU-247 từ đó đánh giá vai trò của chúng với một số yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư vú. Nghiên cứu sử dụng phương pháp bệnh-chứng với tỷ lệ nhóm bệnh trên nhóm chứng là 50/50 bệnh nhân. Kết quả nghiên cứu cho thấy ở nhóm bệnh, nồng độ trung bình của ALU-115 là 3,37 ± 3,9 ng/mL và ALU-247 là 0,21 ± 0,24 ng/mL thấp hơn so với nhóm chứng tương ứng lần lượt là 80,46 ± 163,94 ng/mL và 0,87 ± 1,44 ng/mL. Tính toàn vẹn của ccfDNA (DI) ở nhóm bệnh là 0,1 ± 0,06 cao hơn so với nhóm chứng là 0,07 ± 0,08. Trung bình DI thấp nhất ở bệnh nhân UTV giai đoạn I so với các giai đoạn còn lại (II, III, IV) và có xu hướng tăng theo mức độ nghiêm trọng và giai đoạn bệnh (II, III, IV). DI của nhóm bệnh nhân có ER (+) thấp hơn nhóm ER (-). Chưa tìm thấy mối liên quan giữa nồng độ và tính toàn vẹn của ccfDNA ALU-115 và ALU-247 với các yếu tố lâm sàng như đặc điểm hạch vùng, di căn xa, nhóm bệnh, cũng như với các protein CA15-3, PR, HER-2, Ki67. Nghiên cứu ban đầu cho thấy tính toàn vẹn của ccfDNA có tiềm năng góp phần vào theo dõi tiến triển bệnh và đáp ứng điều trị của bệnh nhân UTV khi thực hiện với mức độ sâu và rộng hơn.

Thực trạng thiếu nước và tình trạng dinh dưỡng ở người cao tuổi nội trú tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Nguyễn Thị Dịu, Nguyễn Thuỳ Linh, Nguyễn Thuỳ Linh — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Nghiên cứu mô tả cắt ngang nhằm xác định tình trạng dinh dưỡng, tỷ lệ thiếu nước và tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến tình trạng thiếu nước trên 137 người bệnh cao tuổi đang điều trị nội trú tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, trong thời gian từ tháng 1/2024 đến tháng 9/2024. Kết quả: Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo MNA-LF là 17,54%, tỷ lệ thiếu nước theo áp lực thẩm thấu và theo chỉ số BUN/Cre lần lượt là 24,1% và 47,5%. Lượng nước tiêu thụ trung bình hàng ngày và theo cân nặng lần lượt là 1361,7 ml/ngày và 25,5 ml/kg/ngày. Người bệnh có các yếu tố như tuổi cao, giới nữ, và tình trạng dinh dưỡng kém (theo MNA-LF) đều tăng nguy cơ thiếu nước. Tỷ lệ suy dinh dưỡng và thiếu nước là tương đối cao ở người bệnh cao tuổi nội trú tại bệnh viện. Do đó, đánh giá tình trạng dinh dưỡng và phát hiện kịp thời tình trạng thiếu nước cần được chú trọng nhằm nâng cao hiệu quả điều trị cũng như chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Đánh giá một số yếu tố liên quan đến đau dội ngược sau phong bế tiêm một lần để giảm đau trong mổ nội soi khớp gối

Trần Thanh Hùng, Lưu Hoàng Anh, Vũ Hoàng Phương — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Đau dội ngược là cơn đau dữ dội xảy ra sau khi hết tác dụng của gây tê vùng. Sự xuất hiện và cường độ của đau dội ngược chịu ảnh hưởng bởi các yếu tố liên quan đến bệnh nhân, phẫu thuật và gây tê. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên 108 bệnh nhân phẫu thuật nội soi khớp gối được giảm đau sau mổ bằng gây tê thần kinh hiển trong ống cơ khép một lần với ropivacain. Một số yếu tố có liên quan đến tình trạng đau dội ngược được đánh giá trong nghiên cứu bao gồm: các yếu tố của bệnh nhân (tuổi, giới, BMI), loại phẫu thuật, thời gian phẫu thuật, các yếu tố liên quan đến vô cảm. Kết quả cho thấy tỉ lệ đau dội ngược chiểm 19,4%. Cứ tăng 1 tuổi làm giảm nguy cơ xuất hiện đau dội ngược sau phẫu thuật khoảng 3% ; nữ giới có nguy cơ xuất hiện đau dội ngược cao gấp 2,7 lần so với nam giới (OR = 2,7; CI 95%: 2,54 - 2,86); độ phức tạp của phẫu thuật (kết hợp cả tái tạo dây chằng chéo và sửa sụn chêm) có nguy cơ xuất hiện đau dội ngược gấp 1,23 lần so với tái tạo dây chằng chéo đơn thuần (OR = 1,23; CI 95%: 1,09 - 1,35). Đau dội ngược sau mổ phẫu thuật nội soi khớp gối có liên quan đến đặc điểm người bệnh cũng như tính chất phẫu thuật và ít liên quan đến phương pháp vô cảm.

Kết quả bước đầu điều trị tân bổ trợ toàn diện bệnh nhân ung thư trực tràng xâm lấn tại chỗ tại vùng

Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Nghiên cứu được thực hiện trên 36 bệnh nhân được chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến trực tràng xâm lấn tại chỗ, điều trị bằng hóa xạ trị đồng thời kết hợp với hóa chất bổ trợ trước (tân bổ trợ toàn diện - TNT) kết hợp với phẫu thuật. Phác đồ TNT được sử dụng bao gồm 6 chu kỳ hóa trị FOLFIRINOX, tiếp theo là hóa xạ trị đồng thời, phẫu thuật và hóa trị bổ trợ. Kết quả cho thấy 19,4% bệnh nhân đạt đáp ứng hoàn toàn trên mô bệnh học (pCR) và 8,4% có đáp ứng gần hoàn toàn. Phần lớn bệnh nhân (72,2%) có đáp ứng một phần hoặc bệnh ổn định. Các tác dụng phụ huyết học ghi nhận bao gồm thiếu máu ở 52,7% và giảm tiểu cầu ở 41,6% bệnh nhân. Tác dụng phụ ngoài huyết học phổ biến bao gồm viêm niêm mạc (55,6%) và tiêu chảy nhẹ (50%). Tác dụng phụ nghiêm trọng hiếm gặp và không có trường hợp nào ghi nhận tác dụng phụ mức độ 4. Những kết quả bước đầu này chỉ ra rằng TNT là phương pháp điều trị khả thi và an toàn cho bệnh nhân ung thư trực tràng giai đoạn tiến triển, với tỷ lệ đáp ứng mô bệnh học tích cực và các tác dụng phụ được kiểm soát tốt.

Đánh giá kết quả điều trị của những bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao so với nguy cơ tử vong không cao theo thang điểm SORT năm 2023 tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Nguyễn Lương Bằng, Nguyễn Hoàng Hải, Vũ Hoàng Phương — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị sau phẫu thuật lớn ở những bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao theo thang điểm SORT (Surgical Outcome Risk Tool). Phương pháp nghiên cứu mô tả, tiến cứu trên 243 bệnh nhân sau phẫu thuật tại khoa Gây mê hồi sức và chống đau - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, từ tháng 3/2023 đến tháng 8/2023, đánh giá tỷ lệ tử vong, tỷ lệ mắc các biến chứng sau mổ, tỷ lệ bệnh nhân nằm hồi sức sau mổ, thời gian nằm viện, thời gian nằm hồi sức của nhóm bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao theo thang điểm SORT. Kết quả nghiên cứu cho thấy nhóm bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao theo thang điểm SORT (SORT ≥ 4%) có tỷ lệ tử vong 25%, cao hơn so với cả quần thể nghiên cứu; tỷ lệ mắc biến chứng sau mổ như viêm phổi (47,7%), suy hô hấp (52,3%), ARDS (20,5%) và chảy máu sau phẫu thuật (52,3%) tương ứng cao hơn so với cả quần thể nghiên cứu; thời gian nằm hồi sức trung bình là 6,5 ngày, dài hơn so với cả quần thể nghiên cứu.

Đánh giá tình trạng giảm tiểu cầu ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Vũ Quốc Đạt, Lưu Quang Vũ — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Giảm tiểu cầu (< 150 G/L) là một biểu hiện cận lâm sàng thường gặp trên bệnh nhân cấp cứu nói chung và nhiễm khuẩn huyết nói riêng. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá tỉ lệ mắc và các yếu tố liên quan đến tình trạng giảm tiểu cầu trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết trong vòng 24 giờ đầu nhập viện tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 01/2021 đến tháng 12/2023. Trong 231 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết, tỉ lệ có giảm tiểu cầu trong 24 giờ đầu sau nhập viện là 34,2%, trong đó tỉ lệ số bệnh nhân giảm tiểu cầu mức độ nhẹ (100 - <150 G/L), trung bình (50 - <100 G/L), nặng (< 50 G/L) lần lượt là 15,2%, 11,7% và 7,4%. Nhập viện vào khoa cấp cứu có liên quan đến tình trạng giảm tiểu cầu (aOR = 1,89, 95%CI: 1,06 – 3,36). Giảm tiểu cầu là yếu tố nguy cơ độc lập với kết cục sốc nhiễm khuẩn và tử vong tại viện của bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nhưng không làm tăng nguy cơ tử vong trong vòng 7 ngày (HR = 3,5; 95%CI: 0,9 – 13,6).

Đánh giá giá trị của thang điểm SORT trong tiên lượng biến chứng sau phẫu thuật lớn

Trần Thị Vân, Nguyễn Hoàng Hải, Vũ Hoàng Phương — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Hàng năm, hơn 300 triệu cuộc phẫu thuật được tiến hành trên thế giới, vì thế cần phân tầng chính xác nguy cơ của người bệnh. Nghiên cứu nhằm đánh giá giá trị của thang điểm SORT trên người bệnh Việt Nam trong tiên lượng biến chứng sau phẫu thuật lớn. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu tiến cứu mô tả trên 243 bệnh nhân phẫu thuật lớn tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ 1/4/ 2023 đến tháng 31/10/2023. Khả năng phân độ của SORT được đánh giá bằng test Hosmer - Lemeshow. Khả năng phân biệt của SORT được đánh giá bằng cách tính diện tích dưới đường cong AUROC. Tỉ lệ tử vong là 5,3%. Tỉ lệ tử vong dự báo theo SORT là 12,9%. Test Hosmer-Lemeshow cho kết quả p < 0,001. Diện tích dưới đường cong AUROC là 0,869. SORT có khả năng dự báo các biến chứng nhiễm trùng (AUC 0,7274), viêm phổi (AUC 0,7809), suy hô hấp (AUC 0,8216), ARDS (AUC 0,8012), chảy máu sau phẫu thuật (AUC 0,7266), tổn thương thận cấp (AUC 0,8753). Kết quả cho thấy mặc dù thang điểm SORT có giá trị tiên lượng tử vong cho bệnh nhân sau phẫu thuật lớn với khả năng phân biệt tốt nhưng SORT dự đoán quá mức tỷ lệ rủi ro.

Đánh giá thực trạng đau dội ngược của phương pháp phong bế ống cơ khép tiêm một lần để giảm đau sau phẫu thuật nội soi khớp gối

Vũ Hoàng Phương, Vũ Thị Kiều Anh, Lưu Hoàng Anh — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Nghiên cứu mô tả, tiến cứu được thực hiện trên 108 bệnh nhân phẫu thuật nội soi khớp gối tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 3/2023 đến tháng 8/2023. Bệnh nhân tham gia nghiên cứu được gây tê ống cơ khép bằng 15ml Ropivacain 0,375% trước mổ sau đó gây tê tuỷ sống để vô cảm phẫu thuật nội soi khớp gối, sau mổ bệnh nhân sẽ được theo dõi đau và sử dụng các thuốc giảm đau theo phác đồ. Kết quả nghiên cứu cho thấy có 19,4% bệnh nhân có đau dội ngược, thời gian xuất hiện đau dội ngược sau khi hết phong bế ống cơ khép trung bình là 4,17 ± 1,28 giờ, thời gian kéo dài đau dội ngược trung bình là 3,81 ± 0,97 giờ, mức độ đau dội ngược từ 4 đến 6, lượng morphin tiêu thụ khi đau dội ngược trung bình là 7,24 ± 1,61mg, mức độ hài lòng ở nhóm bệnh nhân có đau dội ngược là 19,1% thấp hơn nhiều nhóm bệnh nhân không có đau dội ngược có mức độ hài lòng 100%.

Kết quả xa phẫu thuật nội soi ung thư trực tràng giữa và thấp sau hóa xạ trị tiền phẫu

Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Phẫu thuật kết hợp với hóa xạ trị trước phẫu thuật làm giảm tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật. Đề tài nhằm mục tiêu đánh giá kết quả xa điều trị ung thư trực tràng giữa và thấp bằng phẫu thuật nội soi sau hóa xạ trị tiền phẫu. Nghiên cứu 62 bệnh nhân ung thư trực tràng giữa và thấp được điều trị bằng phẫu thuật nội soi và hóa/xạ tiền phẫu từ 1/2017 đến 8/2022. Tuổi trung bình 59,6 ± 10,9 với tỉ lệ nam và nữ 1,2. Tỉ lệ các phương pháp phẫu thuật: nối đại tràng - trực tràng, nối đại tràng - ống hậu môn, phẫu thuật Hartmann, phẫu thuật Miles với tỉ lệ 50,7%, 16,9%, 4,5%, 17,9%. Tỉ lệ tái phát tại chỗ 3,2%, di căn gan , phổi, phúc mạc lần lượt là 9,7%, 6,7%, 1,6%. Chức năng tự chủ hậu môn Kirwan I - II - III - IV - V lần lượt là 52,1% - 25,0% - 14,6% - 2,1% - 6,2%. Tỉ lệ sống thêm toàn bộ và sống thêm không bệnh sau 5 năm là 81% và 78,1%. Ước lượng thời gian sống thêm toàn bộ và không bệnh trung bình là: 30,1 ± 16,8 và 28,1 ± 17,7 tháng. Kết quả sơ bộ hóa xạ tiền phẫu làm thuận lợi cho phẫu thuật nội soi triệt căn cắt trực tràng giữa và dưới do ung thư, nhằm bảo tồn cơ thắt.

Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị người bệnh viêm tuyến giáp mạn tính hashimoto tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Lê Thị Hồng Hạnh, Vũ Bích Nga — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Nghiên cứu thực hiện trên 98 bệnh nhân lần đầu được chẩn đoán là viêm tuyến giáp mạn tính Hashimoto với mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nhận xét kết quả điều trị ban đầu ở người bệnh viêm tuyến giáp mạn tính Hashimoto tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Kết quả ghi nhận viêm tuyến giáp mạn tính Hashimoto gặp chủ yếu ở nữ với tỉ lệ nữ/ nam là 7/1, tuổi trung bình là 40,8 ±15,1, nhóm bệnh nhân từ 30 đến 40 tuổi chiếm đa số (36,63%). Mệt mỏi là dấu hiệu lâm sàng hay gặp nhất. 83,7% số bệnh nhân có kháng thể Anti TPO dương tính, 71,2% có kháng thể Anti Tg dương tính, 4,1% bệnh nhân âm tính với cả 2 kháng thể. 45,9% bệnh nhân viêm tuyến giáp Hashimoto có chức năng tuyến giáp bình thường, 33,7% suy DLS, 19,4% suy giáp, 1% cường giáp. 36 bệnh nhân suy giáp do viêm tuyến giáp Hashimoto được điều trị bằng Levothyroxine, theo dõi sau 8 tuần chỉ có 16/36 bệnh nhân đạt mục tiêu điều trị.

Đánh giá đáp ứng điều trị bệnh mắt Basedow bằng truyền tĩnh mạch Corticoid sử dụng thang điểm CAS

Đỗ Thu Thảo, Nguyễn Thị Thanh Hương, Trần Thị Hải, Nông Thuỳ Linh — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá đáp ứng điều trị corticoid tĩnh mạch ở những bệnh nhân mắc bệnh mắt Basedow hoạt động, mức độ trung bình, nặng hoặc rất nặng dựa trên thang điểm CAS. Nghiên cứu tiến hành trên 13 bệnh nhân được điều trị corticoid tĩnh mạch từ tháng 8 năm 2022 đến tháng 12 năm 2023 tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Nghiên cứu can thiệp lâm sàng, không có nhóm chứng. Trong 13 bệnh nhân, tuổi trung bình là 45,9, tuổi lớn nhất 64, tuổi nhỏ nhất 24. Chỉ có 1 bệnh nhân hút thuốc. 8 bệnh nhân đã bình giáp. Điểm CAS trung bình trước điều trị là 3,77. Điểm CAS trung bình tại tuần thứ 6 điều trị là 2,15; giảm so với trước điều trị, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Điểm CAS trung bình tại tuần thứ 12 là 1,69, giảm so với trước điều trị, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Tỷ lệ đáp ứng sau 12 tuần điều trị trong nghiên cứu của chúng tôi là 84,6%.

Mối tương quan giữa đặc điểm lâm sàng với hình ảnh điện sinh lý thần kinh trong tổn thương thần kinh trụ đơn độc

Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Nghiên cứu của chúng tôi được thực hiện với mục đích mô tả các đặc điểm lâm sàng và điện sinh lý thần kinh trong tổn thương thần kinh trụ đơn độc. Từ đó, phân tích mối liên quan giữa các đặc điểm lâm sàng với điện sinh lý thần kinh trong tổn thương dây thần kinh trụ đơn độc. Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 37 cánh tay bị bệnh của 32 người bệnh được chẩn đoán xác định tổn thương thần kinh trụ tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Hữu Nghị từ tháng 7/20221 đến tháng 8/2022. Độ tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu là 46,0 ± 16,2 (tuổi), chủ yếu là nam giới (65,6%), thời gian mắc bệnh trung bệnh 5,84 ± 8,06 (tháng), bệnh hay gặp nhất ở nhóm nghề nghiệp lao động chân tay (62,5%). Vị trí tổn thương hay gặp là tại rãnh thần kinh trụ với 24/37 trường hợp (64,9%). Theo phân loại Padua, mức độ tổn thương trên điện sinh lý hay gặp ở các nhóm rất nhẹ (32,4%), trung bình (29,7%) và nhóm nặng (29,7%). Có mối liên quan giữa mức độ tổn thương trên lâm sàng theo phân loại McGowan và phân độ điện sinh lý theo Padua với p < 0,001. Có sự liên quan rõ rệt giữa điểm trung bình DASH với phân độ điện sinh lý (p < 0,01). Có mối tương quan đồng biến giữa điểm trung bình DASH với phân độ điện sinh lý (mức độ tương quan cao với r = 0,612, p < 0,05).

Đặc điểm rối loạn lo âu trên thang điểm STAI-5 ở người bệnh viêm tinh hoàn, mào tinh hoàn điều trị nội trú tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Đinh Quang Hải, Nguyễn Hoài Bắc — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Viêm tinh hoàn, mào tinh hoàn là tình trạng gây ra đau đớn và ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Lo âu không chỉ làm tăng mức độ đau cảm nhận mà còn ảnh hưởng đến khả năng đối phó bệnh và chất lượng cuộc sống chung. Vì vậy, chúng tôi thực hiện một nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 33 người bệnh nằm điều trị nội trú tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội để tìm hiểu đặc điểm rối loạn lo âu trên người bệnh viêm tinh hoàn, mào tinh hoàn. Kết quả cho thấy mức độ đau và lo âu có mối liên hệ chặt chẽ với nhau, đặc biệt trong quá trình điều trị các bệnh lý viêm cấp tính. Mức độ đau cao không chỉ là một yếu tố gây căng thẳng về mặt thể chất mà còn làm gia tăng lo âu, đặc biệt khi đau không được kiểm soát hiệu quả trong thời gian nằm viện. Lo âu trước điều trị cũng là yếu tố dự báo cho lo âu sau điều trị, làm gia tăng lo ngại về khả năng phục hồi và tái phát bệnh.

Yếu tố nguy cơ mắc sùi mào gà của nam giới đến khám nam khoa tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2023

Hoàng Thị Phương, Nguyễn Hoài Bắc — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Sùi mào gà (SMG) là bệnh lây truyền qua đường tình dục. Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu đánh giá các yếu tố nguy cơ làm tăng tỷ lệ mắc SMG tuy nhiên ở Việt Nam lại chưa nhiều nghiên cứu nói về chủ đề này. Do vậy, nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu tìm hiểu một số yếu tố nguy cơ gây mắc SMG. Kết quả đánh giá trên 157 bệnh nhân. Không có sự khác biệt nhiều về đặc điểm nhân khẩu học giữa nhóm bệnh và nhóm chứng. Nam giới sống ở thành thị, đang hút thuốc, không sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục và quan hệ tình dục qua đường hậu môn có tỷ lệ mắc sùi mào gà cao hơn với p < 0,05. Như vậy, sống ở thành thị, hút thuốc, không sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục và quan hệ tình dục qua đường hậu môn là yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng mắc SMG.

Đánh giá hiệu quả giải trình tự gen thế hệ mới trong phát hiện bất thường di truyền ở thai có bất thường hình thái tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Nguyễn Hữu Đức Anh, Đào Thị Trang, Nguyễn Thị Minh Ngọc, Đinh Hồng Phúc — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của giải trình tự gen thế hệ mới (NGS) trong phát hiện bất thường di truyền ở thai nhi có bất thường hình thái. Từ 1/2023 - 12/2023, những thai phụ này được chọc ối để chẩn đoán trước sinh tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, với dịch ối được phân tích ở các mức độ nhiễm sắc thể, CNV và gen. Trong 64 thai có bất thường hình thái phát hiện qua siêu âm và MRI đã được chọc ối, có 57 trường hợp (89,1%) sử dụng NGS để chẩn đoán. Tỷ lệ khảo sát chỉ ở CNV và cả gen lẫn CNV lần lượt là 20,3% và 68,8%. Phát hiện 4 ca mang bất thường ở CNV dù nhiễm sắc thể bình thường, và trong 44 trường hợp khảo sát cả CNV và gen, có 11 ca phát hiện biến thể gen. Tuy nhiên, vẫn có 1 trường hợp phát hiện bất thường qua lập công thức nhiễm sắc thể nhưng CNV không phát hiện được. Kết quả cho thấy NGS giúp khảo sát tương đối toàn diện các bất thường di truyền, tuy nhiên vẫn cần phối hợp các xét nghiệm để tránh bỏ sót chẩn đoán.

Mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ của nhồi máu não cấp hệ động mạch sống nền

Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Nghiên cứu của chúng tôi được thực hiện trên 110 bệnh nhân chẩn đoán xác định là nhồi máu não cấp hệ động mạch sống nền, từ tháng 8/2022 đến tháng 7/2023, tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả thu được: 69% nam giới và 31% nữ giới, triệu chứng chóng mặt xuất hiện nhiều nhất với 54,55% và triệu chứng chóng mặt liên quan đến vùng tổn thương tiểu não và thùy chẩm trên MRI sọ não có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 (p = 0,031). Các triệu chứng liệt vận động với 52,72% liên quan đến tổn thương vùng cầu não , rối loạn ý thức bằng điểm Glasgow với 15,45% liên quan đến tổn thương vùng cầu não và cuống não trên MRI sọ não có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 (p = 0,045). Nhìn chung, chóng mặt là triệu chứng thường gặp trong đột quỵ nhồi máu não cấp hệ động mạch sống nền (54,55%) và có liên quan đến vùng tổn thương cầu não, thùy chẩm trên phim MRI sọ não.

Ứng dụng Indocyanine Green nhận diện tuyến cận giáp trong phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường miệng tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Nguyễn Xuân Hậu, Ngô Minh Trí, Lê Văn Quảng, Nguyễn Xuân Hiền — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Nghiên cứu báo cáo về ứng dụng Indocyanine Green (ICG) trong phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường miệng (TOETVA) nhằm bảo tồn tuyến cận giáp tại Trung tâm Ung Bướu – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Nghiên cứu bao gồm 18 bệnh nhân được phẫu thuật bằng kỹ thuật TOETVA từ tháng 1/2024 đến tháng 8/2024. 15 bệnh nhân (83,3%) được chẩn đoán ung thư tuyến giáp. Có 88,9% các tuyến cận giáp được tưới máu tốt trên hình ảnh sau khi tiêm ICG. Nghiên cứu bước đầu cho thấy ICG giúp xác định mạch cấp máu cho tuyến cận giáp và đánh giá tuyến cận giáp trong phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường miệng.

Hiệu quả của một số phương pháp dịch chuyển sự chú ý lên sự hợp tác của trẻ em trước gây mê tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Gây mê hồi sức cho trẻ em luôn là một thách thức lớn với các bác sỹ. Sau phẫu thuật trẻ em có nguy cơ gặp các biến chứng liên quan đến sức khoẻ tâm thần, các biến chứng này có thể dẫn đến rối loạn tâm lý kéo dài. Nghiên cứu mô tả tiến cứu được tiến hành trên 50 trẻ em được chỉ định phẫu thuật khe hở môi vòm. Các trẻ này được chăm sóc theo một phần của chương trình “tăng cường hồi phục sau phẫu thuật” với trọng tâm là cho trẻ uống dung dịch giàu carbonhydrate và sử dụng các biện pháp dịch chuyển sự chú ý trước phẫu thuật như khuyến khích trẻ tự tìm hiểu các thông tin hay hướng dẫn gia đình tương tác với trẻ... Kết quả thu được rất khả quan, 100% trẻ hợp tác khi vào phòng mổ, 90% trẻ hợp tác với kíp gây mê. Kết luận: một số phương pháp dịch chuyển sự chú ý làm tăng sự hợp tác của trẻ, các phương pháp này bước đầu mang lại hiệu quả tốt, an toàn và nên được áp dụng rộng rãi cho trẻ em trước khi gây mê phẫu thuật theo chương trình.

Phát ban dát sẩn do Celecoxib với test áp da dương tính

Vũ Thuỳ Linh, Chu Chí Hiếu, Vũ Thị Hằng, Nguyễn Như Nguyệt — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là một nhóm thuốc thường gây ra phản ứng dị ứng và giả dị ứng trên da. Celecoxib đại diện cho nhóm thuốc Coxib có tác dụng ức chế chọn lọc cyclooxygenase 2 (COX-2). Thuốc này có liên quan đến một số trường hợp phản ứng da nặng do thuốc và phát ban dát sẩn (maculopapular exanthemas/MPE). Chúng tôi trình bày một trường hợp phát ban dát sẩn do celecoxib, được chẩn đoán bằng test áp da trên bệnh nhân nữ 39 tuổi, không có tiền sử dị ứng. Bệnh nhân đến phòng khám ngoại trú của chúng tôi với phát ban dát sẩn tập trung ở thân mình sau 9 ngày sử dụng celecoxib và các loại thuốc khác. Bệnh nhân được điều trị bằng methylprednisolone và thuốc kháng histamin. Các triệu chứng biến mất sau 2 tuần ngừng thuốc. Xét nghiệm test áp da được thực hiện sau đợt phản ứng với thuốc bốn tuần. Để tránh kết quả dương tính giả do kích ứng, thử nghiệm test áp da được thực hiện với celecoxib pha loãng ở nồng độ 5% và 10% trong petrolatum. Cả hai miếng dán celecoxib ở 2 nồng độ này đều cho kết quả dương tính sau 48 và 96 giờ. Do đó, test áp da với nồng độ thích hợp rất quan trọng trong việc xác định chất gây dị ứng nghi ngờ.

Mức độ tuân thủ điều trị thuốc của người bệnh đái tháo đường típ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Phạm Thị Lâm Phương, Nguyễn Thị Thu Hương, Vũ Thuỳ Linh — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Tuân thủ điều trị đóng vai trò rất quan trọng trong hiệu quả điều trị bệnh, nhất là tuân thủ điều trị thuốc. Nghiên cứu mô tả cắt ngang, phỏng vấn trực tiếp trên 275 người bệnh ĐTĐ típ 2 điều trị ngoại trú tại Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ 1/2024 đến 4/2024. Kết quả nghiên cứu cho thấy tỉ lệ tuân thủ điều trị thuốc của người bệnh là 73,5%. Những yếu tố liên quan đến mức độ tuân thủ điều trị thuốc là chỉ số HbA1c, bệnh đi kèm, có người nhắc nhở uống thuốc, nhân viên y tế giải thích về thuốc (p < 0,05).

Kiến thức và thực hành về phòng ngừa sỏi tái phát ở người bệnh sau phẫu thuật tán sỏi đường tiết niệu tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Nguyễn Thị Thu Thảo, Nguyễn Thị Sơn, Nguyễn Thị Thuỷ — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng, tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến kiến thức và thực hành về phòng ngừa sỏi tái phát ở người bệnh sau phẫu thuật tán sỏi đường tiết niệu tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2024. Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 230 người bệnh sau phẫu thuật tán sỏi đường tiết niệu. Kết quả cho thấy: Có 47.4% người bệnh có kiến thức đạt và 42.2% người bệnh có thực hành đạt. Các yếu tố liên quan đến kiến thức và thực hành của người bệnh về phòng ngừa sỏi tiết niệu tái phát gồm: Tuổi, trình độ học vấn, nơi cư trú, nghề nghiệp (p < 0,05). Như vậy, kiến thức và thực hành về phòng ngừa sỏi tái phát ở người bệnh sau phẫu thuật tán sỏi đường tiết niệu còn thấp, nhân viên y tế, đặc biệt là Điều dưỡng cần quan tâm hơn về việc giáo dục sức khoẻ thường xuyên cho người bệnh để người bệnh chủ động hơn trong việc phòng ngừa.

So sánh kết quả điều trị giữa mở khí quản sớm so với muộn ở người bệnh tại khoa hồi sức tích cực

Hoàng Bùi Hải, Ngô Anh Văn, Trần Xuân Ngọc, Vũ Thị Ninh — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Nghiên cứu được thực hiện nhằm mô tả các đặc điểm lâm sàng của người bệnh mở khí quản sớm và đánh giá kết quả điều trị của việc mở khí quản sớm trên người bệnh hồi sức tích cực tại Khoa Cấp cứu và Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2023. Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 30 bệnh nhân mở khí quản sớm (≤ 7 ngày) và 28 bệnh nhân mở khí quản muộn (> 7 ngày) điều trị tại đơn vị hồi sức tích cực (ICU). Nhóm bệnh nhân mở khí quản muộn có mức trung bình viện phí cao hơn so với nhóm bệnh nhân mở khí quản sớm (62,6 ± 52,5 so với 174,3 ± 199,3; p < 0,001). Nhóm bệnh nhân mở khí quản sớm có thời gian nằm ICU (10,3 ± 8,3 vs 20,7 ± 11,4; p < 0.001), thời gian thở máy (5,7 ± 3,7 vs 16,5 ± 14,6; p < 0.001) ngắn hơn so với nhóm bệnh nhân mở khí quản muộn. mở khí quản sớm ở bệnh nhân ICU giúp giảm mức viện phí, giảm thời gian nằm ICU và thời gian thở máy (p < 0,05).

Yếu tố tiên lượng tỷ lệ thành công trong vi phẫu thu tinh trùng ở nam giới vô tinh không tắc nghẽn tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Phan Nhật Quang, Nguyễn Cao Thắng, Nguyễn Hoài Bắc — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Vi phẫu tìm tinh trùng trong tinh hoàn (Micro-TESE) là phương pháp hiệu quả và an toàn, nhưng chưa có đồng thuận về các yếu tố dự đoán khả năng thành công. Nghiên cứu này nhằm xác định các yếu tố liên quan và xây dựng mô hình dự đoán tỷ lệ thành công của Micro-TESE ở bệnh nhân vô tinh không tắc nghẽn (NOA) để cải thiện điều trị. 63 nam giới NOA thực hiện Micro-TESE. Kết quả cho thấy tuổi trung bình là 31,76 ± 5,72. Nồng độ LH; FSH cao. Tỷ lệ thu tinh trùng là 30,16%. Hội chứng chỉ có tế bào Sertoli là tổn thương phổ biến nhất. Nam giới không thu được tinh trùng có nồng độ FSH và độ tổn thương mô học tinh hoàn cao hơn (p = 0,023; p = 0,004). Kết luận: FSH, mô học tinh hoàn có giá trị tiên lượng khả năng thu được tinh trùng trong Micro – TESE ở bệnh nhân NOA. Mỗi đơn vị FSH tăng làm giảm khả năng thu được tinh trùng 4,8% (p = 0,029), tổn thương mô học tăng 1 bậc làm giảm tỷ lệ thu được khoảng 51% (p = 0,049).

Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị tắc động mạch phổi cấp ở người bệnh từ 18 đến 50 tuổi

Đỗ Giang Phúc, Nguyễn Thị Trang, Hoàng Bùi Hải — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Mục tiêu nghiên cứu là nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị tắc động mạch phổi cấp ở người bệnh từ 18 - 50 tuổi, tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ năm 2013 đến năm 2023. Có 17/47 bệnh nhân (36,17%) không rõ yếu tố khởi phát, 5/47 bệnh nhân (10,64%) có tiền sử huyết khối và 3/47 bệnh nhân (6,38%) có tiền sử gia đình có người bị huyết khối. Triệu chứng đau ngực (44,7%), khó thở (40,4%), sốc-tụt huyết áp (25,5%) là các triệu chứng chính. Có 17/47 bệnh nhân (36,17%) có khả năng có tình trạng tăng đông. Nguy cơ tử vong cao 12/47 (25,53%); trung bình - cao: 18/47 (38,30%). Sau 3 tháng theo dõi, tỉ lệ sống đạt 91,5%, có 14,89% trường hợp tái phát sau khi dừng điều trị. Kết luận cho thấy đa số bệnh nhân không rõ yếu tố khởi phát, có khả năng có tình trạng tăng đông. Chủ yếu có nguy cơ tử vong cao và trung bình-cao, có kèm huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới. Sau 3 tháng theo dõi, đa số các bệnh nhân sống và tỷ lệ tái phát cao khi dừng điều trị.

Kiến thức và thái độ của điều dưỡng về phòng ngừa nhiễm khuẩn tiết niệu trên người bệnh có đặt ống thông tiểu tại Bệnh Viện Đại Học Y Hà Nội

Nguyễn Thị Thuỷ, Nguyễn Thị Sơn, Trương Quang Trung, Nguyễn Thị Thu Hiền — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Nghiên cứu tiến hành trên 215 điều dưỡng đang làm việc ở các khoa lâm sàng tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội nhằm mô tả mức độ kiến thức và thái độ về thực hành của điều dưỡng trong phòng ngừa nhiễm khuẩn tiết niệu trên người bệnh có đặt ống thông tiểu và tìm hiểu một số yếu tố liên quan. Kết quả nghiên cứu cho thấy điều dưỡng có kiến thức cao và thái độ tích cực về phòng ngừa nhiễm khuẩn tiết niệu trên người bệnh có đặt ống thông tiểu với điểm trung bình là 125 ± 7,31 và 59,76 ± 5,91. Có mối liên quan ngược chiều giữa tuổi và điểm kiến thức, tuổi càng cao điểm kiến thức càng thấp. Có mối liên quan thuận chiều giữa số lần chăm sóc người bệnh có ống thông tiểu và điểm kiến thức, chăm sóc càng nhiều điểm kiến thức càng cao. Đồng thời, có mối liên quan mạnh mẽ và thuận chiều giữa điểm kiến thức và điểm thái độ. Tuy nhiên, vẫn còn một số nội dung kiến thức mà điều dưỡng còn chưa có đầy đủ và thái độ chưa tích cực trong phòng ngừa nhiễm khuẩn tiết niệu.

Đánh giá tình trạng xuất tinh sớm của người bệnh sau phẫu thuật cắt bao quy đầu tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2024

Chu Thị Chi, Nguyễn Hoài Bắc — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Cắt bao quy đầu ở nam giới là một trong những phẫu thuật được thực hiện phổ biến nhất trên thế giới. Mặc dù cắt bao quy đầu ở nam giới được coi là có lợi ích quan trọng đối với sức khỏe sinh sản của nam giới, nhưng kết quả từ các nghiên cứu trước đây về mối quan hệ giữa cắt bao quy đầu và chức năng tình dục vẫn còn gây tranh cãi. Nghiên cứu của chúng tôi thực hiện trên 171 người bệnh có phẫu thuật cắt bao quy đầu tại Khoa Nam học và Y học giới tính - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội đồng ý tham gia nghiên cứu, trong đó độ tuổi trung bình là 27,9 ± 7,7, tuổi nhỏ nhất là 18 và lớn nhất là 60. Nghiên cứu sử dụng bộ công cụ PDET đánh giá tình trạng xuất tinh sớm, kết quả nghiên cứu cho thấy 60,2% người bệnh không có sự thay đổi và 30,4% người bệnh có sự giảm điểm đánh giá tình trạng xuất tinh sớm, điểm trung bình trước phẫu thuật so với sau phẫu thuật có sự giảm điểm, sự giảm điểm này có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.

Thực trạng sử dụng thuốc sinh học trong điều trị viêm khớp dạng thấp tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Phạm Thị Hiền, Trịnh Huy Bình, Phạm Thu Hằng, Phạm Văn Tú, Phạm Hoài Thu — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Thuốc sinh học ra đời đã mở ra một cuộc cách mạng trong điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp (VKDT). Với mục tiêu mô tả thực trạng sử dụng thuốc sinh học trong điều trị VKDT tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, nghiên cứu của chúng tôi bao gồm 99 người bệnh được chẩn đoán VKDT theo tiêu chuẩn của EULAR/ACR 2010, điều trị bằng thuốc sinh học tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 1/2023 đến tháng 7/2024. Kết quả thu được thuốc sinh học được lựa chọn khởi đầu trong điều trị VKDT chiếm tỉ lệ cao nhất là Tocilizumab (57,6%), sau đó là Golimumab (24,2%)… Có 56,6% người bệnh đổi thuốc sinh học, trong đó 44,6% trường hợp đổi thuốc từ 2 lần trở lên. Các nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng đổi thuốc là không đáp ứng điều trị (46,4%) và do thiếu nguồn cung ứng thuốc (39,3%). 57,6% người bệnh ngừng điều trị thuốc sinh học, trong đó tỷ lệ người bệnh ngừng điều trị trong 6 tháng, 12 tháng và 24 tháng lần lượt là 35,1%, 49,2%, 70,2%. Tỉ lệ người bệnh giãn liều thuốc là 72,7%. Phần lớn người bệnh ngừng thuốc hoặc giãn liều thuốc do vấn đề kinh tế với tỉ lệ là 49,1 và 38,9%.

Nguyên nhân nhiễm độc giápvà một số đăc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân nhiễm độc giáp đến khám tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Với mục tiêu xác định nguyên nhân nhiễm độc giáp và các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân nhiễm độc giáp tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, chúng tôi tiến hành nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 370 người bệnh nhiễm độc giáp đến khám và điều trị tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 8 đến tháng 12/2023. Basedow là nguyên nhân gây nhiễm độc giáp thường gặp nhất, chiếm 82,4% trong nghiên cứu của chúng tôi. Các nguyên nhân khác ít gặp hơn là viêm tuyến giáp bán cấp (1,6%), bướu đơn nhân độc (1,1%), bướu đa nhân độc (0,8%), do thai (3%), do sử dụng các thuốc chứa iod (1,1%), do quá liều hormon tuyến giáp (0,8%). Còn có 31 bệnh nhân (8,3%) chưa rõ nguyên nhân. Tuổi trung bình của các bệnh nhân trong nghiên cứu là 42,32 ± 14,19 (tuổi). Đa số bệnh nhân trong nghiên cứu là nữ, tỷ lệ nữ/ nam là 3,2/1. Nhóm tuổi thường gặp nhất là từ 31 - 40 tuổi, chiếm (28,9%).

Đánh giá nguy cơ ngã của người bệnh viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm morse tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Đỗ Thị Huyền Trang, Lưu Cảnh Linh, Vương Thủy Tiên, Phạm Hoài Thu — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Khảo sát nguy cơ ngã bằng thang điểm MORSE và nhận xét một số yếu tố liên quan tới nguy cơ ngã trên người bệnh viêm khớp dạng thấp điều trị tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 103 người bệnh viêm khớp dạng thấp chẩn đoán theo tiêu chuẩn ACR/EULAR 2010 từ tháng 03 đến tháng 08/2024 điều trị nội trú tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Thang điểm MORSE được đánh giá tại ngày đầu người bệnh viêm khớp dạng thấp nhập viện điều trị nội trú. Tỷ lệ người bệnh viêm khớp dạng thấp có nguy cơ ngã trung bình - cao theo thang điểm MORSE là 35,92%. 19,42% người bệnh có ít nhất 1 lần ngã trong vòng 1 năm trước đó. Người bệnh viêm khớp dạng thấp giới nam (OR = 7,37), có mức độ đau VAS trung bình hoặc nặng (OR = 19,13) là yếu tố tiên lượng độc lập đối với nguy cơ ngã mức độ trung bình/ cao. Cần có kế hoạch chăm sóc điều dưỡng cụ thể dự phòng nguy cơ ngã của nhóm người bệnh có điểm đau VAS mức độ trung bình/ nặng ngay thời điểm tiếp đón người bệnh.

Thực trạng lo âu và một số yếu tố liên quan ở người bệnh đến tiêm và hút dịch khớp tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Lo âu là tình trạng thường gặp ở người bệnh trước khi thực hiện các thủ thuật y khoa bao gồm tiêm và hút dịch khớp. Nghiên cứu cắt ngang khảo sát tỷ lệ lo âu và nhận xét một số yếu tố liên quan ở người bệnh đến tiêm và hút dịch khớp tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội sử dụng bộ câu hỏi State-Trait Anxiety Inventory - State (STAI-S). Tổng số người bệnh tham gia nghiên cứu là 245 người, trong đó tỷ lệ người bệnh có mức độ lo âu có ý nghĩa lâm sàng (STAI-S ≥ 40) tương đối cao, chiếm 51,0%. Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa sự lo âu của người bệnh với yếu tố tiêm nhiều vị trí, thuốc tiêm Corticosteroid hay người bệnh tiêm và hút dịch lần đầu. Do đó, cần có chiến lược tư vấn, giải thích cho người bệnh và người nhà trước khi thực hiện thủ thuật để đạt được sự phối hợp tốt của người bệnh và nâng cao kết quả điều trị.

Đặc điểm hình thái tuyến giáp trên siêu âm ở phụ nữ sau mãn kinh

Nguyễn Thị Ngọc Hân, Nguyễn Thị Thanh Hương, Đặng Ngọc Vũ Phan, Vũ Bích Nga — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Tỷ lệ mắc hầu hết các bệnh tuyến giáp như bướu giáp nhân và ung thư giáp gia tăng theo tuổi, đặc biệt ở phụ nữ sau mãn kinh. Siêu âm là phương tiện đầu tay trong khảo sát các thay đổi hình thái tuyến giáp. Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu mô tả đặc điểm hình thái tuyến giáp trên siêu âm ở 270 phụ nữ sau mãn kinh, tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 04/2024 đến tháng 07/2024. Kết quả ghi nhận tuổi trung bình của phụ nữ mãn kinh tham gia vào nghiên cứu là 58,1 tuổi với 83,3% có thay đổi hình thái tuyến giáp trên siêu âm. Trong đó, bướu giáp nhân chiếm tỷ lệ cao nhất là 68,1% (khoảng tin cậy 95% dao động từ 62,9 - 73,9%). Với 431 nhân tuyến giáp khảo sát được, tỷ lệ nhân giáp nghi ngờ ác tính chiếm khoảng 20%. Người mãn kinh từ 7 năm trở lên và mang thai từ 4 lần trở lên có tỷ lệ nhân giáp cao hơn nhóm còn lại (p = 0,982 và p = 0,087). Bướu giáp nhân là vấn đề thường gặp ở phụ nữ sau mãn kinh và một tỷ lệ không nhỏ các nhân giáp nguy cơ ác tính cao cần theo dõi định kỳ.

Bước đầu đánh giá kết quả điều trị tắc động mạch phổi cấp ở bệnh nhân cao tuổi

Tô Hoàng Dương, Nguyễn Thế Anh, Đỗ Giang Phúc, Hoàng Bùi Hải — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Mục tiêu của nghiên cứu là bước đầu đánh giá kết quả, tính an toàn phác đồ của Hội Tim mạch Việt Nam năm 2022 trong điều trị tắc động mạch phổi cấp ở người cao tuổi. Mô tả tiến cứu so sánh kết quả trước và sau điều trị. Nghiên cứu thu thập được 50 bệnh nhân, tuổi trung bình là 71,5 ± 6,07; nam 52%. Nguy cơ tử vong cao 14% và 86% nguy cơ trung bình và thấp. Điều trị bằng tiêu sợi huyết ở 16%, bằng chống đông đơn thuần ở 84%. Triệu chứng lâm sàng cải thiện sau điều trị, khó thở: 29,7%; nhịp tim nhanh: 12,8% và đau ngực: 8,2%; chỉ số nặng: 12,7 ± 6,7 xuống 5,2 ± 1,3; áp lực động mạch phổi: 45,3 ± 12,7 xuống 32,7 ± 9,3mmHg và tỷ lệ tử vong tại bệnh viện 6%, cộng dồn là 10% sau 1 tháng, xuất huyết tiêu hoá 2%, xuất huyết dưới da, tiểu máu 4%. Nghiên cứu cho thấy kết quả điều trị tắc động mạch phổi cấp ở người cao tuổi tử vong chung sau 1 tháng là 10%, cải thiện triệu chứng tốt, không gặp các biến chứng nặng hoặc nguy kịch.

Thực trạng và kết quả điều trị thiếu máu ở người bệnh phẫu thuật chỉnh hình lớn tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội giai đoạn 2023-2024

Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Mô tả thực trạng thiếu máu và đánh giá kết quả điều trị thiếu máu ở người bệnh phẫu thuật chỉnh hình lớn tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu trên 100 người bệnh phẫu thuật chấn thương chỉnh hình lớn có truyền máu tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Kết quả nghiên cứu cho thấy trong 100 người bệnh có 60 % là nữ, tuổi trung bình là 62,67 ± 17,92 tuổi. Nhóm phẫu thuật thay khớp háng chiếm tỷ lệ cao nhất (40%). Thời gian nằm viện trung bình là 8,87 ± 4,81ngày. Nồng độ huyết sắc tố trung bình trước phẫu thuật là 123,42 ± 19,27 g/L. Nồng độ huyết sắc tố giảm thấp nhất vào ngày thứ 3 sau mổ với giá trị trung bình là 94,34 ± 12,9 g/l. Ngày thứ nhất và thứ ba sau mổ là ngày người bệnh được truyền máu nhiều nhất. Số đơn vị khối hồng cầu trung bình là 2,92 ± 2,05 đơn vị/ người bệnh.

Biến thể gen liên quan đến thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch ở một phả hệ người bệnh trẻ tuổi

Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Nghiên cứu nhằm phát hiện và đánh giá tác động của các biến thể gen liên quan đến nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch ở một phả hệ người bệnh trẻ tuổi tại Việt Nam. Nghiên cứu thực hiện trên 13 thành viên từ ba thế hệ trong cùng một phả hệ. Chúng tôi sử dụng giải trình tự gen thế hệ mới (NGS) để phân tích 34 gen liên quan đến thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch. Kết quả cho thấy, 6 trong số 21 gen thuộc nhóm nghiên cứu có biến thể liên quan đến nguy cơ huyết khối, bao gồm FGB, THBD, MTR, MTRR và MTHFR. Trong đó, biến thể rs6025 của gen F5 được phát hiện ở tất cả các thành viên khảo sát dưới dạng đồng hợp tử. Kết quả này củng cố giả thuyết về vai trò của các yếu tố di truyền trong nguy cơ hình thành thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch không rõ yếu tố khởi phát ở người trẻ tuổi, đồng thời nhấn mạnh sự cần thiết của xét nghiệm di truyền trong quản lý và điều trị bệnh lý này.

Đánh giá chất lượng cuộc sống của người bệnh loãng xương tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội bằng bộ câu hỏi EQ-5D-5L

Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Loãng xương thường được chẩn đoán muộn khi có gãy xương, làm giảm chất lượng cuộc sống của người bệnh. Nghiên cứu mô tả chất lượng cuộc sống của 103 người bệnh loãng xương tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội bằng bộ câu hỏi EQ-5D-5L và một số yếu tố liên quan từ tháng 6 đến tháng 8/2024. Điểm chất lượng cuộc sống trung bình theo thang điểm EQ-5D-5L là 0,659 ± 0,168. Phần lớn người bệnh loãng xương bị ảnh hưởng từ nhẹ đến nghiêm trọng ở tất cả các lĩnh vực: đi lại, tự chăm sóc, sinh hoạt thường lệ, đau/ khó chịu, lo lắng/ u sầu với tỉ lệ lần lượt là 76,7%; 57,28%; 66,02%; 94,17%; 77,67%. Nguy cơ ảnh hưởng đến đi lại, tự chăm sóc, sinh hoạt thường lệ của nhóm người bệnh từ 70 tuổi trở lên cao gấp 1,41; 1,79; 1,42 lần nhóm dưới 70 tuổi (p < 0,05). Nhóm có bệnh đồng mắc có nguy cơ ảnh hưởng đến khả năng tự chăm sóc cao gấp 1,66 lần nhóm còn lại (p < 0,05). Vì vậy, cần đánh giá chất lượng cuộc sống của người bệnh loãng xương cao tuổi (≥ 70 tuổi) hoặc có bệnh đồng mắc để có can thiệp phù hợp.

Kết quả phẫu thuật nội soi liên bản sống điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Phẫu thuật ít xâm lấn nói chung và ứng dụng của nội soi trong phẫu thuật điều trị bệnh lý nói riêng đang được phát triển, ứng dụng tại nhiều trung tâm lớn. Nhằm đánh giá hiệu quả lâm sàng của phương pháp nội soi liên bản sống điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, chúng tối tiến hành hồi cứu loạt bệnh gồm 30 trường hợp được phẫu thuật từ năm 2019 đến 2024 tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Kết quả cho thấy phẫu thuật chủ yếu ở đĩa đệm L5S1, thời gian phẫu thuật 94,0 ± 20,5 phút, thời gian nằm viện 3,1 ± 1,3 ngày. Điểm VAS lưng và chân cải thiện rõ rệt trước, sau mổ và thời điểm khám lại. Điểm ODI giảm từ 60,64 ± 5,76 trước mổ xuống 17,43 ± 2,82 sau mổ và 16,92 ± 2,40 tại thời điểm khám lại. Bên cạnh đó, chúng tôi chỉ ghi nhận 2 trường hợp biến chứng đau rễ sau mổ do kích thích rễ. Qua đó có thể khẳng định rằng nội soi liên bản sống là một phẫu thuật an toàn, hiệu quả trong điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng.

Tính giá trị và độ tin cậy của bộ công cụ MNA rút gọn trên người cao tuổi tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Nghiên cứu nhằm đánh giá tính giá trị, độ tin cậy của bộ công cụ Mini Nutritional Assessment (MNA) rút gọn (MNA-SF) trên người cao tuổi (NCT) tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành trên 200 NCT. Kết quả nghiên cứu: Tỷ lệ NCT có nguy cơ suy dinh dưỡng (SDD) và SDD theo thang đo MNA lần lượt là 9,0% và 48,5%. Tỷ lệ tương tự với thang đo MNA-SF dựa trên chỉ số khối cơ thể (BMI) là 16,5%; 48% và thang đo MNA-SF dựa trên chu vi bắp chân (CC) là 21,0% và 49%, tương ứng. Nghiên cứu cũng cho thấy bộ BMI-MNA-SF có độ nhạy (94,8%), độ đặc hiệu (76,5%) và độ chính xác chuẩn đoán – AUC (0,856) cao hơn một chút so với phiên bản CC-MNA-SF (93%; 61,2% và 0,77 tương ứng). Về độ tin cậy nội tại, kết quả cho thấy có sự tương đồng hoàn toàn giữa hai người đánh giá đối với cả ba dạng bảng hỏi của MNA, với hệ số kappa đều trên 0,8 và tỉ lệ đồng thuận là trên 90%. Như vậy, cả hai dạng MNA-SF (dựa trên BMI và CC) đều có tính giá trị và độ tin cậy tốt, có thể khuyến nghị sử dụng làm công cụ sàng lọc dinh dưỡng cho NCT.

Chất lượng cuộc sống của người bệnh xẹp đốt sống do loãng xương được điều trị bơm xi măng tạo hình thân đốt sống

Nguyễn Vũ, Trương Quang Trung, Trần Trung Kiên, Đinh Mạnh Hải — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Loãng xương là bệnh lý diễn biến thầm lặng, gây biến chứng gãy xương và đặc biệt là xẹp đốt sống gây đau, tàn phế… làm giảm chất lượng cuộc sống người bệnh. Mục tiêu nghiên cứu là mô tả chất lượng cuộc sống và sự thay đổi mức độ đau ở người bệnh xẹp đốt sống do loãng xương nguyên phát được bơm xi măng tạo hình thân đốt sống tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Thiết kế nghiên cứu mô tả được sử dụng trên 350 người bệnh thỏa mãn tiêu chuẩn chọn mẫu, trả lời bộ câu hỏi trước và sau can thiệp bằng EQ-5D-5L. Kết quả: Điểm chất lượng cuộc sống trung bình sau can thiệp là cao trên lĩnh vực hoạt động như đi lại, tự chăm sóc, sinh hoạt hàng ngày, cảm giác đau/ khó chịu, lo lắng/ trầm cảm. Mức độ đau lưng theo VAS giảm có ý nghĩa thống kê. Kết luận: Chất lượng cuộc sống và mức độ đau của người bệnh xẹp đốt sống do loãng xương có can thiệp bơm xi măng được cải thiện rõ rệt cả về vận động và tinh thần.

Nghiên cứu đặc điểm của ù tai tiếng cao và yếu tố liên quan

Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Nghiên cứu đánh giá đặc điểm của ù tai tiếng cao và các yếu tố liên quan ở 89 người bệnh biểu hiện ù tai tiếng cao tại Khoa Khám chữa bệnh theo yêu cầu, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ 3/2023 đến tháng 3/2024. Kết quả: tuổi trung bình 43,64 ± 10,40, nam chiếm 55,1%. Thời gian ù tai trung bình 39,4 ± 24,5 tháng. Các mức độ nặng của ù tai: 61,8% ở mức độ nghiêm trọng, 24,7% mức độ vừa, 5,6% ở mức độ rất nghiệm trọng. Ù tai liên tục chiếm 87,6%, ù tai 2 bên chiếm 79,8%, ù tai vào ban đêm chiếm 93,3%. Người bệnh bị ù tai tiếng cao có nghe kém tiếp nhận mức độ nhẹ chiếm 53,9%, trung bình chiếm 24,7%, nặng là 16,9% và rất nặng là 4,5%. Điểm THI có mối tương quan chặt chẽ với thời gian ù tai, và mức độ nghe kém (với r lần lượt là 0,621, và 0,648, p < 0,05). Điểm THI khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm có bệnh nội khoa đi kèm và nhóm không có bệnh nội khoa đi kèm. Kết luận: Trong nghiên cứu của chúng tôi, mức độ ù tai chủ yếu từ vừa đến nghiêm trọng, phần lớn các đối tượng có ù tai liên tục, ù tai 2 bên, ù tai vào ban đêm, thường nghe kém tiếp nhận mức độ nhẹ đến trung bình. Điểm THI có mối tương quan chặt chẽ với thời gian ù tai, và mức độ nghe kém.

Kết quả phẫu thuật cố định cột sống và ghép xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp xâm lấn tối thiểu điều trị trượt đốt sống thắt lưng đơn tầng

Nguyễn Vũ, Trần Thị Thuỳ Linh, Vũ Thị Lan Anh, Nguyễn Thị Thu Huyền, Lê Đức Tâm — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Nghiên cứu chùm ca bệnh trượt đốt sống thắt lưng đơn tầng được phẫu thuật cố định cột sống và ghép xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp xâm lấn tối thiểu trong 05 năm (1/2019-12/2023) tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. 110 bệnh nhân trong đó có 88,1% trượt độ 1, 11,9% trượt độ 2. Tuổi trung bình 48,53 ± 8,13; tỷ lệ nữ/nam 1,62; gãy eo 29,1% và thoái hóa 70,9%. Tầng trượt hay gặp nhất L4L5 57,27% VAS lưng/chân trước mổ: 6,7 ± 3,2 và 6,5 ± 3,8, ODI trước phẫu thuật 43,5 ± 14%. Thời gian phẫu thuật 115 ± 23 phút; lượng máu mất 150 ± 43ml. Biến chứng trong mổ: 1 trường hợp rách màng cứng, 2 trường hợp K-wire đi qua bờ trước thân đốt sống, 1 trường hợp đốt vào rễ thần kinh, 1 trường hợp nhiễm trùng vết mổ, tỷ lệ biến chứng chung là 4,5%; thời gian nằm viện 4,2 ± 2,6 ngày; thời gian đi lại sau mổ: 2,1 ± 0,8 ngày. Kết quả sau 9 tháng: Rất tốt 35,5%; tốt 40,9%; trung bình 22,7%, xấu 0,9%. Kết quả sau 24 tháng: 57,7% rất tốt, 21,7% tốt, 20,6% trung bình. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu cho thấy lượng máu mất, thời gian nằm viện ngắn, mức độ đau và chức năng cột sống được cải thiện rõ rệt với bệnh trượt đốt sống thắt lưng đơn thuần 1 tầng

Nghiên cứu tác dụng giảm ho của dung dịch xịt họng YHN trên thực nghiệm

Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá tác dụng giảm ho của dung dịch xịt họng YHN trên chuột nhắt trắng chủng Swiss gây ho bằng dung dịch amoniac. Chuột nhắt trắng được gây ho bằng dung dịch amoniac 25% liều 0,5 ml/chuột. Thời gian tiềm tàng ho, số cơn ho trong mỗi một phút cho đến hết phút thứ 5 và phần trăm ức chế số cơn ho được đánh giá. Kết quả nghiên cứu cho thấy dung dịch xịt họng YHN xịt 100 µl/lần, 1 lần/ngày và xịt 100 µl/lần, 2 lần/ngày có tác dụng làm kéo dài thời gian tiềm tàng xuất hiện cơn ho và làm giảm có ý nghĩa thống kê số cơn ho so với lô mô hình. Khả năng ức chế cơn ho của dung dịch xịt họng YHN xịt 100 µl/lần, 1 lần/ngày và xịt 100 µl/lần, 2 lần/ngày tương ứng là 33,22% và 41,96%. Như vậy, dung dịch xịt họng YHN có tác dụng giảm ho trên mô hình gây ho bằng amoniac ở chuột nhắt trắng chủng Swiss.

Siêu âm tim gắng sức trong đánh giá bệnh nhân hẹp van hai lá khít không tương xứng với triệu chứng lâm sàng: Báo cáo ca lâm sàng

Nguyễn Đỗ Quân, Nguyễn Thị Minh Lý, Hoàng Văn Kỳ — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Hẹp van hai lá là một trong những bệnh lý van tim phổ biến nhất trên thế giới và tại Việt Nam, đồng thời cũng là nhóm bệnh lý có nhiều sự lựa chọn về điều trị đã được chứng minh giúp cải thiện tiên lượng nhất trong các tổn thương van tim. Thời điểm can thiệp hoặc phẫu thuật đã được nêu rất rõ ràng trong các khuyến cáo của hội Tim mạch Hoa Kỳ cũng như hội Tim mạch châu Âu: khi bệnh nhân có triệu chứng và diện tích lỗ van hẹp nặng. Tuy nhiên, trên lâm sàng có rất nhiều trường hợp có sự bất tương xứng giữa mức độ triệu chứng lâm sàng và diện tích lỗ van, do đó rất cần thiết đánh giá kỹ triệu chứng khó thở trên các bệnh nhân hẹp van hai lá. Chúng tôi báo cáo trường hợp hẹp van hai lá có diện tích lỗ van dưới 1,5cm2 tuy nhiên có dung nạp tốt với siêu âm tim gắng sức, qua đó được tiếp tục theo dõi nội khoa và chưa cần chỉ định can thiệp. Bên cạnh các thăm khám lâm sàng, siêu âm tim gắng sức là một lựa chọn được khuyến cáo để đánh giá triệu chứng lâm sàng và khả năng dung nạp với gắng sức của bệnh nhân, giúp hỗ trợ đưa ra quyết định về thời điểm can thiệp/phẫu thuật và kế hoạch điều trị.

U máu trong cơ ở trẻ em: Báo cáo ca bệnh hiếm gặp

Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

U máu trong cơ (IMH) là khối u máu lành tính được phát hiện trong cơ xương. Đây là một tổn thương hiếm gặp nếu xét đến toàn bộ các loại u máu lành tính. Watson và McCarthy ước tính rằng IMH chỉ chiếm 0,8% trong số tất cả các khối u máu lành tính. Nhiều trong số những tổn thương này được coi là khối u bẩm sinh từ từ gây ra các triệu chứng. Mặc dù bất kỳ cơ nào cũng có thể bị ảnh hưởng, nhưng hầu hết các khối u máu trong cơ đều nằm ở chi dưới, đặc biệt là các cơ đùi và rất hiếm gặp ở chi trên. Đau mạn tính và sờ thấy khối u là những triệu chứng phổ biến nhất. Do các đặc điểm lâm sàng không điển hình của bệnh, nên chẩn đoán chính xác rất khó khăn. Chúng tôi báo cáo một trẻ nữ 16 tháng tuổi có đau và hạn chế vận động khớp háng phải. Chẩn đoán hình ảnh cho thấy hình ảnh tổn thương đặc xương không đều xương cánh chậu bên phải, có mất liên tục vỏ xương, thâm nhiễm vào cấu trúc cơ thắt lưng chậu, cơ mông bé bên phải. Kết quả giải phẫu bệnh của vùng cơ tổn thương được xác định là u máu tuýp mao mạch. Bệnh nhân được điều trị giảm đau, phối hợp với tập phục hồi chức năng. Điều này giúp cho bệnh nhân có được dáng đi, tư thế đúng, tăng tầm vận động khớp háng và bảo tồn tầm vận động khớp gối, cổ chân phải.

Báo cáo ca lâm sàng ít gặp: Giảm áp lực nội sọ do rò dịch não tủy tại cổ cao

Hoàng Tú Minh, Lê Văn Thuỷ, Vương Thu Hà, Nguyễn Quang Trung, Lê Tuấn Linh — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Chúng tôi xin báo cáo một trường hợp giảm áp lực nội sọ (GALNS) hiếm gặp, bệnh nhân (BN) nữ 30 tuổi vào viện vì đau đầu theo tư thế kéo dài 2 tuần, tiền sử sinh con đường âm đạo có sử dụng giảm đau bằng gây tê ngoài màng cứng vùng thắt lưng trước đó 1 tháng. Trên phim MRI sọ não có hình ảnh điển hình của GALNS gồm dày và ngấm thuốc lan tỏa màng cứng, phồng xoang tĩnh mạch, phì đại tuyến yên và tụt thấp trung não. Xung Heavily T2W (Heavily T2-Weighted Magnetic Resonance Myelography - HT2W MRM) gợi ý vị trí rò dịch não tủy tại vùng cổ sau, ngang mức C1-2. Áp lực nội sọ khi chọc dịch não tủy (DNT) đo được < 5cmH20. bệnh nhân được chẩn đoán xác định là GALNS do rò dịch não tủy vùng cổ cao, được điều trị vá màng cứng bằng máu tự thân. Sau 2 tuần bệnh nhân đã cải thiện cả triệu chứng lâm sàng và các dấu hiệu hình ảnh trên MRI.

Báo cáo ca bệnh hạ natri máu do nhiễm giun lươn ở bệnh nhân suy thượng thận do thuốc

Nông Thuỳ Linh, Nguyễn Thị Thanh Hương — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Hạ Natri máu do hội chứng tiết hormon chống bài niệu không phù hợp ( SIADH) liên quan đến nhiễm giun lươn là trường hợp hiếm gặp. Cơ chế gây bệnh chưa rõ ràng. Trong bài báo này, chúng tôi báo cáo trường hợp bệnh nhân nam 51 tuổi vào viện vì buồn nôn, mệt mỏi. Qua khám lâm sàng, xét nghiệm, chúng tôi phát hiện bệnh nhân hạ natri máu nặng do hội chứng SIADH. Tìm các nguyên nhân gây bệnh, xét nghiệm phân và máu cho kết quả bệnh nhân nhiễm giun lươn. Điều trị giun lươn giúp cải thiện tình trạng hạ natri máu.

Báo cáo 5 trường hợp viêm não hệ viền do kháng thể kháng LGI1

Lê Văn Thuỷ, Phan Duy Phúc, Lê Thị Ngọc, Nguyễn Thị Hiền — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Chúng tôi mô tả 5 trường hợp lâm sàng viêm não hệ viền do kháng thể kháng LGI1 được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội trong 2 năm 2023 và 2024, gồm 4 nữ và 1 nam, trong độ tuổi từ 26 đến 75, nhập viện với các chẩn đoán ban đầu khác nhau như rối loạn tâm thần, co giật phân ly... Triệu chứng quan trọng để hướng tới chẩn đoán lâm sàng viêm não hệ viền trong các ca bệnh này là các cơn co giật cục bộ với tư thế loạn trương lực ở vùng tay - mặt kèm suy giảm nhận thức tiến triển nhanh. Tất cả các ca bệnh đều cho đáp ứng tốt với corticoid liều cao nhưng có thể tái phát khi giảm liều. Các thuốc ức chế miễn dịch hàng thứ hai như mycophenolat mofetyl và rituximab có hiệu quả trong điều trị dự phòng tái phát bệnh ở những trường hợp này.

Nhiễm nấm trichosporon asahii đường tiết niệu ở bệnh nhân sau phẫu thuật tán sỏi nội soi niệu quản ngược dòng: Báo cáo nhân 1 trường hợp

Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Trichosporon asahii là một tác nhân gây nhiễm trùng, thường gặp ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch và có tỉ lệ tử vong cao. Nhiễm nấm Trichosporon đôi khi có thể xảy ra ở bệnh nhân có hệ miễn dịch bình thường sau phẫu thuật hoặc điều trị kháng sinh kéo dài. Chúng tôi ghi nhận một trường hợp bệnh nhân nhiễm nấm đường tiết niệu sau điều trị nhiễm khuẩn huyết và tán sỏi nội soi niệu quản ngược dòng. Đây là một bệnh nhân nữ, 65 tuổi, nhập viện vì sốt kèm đau thắt lưng trái. Bệnh nhân được phát hiện nhiễm nấm ở ngày thứ 33 sau vào viện, điều trị bằng Voriconazol và xuất viện sau 3 ngày.

Bệnh u xơ cứng ở vú: Báo cáo ca bệnh và hồi cứu y văn

Phạm Thuần Mạnh, Trần Ngọc Minh, Phan Thị Huyền — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

U xơ cứng (DF) là u mô mềm tiến triển tại chỗ nhưng không di căn, thường gặp ở mạc treo, thành bụng và chi. DF ở vú là rất hiếm, chỉ chiếm 0,2% các u của vú. Bệnh có biểu hiện rất giống với ung thư vú trên lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh, đồng thời có tỉ lệ tái phát cao. Ca bệnh là nữ giới, 50 tuổi, tự sờ thấy khối ở vú trái. Siêu âm và chụp nhũ ảnh tuyến vú nghi ngờ là ung thư vú, được phân loại BIRADS 5. Sinh thiết trước phẫu thuật là u tế bào hình thoi với đặc điểm hiền hòa, dương tính với β-Catenin, SMA, Ki67 (1%); âm tính với các dấu ấn pan-CK, ER và p63. Chẩn đoán trước phẫu thuật là Desmoid Fibromatosis. Chẩn đoán sau phẫu thuật là Desmoid Fibromatosis, diện phẫu thuật còn tế bào u. Tóm lại, DF ở vú là một u trung mô giáp biên ác, hiếm gặp, hay tái phát, dễ nhầm với ung thư trên lâm sàng, phải chẩn đoán dựa vào mô bệnh học và cần được phẫu thuật một cách rộng rãi.

Kết quả bước đầu của phẫu thuật nội soi cắt bàng quang toàn bộ điều trị ung thư bàng quang: Báo cáo loạt trường hợp bệnh

Trần Quốc Hoà, Nguyễn Đình Bắc — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Ung thư bàng quang (UTBQ) là một trong số các loại ung thư thường gặp nhất của hệ tiết niệu. Tại thời điểm được chẩn đoán, đa số UTBQ đã xâm lấn lớp cơ. Vì vậy, mổ mở cắt bàng quang toàn bộ, nạo vét hạch chậu bịt được xem là phẫu thuật tiêu chuẩn ở các trường hợp này. Trong những năm gần đây, phẫu thuật nội soi cắt bàng quang toàn bộ đã được áp dụng thành công tại một số trung tâm trên thế giới và đã cho thấy đây có thể là một lựa chọn khả thi thay thế cho mổ mở trong điều trị bệnh lý này. Tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, mổ mở cắt bàng quang toàn bộ vẫn được xem là lựa chọn tiêu chuẩn trong điều trị UTBQ. Gần đây chúng tôi đã bước đầu triển khai thành công phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt bàng quang toàn bộ và thu được một số kết quả tích cực. Tuy nhiên, đây vẫn còn là một phẫu thuật khó, tiềm ẩn nhiều nguy cơ, cũng như chưa có đủ bằng chứng để đánh giá hiệu quả về mặt ung thư học. Vì vậy, trong tương lai cần có nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn và thời gian theo dõi dài hơn để đánh giá hiệu quả thực sự của phương pháp này.

Báo cáo hai trường hợp phenylketon niệu phát hiện muộn với chẩn đoán rối loạn phổ tự kỷ ở giai đoạn trẻ nhỏ

Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Phenylketon niệu (PKU) là bệnh di truyền lặn có tần suất mang gen ở Việt Nam khoảng 1/60. Nếu không phát hiện và điều trị sớm, bệnh dẫn đến rối loạn phát triển thần kinh như động kinh, chậm phát triển tâm thần (CPTTT) và có thể biểu hiện rối loạn phổ tự kỷ (ASD) ở một số người bệnh. Chúng tôi trình bày hai trường hợp: Trẻ nam 8 tuổi được chẩn đoán mắc ASD từ 3 tuổi, điều trị can thiệp không cải thiện và trẻ nữ 10 tuổi được theo dõi ASD và CPTTT từ 30 tháng tuổi. Cả hai trẻ được đưa đến khám tại Trung tâm Di truyền lâm sàng, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội trong quá trình tư vấn di truyền trước sinh cho người mẹ của người bệnh, đang mang thai. Khám lâm sàng, định lượng acid amin và giải trình tự hệ gen phát hiện biến thể gây bệnh trên gen PAH, chẩn đoán xác định người bệnh mắc PKU thể cổ điển. Báo cáo ca bệnh này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xem xét rối loạn chuyển hóa phenylalanine trong chẩn đoán phân biệt ở trẻ mắc ASD trên lâm sàng.

Hiệu quả của y tế số trong tiến trình chấm dứt bệnh lao: Một nghiên cứu tổng quan

Bùi Mỹ Hạnh — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Nghiên cứu hiệu quả của y tế số trong tiến trình chấm dứt bệnh lao, áp dụng thiết kế nghiên cứu tổng quan, sử dụng cơ sở dữ liệu Pubmed từ 1/2016 đến 7/2021. Nội dung tìm kiếm tập trung vào ba phần chính: bệnh lao, y tế số, và hiệu quả. Kết quả cho thấy 20 bài báo được lựa chọn vào phân tích. Các ứng dụng chủ yếu của y tế số bao gồm tin nhắn SMS (35%), quan sát trực tiếp qua video-VDOT (25%), hỗ trợ X-quang tự động (10%). Về hiệu quả của ứng dụng, 90% nghiên cứu cho thấy y tế số có hiệu quả trong các mục tiêu tăng tỷ lệ tuân thủ, điều trị thành công, quản lý dữ liệu, hỗ trợ chẩn đoán với độ nhạy-độ đặc hiệu chấp nhận được cùng giá thành thấp, chi phí hiệu quả. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy tin nhắn SMS không có hiệu quả hỗ trợ tuân thủ điều trị (10%). Phần lớn nghiên cứu cho thấy kết quả tích cực trong quản lý và điều trị lao. Tuy nhiên, vẫn còn có sự không nhất quán trong một số ứng dụng, đặc biệt với tin nhắn SMS.

Hiệu quả y tế số trong quản lý loãng xương: Nghiên cứu tổng quan luận điểm

Bùi Mỹ Hạnh, Nguyễn Thị Thuỳ Trang, Hoàng Thị Hồng Xuyến — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Loãng xương là một bệnh rối loạn chuyển hóa xương tiến triển thầm lặng. Tỷ lệ mắc và tử vong do gãy xương do loãng xương tăng lên kéo theo tăng gánh nặng cho người bệnh, gia đình, xã hội. Mục tiêu nghiên cứu này nhằm tìm hiểu ứng dụng của y tế số trong sàng lọc, theo dõi điều trị loãng xương. Nghiên cứu được tiến hành theo quy trình nghiên cứu tổng quan, tìm kiếm trên cơ sở dữ liệu Pubmed. Nội dung tìm kiếm tập trung vào ba phần chính: bệnh loãng xương, y tế số, và hiệu quả. Các bài báo gốc được lựa chọn xuất bản từ tháng 1/2014 đến tháng 9/2024 trên các tạp chí quốc tế có bình duyệt. Tổng cộng 18 bài báo được đưa vào phân tích. Y tế số được ứng dụng chủ yếu trong: sàng lọc loãng xương (38,9%) theo dõi điều trị loãng xương (62,1%). Phần lớn nghiên cứu cho thấy kết quả tích cực trong cải thiện sức khỏe cho người bệnh.

Nghiên cứu tổng quan về dự báo đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Bùi Mỹ Hạnh, Vương Thị Ngân, Hoàng Thị Hồng Xuyến — Tue, 24 Dec 2024 00:00:00 +0000

Ứng dụng máy học dự báo đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Chronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD) là một xu thế tất yếu, có khả năng cách mạng hóa việc khám, điều trị, quản lý bệnh bằng cách cho phép phát hiện sớm, can thiệp cá nhân hóa, tối ưu hóa nguồn lực và trao quyền cho người bệnh. Nghiên cứu nhằm mục tiêu tổng quan các mô hình sẵn có về dự báo đợt cấp COPD từ cơ sở dữ liệu Pubmed theo hướng dẫn PRISMA. Kết quả đã xác định được 9/928 bài báo đáp ứng đầy đủ các tiêu chí lựa chọn, bao gồm: 7 quan sát hồi cứu đa trung tâm, 1 quan sát tiến cứu đơn trung tâm và 1 thử nghiệm lâm sàng đơn trung tâm. 117 yếu tố nguy cơ được đưa vào các mô hình dự báo, trong đó tuổi và giới xuất hiện phổ biến nhất (9/9 lần). Các mô hình có diện tích dưới đường cong (AUC) dao động từ 0,681 đến trên 0,9 với 3 mô hình có hiệu suất cao nhất lần lượt là Random Forest (> 0,9), Support Vector Machine (0,9) và Extreme Gradient Boosting (0,86) cần được ứng dụng, tiếp tục xây dựng và phát triển trên bộ dữ liệu của người Việt Nam.