17. Khảo sát ban đầu năng lực và một số khó khăn trong chẩn đoán, điều trị bệnh HIV tiến triển và nhiễm trùng cơ hội của một số đơn vị điều trị tại Việt Nam
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Năm 2021, lần đầu tiên Bộ Y tế đưa gói chăm sóc bệnh nhân HIV tiến triển của WHO vào Hướng dẫn quốc gia về phòng, chống HIV/AIDS nhằm giảm hơn nửa gánh nặng tử vong do HIV. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu định lượng kết hợp định tính để đánh giá khả năng áp dụng gói chăm sóc bệnh HIV tiến triển của WHO tại 41 cơ sở điều trị bệnh nhân HIV tại Việt Nam. Kết quả cho thấy chỉ có 3/41 (7,3%) cơ sở có thể thực hiện chẩn đoán HIV thông qua xét nghiệm CD4 hoặc xét nghiệm tải lượng virus. Khả năng chẩn đoán các nhiễm trùng cơ hội cũng còn nhiều hạn chế khi 34/41 (82,9%) và 33/41 (80,5%) cơ sở không thể chẩn đoán Cryptococcus và Talaromyces marneffei. Chỉ 1 cơ sở (2,4%) có thể xét nghiệm kháng nguyên CrAg huyết thanh và không có cơ sở nào thực hiện xét nghiệm CrAg dịch não tủy. Kết quả nghiên cứu định tính phản ánh một thực trạng thiếu nhân lực, thiếu trang thiết bị và sinh phẩm, thường xuyên gián đoạn cung ứng thuốc tại các đơn vị điều trị.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
HIV tiến triển, Nhiễm trùng cơ hội, Xét nghiệm, Chẩn đoán
Tài liệu tham khảo
2. Hogg RS, Yip B, Chan KJ, et al. Rates of disease progression by baseline CD4 cell count and viral load after initiating triple-drug therapy. JAMA. 2001;286(20):2568-2577. doi: 10.1001/jama.286.20.2568.
3. Low A, Gavriilidis G, Larke N, et al. Incidence of opportunistic infections and the impact of antiretroviral therapy among HIV-infected adults in low- and middle-income countries: A systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. 2016;62(12):1595-1603. doi: 10.1093/cid/ciw125.
4. World Health Organization. Guidelines for Managing Advanced HIV Disease and Rapid Initiation of Antiretroviral Therapy, July 2017. World Health Organization; 2017. Accessed September 19, 2022. https://apps.who.int/iris/handle/10665/255884.
5. World Health Organization. Consolidated Guidelines on Person-Centred HIV Strategic Information: Strengthening Routine Data for Impact. World Health Organization; 2022. Accessed September 19, 2022. https://apps.who.int/iris/handle/10665/360948.
6. Dat VQ, Lyss S, Dung NTH, et al. Prevalence of advanced HIV disease, cryptococcal antigenemia, and suboptimal clinical outcomes among those enrolled in care in Vietnam. J Acquir Immune Defic Syndr 1999. 2021;88(5):487-496. doi: 10.1097/QAI.0000000000002786.
7. Bộ Y tế. Hướng dẫn điều trị và chăm sóc HIV/AIDS. 2021. https://vaac.gov.vn/van-ban/59862021.html.
8. Nguyễn Văn Huy, Vũ Toàn Thịnh, Phan Thị Thu Hương. Nhân lực của hệ thống phòng chống HIV/AIDS địa phương năm 2013 - Kết quả từ một nghiên cứu định tính. Tạp chí Y học dự phòng. 2014;7(24):59.
9. Hứa Thanh Thủy, Trần Quỳnh Anh, Nguyễn Thanh Hương. Thực trạng và nhu cầu nhân lực y tế phòng, chống HIV/AIDS tại 14 tỉnh Dự án Nâng cao năng lực phòng chống HIV/AIDS khu vực tiểu vùng Mê Kông mở rộng năm 2014. Tạp chí Y học dự phòng. 2017;5(27):211.
10. Steingart KR, Ramsay A, Pai M. Optimizing sputum smear microscopy for the diagnosis of pulmonary tuberculosis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2007;5(3):327-331. doi: 10.1586/14787210.5.3.327.
11. Boehme CC, Nabeta P, Hillemann D, et al. Rapid molecular detection of tuberculosis and rifampin resistance. N Engl J Med. 2010;363(11):1005-1015. doi: 10.1056/NEJMoa0907847.
12. World Health Organization. Lateral Flow Urine Lipoarabinomannan Assay (LF-LAM) for the Diagnosis of Active Tuberculosis in People Living with HIV: Policy Update 2019. World Health Organization; 2019. Accessed September 19, 2022. https://apps.who.int/iris/handle/10665/329479.
13. Suwanpimolkul G, Kawkitinarong K, Manosuthi W, et al. Utility of urine lipoarabinomannan (LAM) in diagnosing tuberculosis and predicting mortality with and without HIV: Prospective TB cohort from the Thailand Big City TB Research Network. Int J Infect Dis. 2017;59:96-102. doi: 10.1016/j.ijid.2017.04.017.
14. Hevey MA, George IA, Rauseo AM, Larson L, Powderly W, Spec A. Performance of the Lateral Flow Assay and the Latex Agglutination Serum Cryptococcal Antigen Test in Cryptococcal Disease in Patients with and without HIV. J Clin Microbiol. 2020;58(11):e01563-20. doi: 10.1128/JCM.01563-20.
15. Mpoza E, Mukaremera L, Kundura DA, et al. Evaluation of a point-of-care immunoassay test kit “StrongStep” for cryptococcal antigen detection. PloS One. 2018;13(1):e0190652. doi: 10.1371/journal.pone.0190652.
16. Thu N. Asymptomatic Talaromyces (Penicillium) marneffei antigenemia and mortality in advanced HIV disease. in The annual Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. Published online 2019.