Đánh giá kết quả tạo hình vùng bè chọn lọc bằng laser trong điều trị glôcôm góc mở nguyên phát

Trần Minh Hà, Đào Thị Lâm Hường

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Glôcôm góc mở nguyên phát là bệnh lý gây tổn thương tiến triển thần kinh thị giác mà phương pháp điều trị chính là hạ nhãn áp bằng thuốc tra, laser hoặc phẫu thuật. Tạo hình vùng bè chọn lọc bằng laser không chỉ là một phương pháp điều trị bổ trợ mà dần được lựa chọn là một điều trị độc lập, thậm chí là điều trị đầu tay thay cho thuốc tra hoặc phẫu thuật. Mục tiêu nghiên cứu nhằm: 1) Đánh giá kết quả hạ nhãn áp của phương pháp tạo hình vùng bè chọn lọc bằng laser (SLT) trong điều trị glôcôm góc mở nguyên phát, 2) Đánh giá mức độ an toàn của phương pháp điều trị bằng SLT. Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng thực hiện trên 55 mắt glôcôm góc mở nguyên phát được điều trị tạo hình vùng bè chọn lọc bằng laser trên toàn bộ 360° chu vi vùng bè với thời gian theo dõi đến 18 tháng. Kết quả nghiên cứu cho thấy nhãn áp trung bình trước điều trị: 28,26 ± 4,62 mmHg. Từ sau điều trị 1 tuần, nhãn áp trung bình tại các lần khám đều thấp hơn có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) so với trước điều trị. Tỷ lệ hạ nhãn áp thành công đạt từ 74,55% cho đến cao nhất là 81,82%. Các biến chứng gặp phải là không đáng kể, thường gặp nhất là nhức mắt (43,64%). Như vậy, điều trị glôcôm góc mở nguyên phát bằng SLT có hiệu quả hạ nhãn áp tốt, an toàn, ít biến chứng. 

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Latina MA PC. Selective targeting of trabecular meshwork cells: in vitro studies of pulsed and CW laser interactions. Experimental Eye Research. 1995;60:359:371.
2. Melamed S PJ, Epstein DL. Delayed response to argon laser trabeculoplasty in monkeys. Morphological and morphometric analysis. Archives of Ophthalmology. 1986;104 (7):1078:1083.
3. Melamed S PJ, Epstein DL. Short - term effect of argon laser trabeculoplasty in monkeys. Archives of Ophthalmology. 1985;103
(10):1546 - 1552.
4. Latina MA dLJ. Selective laser trabeculoplasty. Ophthalmology Clinics of North America. 2005 Sep;18(3):409 - 419.
5. Kramer TR NR. Comparison of the morphologic changes after selective laser trabeculoplasty and argon laser trabeculoplasty in human eye bank eyes. Opthalmology. 2001 Apr;108(4):773 - 779.
6. Samples JR SK, Lin SC, et al. Laser trabeculoplasty for open - angle glaucoma: a report by the american academy of ophthalmology. Ophthalmology. 2011 Nov;118(11):2296 - 2302.
7. Mandy OM JWea. Systematic review and meta - analysis on the efficacy of selective laser trabeculoplasty in open - angle glaucoma. Survey of Ophthalmology. 2014;5:81 - 92.
8. Anurag Garg VV, Neil Nathwani et al. Primary selective laser Trabeculoplasty for Open angle glaucoma and Ocular Hypertension. Ophthalmology. 2019;126 (9):1238 - 1248.
9. Tang M FY, Fu MS, et al. The efficacy of low energy selective laser trabeculoplasty. Ophthalmic Surgical Lasers and Imaging. 2011;42:59 - 63.
10, Realini T S - RH, Burt D, et al. West Indies Glaucoma Laser Study: 2. Predictors of Selective laser trabeculoplasty efficacy in Afro - Caribbeans with Glaucoma. Journal of Glaucoma. 2018;27:845 - 848.
11. Katz LJ SW, Kabir A, et al. Selective lasertrabeculoplasty versus medical therapy as initial treatment of glaucoma: a prospective, randomized trial. Journal of Glaucoma. 2012;21:460 - 468.
12. Bruen R LM. Baseline factors predictive of SLT response: A prospective study. Journal of Ophthalmology. 2012;64:286 - 289.
13. Hodge WG DKea. Baseline IOP predicts selective laser trabeculoplasty success at 1 year post treatment: result from a randomised clinical trial. British Journal of Ophthalmology. 2005;89:1157 - 1160,
14. Tzimis V TLea. Laser trabeculoplasty: An investigation info factors that might influence outcomes. Canadian Journal of Ophthalmology. 2011;46(4):305 - 309.
15. Rouhiainen HJ TMea. Peripheral anterior synechiae formation after trabeculoplasty. Archives of Ophthalmology. 1988;106(189 - 91).
16. Abdelrahman AM ER. Selective laser trabeculoplasty in Egyptian patients with primary open - angleglaucoma. Middle East African Journal of Ophthalmology. 2012(19):299 - 303.