Thanh bên bài viết

PDF
Đã xuất bản: 2023-01-30
Số lượt xem tóm tắt: 194
Số lượt xem PDF: 317
DOI: https://doi.org/10.52852/tcncyh.v160i12V2.1378
Số xuất bản
Tập 160 Số 12V2 (2022)
Chuyên mục
Các bài báo
Cách trích dẫn
Hương, C. L. ., & Dung, K. T. K. . (2023). 27. Hiệu quả của liệu pháp surfactant thay thế trong phối hợp điều trị suy hô hấp do viêm phổi khởi phát sớm ở trẻ sơ sinh. Tạp Chí Nghiên cứu Y học, 160(12V2), 227-235. https://doi.org/10.52852/tcncyh.v160i12V2.1378

27. Hiệu quả của liệu pháp surfactant thay thế trong phối hợp điều trị suy hô hấp do viêm phổi khởi phát sớm ở trẻ sơ sinh

Chu Lan Hương, Khu Thị Khánh Dung

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Viêm phổi là một trong những nguyên nhân gây suy hô hấp ở trẻ sơ sinh gần đủ tháng và đủ tháng. Dịch rỉ viêm có chứa protein huyết tương và các cytokine có thể làm bất hoạt surfactant ảnh hưởng đến trao đổi khí gây suy hô hấp. Nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá hiệu quả của liệu pháp surfactant thay thế trong cải thiện chức năng phổi ở trẻ sơ sinh bị suy hô hấp do viêm phổi khởi phát sớm. 97 trẻ suy hô hấp nặng do viêm phổi sơ sinh khởi phát sớm được lựa chọn điều trị bằng Poractant alpha 100mg/kg bơm qua nội khí quản. Bệnh nhân được theo dõi về sự thay đổi nhu cầu oxy và các chỉ số oxy hóa máu trước và sau bơm 1 giờ, 8 giờ, 12 giờ, 24 giờ, 48 giờ và 72 giờ. Tuổi thai và cân nặng trung bình của nhóm nghiên cứu lần lượt là 36,8 ± 2,6 tuần và 2988 ± 565gram. Có sự tăng về SpO2 (bão hòa oxy máu ngoại vi), PaO2 (áp lực riêng phần oxy máu động mạch) với trung bình của SpO2 và PaO2 trước bơm là 83,6 ± 15,1% và 41,8 ± 28,4 mmHg và sau bơm 72 giờ là 94,0 ± 9,0% và 96,7 ± 56,4mmHg. Có sự giảm đáng kể về FiO2 (nồng độ oxy khí thở vào) từ trung bình 92,6% trước bơm xuống 57,7% sau bơm 72 giờ, OI (chỉ số oxygen) từ 42,2 trước bơm xuống 12,3 sau bơm 72 giờ và AaDO2 (chênh lệch oxy giữa phế nang và động mạch) từ 559,9 trước bơm xuống 285,5 sau bơm 72 giờ (p < 0,05). Kết luận: Ở bệnh nhân suy hô hấp nặng do viêm phổi sơ sinh khởi phát sớm, sử dụng liệu pháp surfactant thay thế có thể giúp cải thiện chức năng phổi và làm giảm nhu cầu oxy.

Chi tiết bài viết

Từ khóa

viêm phổi sơ sinh, suy hô hấp, liệu pháp surfactant thay thế

Tài liệu tham khảo

1. Robert Resnik. Fetal Lung Development and Surfactant. In: Kendig’s Disorders of the Respiratory Tract in Children. Ninth edition. Elsevier; 2019.
2. Fujiwara T, Maeta H, Chida S, Morita T, Watabe Y, Abe T. Artificial surfactant therapy in hyaline-membrane disease. Lancet Lond Engl. 1980;1(8159):55-59. doi: 10.1016/s0140-6736(80)90489-4.
3. Jeon GW. Surfactant preparations for preterm infants with respiratory distress syndrome: Past, present, and future. Korean J Pediatr. 2019;62(5):155-161. doi: 10.3345/kjp.2018.07185.
4. Engle WA, American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn. Surfactant-replacement therapy for respiratory distress in the preterm and term neonate. Pediatrics. 2008;121(2):419-432. doi:10.1542/peds.2007-3283.
5. Flidel-Rimon O, Shinwell ES. Respiratory Distress in the Term and Near-term Infant. NeoReviews. 2005;6(6):e289-e297. doi: 10.1542/neo.6-6-e289.
6. Tan K, Lai NM, Sharma A. Surfactant for bacterial pneumonia in late preterm and term infants. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(2). doi: 10.1002/14651858.CD008155.pub2.
7. Reuter S, Moser C, Baack M. Respiratory Distress in the Newborn. Pediatr Rev. 2014;35(10):417-429.
8. American Academy of Pediatrics. Reference Range Values for Pediatric Care. Second edition. American Academy of Pediatrics Publishing Staff; 2019. doi: 10.1542/9781610022811.
9. Esan Ayodele Jacob. Hematological differences in newborn and aging: a review study. Hematol Transfus Int J. 2016;3(3):178-190. doi: 10.15406/htij.2016.03.00067.
10. Deshpande S, Suryawanshi P, Ahya K, Maheshwari R, Gupta S. Surfactant Therapy for Early Onset Pneumonia in Late Preterm and Term Neonates Needing Mechanical Ventilation. J Clin Diagn Res JCDR. 2017;11(8):SC09-SC12. doi: 10.7860/JCDR/2017/28523.10520.
11. Lotze A, Whitsett JA, Kammerman LA, Ritter M, Taylor GA, Short BL. Surfactant protein A concentrations in tracheal aspirate fluid from infants requiring extracorporeal membrane oxygenation. J Pediatr. 1990;116(3):435.
12. Lưu Thị Hồng Quyên, Nguyễn Thị Quỳnh Nga. Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng và giá trị của PCR đa mồi trong chẩn đoán viêm màng não nhiễm khuẩn ở trẻ sơ sinh. Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp II. Trường Đại học Y Hà Nội; 2020.
13. Herting E, Gefeller O, Land M, van Sonderen L, Harms K, Robertson B. Surfactant treatment of neonates with respiratory failure and group B streptococcal infection. Members of the Collaborative European Multicenter Study Group. Pediatrics. 2000;106(5):957-964; discussion 1135. doi: 10.1542/peds.106.5.957.
14. Lotze A, Mitchell BR, Bulas DI, Zola EM, Shalwitz RA, Gunkel JH. Multicenter study of surfactant (beractant) use in the treatment of term infants with severe respiratory failure. Survanta in Term Infants Study Group. J Pediatr. 1998;132(1):40-47. doi: 10.1016/s0022-3476(98)70482-2.
15. Rong Z, Mo L, Pan R, et al. Bovine surfactant in the treatment of pneumonia-induced–neonatal acute respiratory distress syndrome (NARDS) in neonates beyond 34 weeks of gestation: A multicentre, randomized, assessor-blinded, placebo-controlled trial. Eur J Pediatr. 2021;180(4):1107-1115. doi: 10.1007/s00431-020-03821-2.
16. Ng EH, Shah V. Guidelines for surfactant replacement therapy in neonates. Paediatr Child Health. 2021;26(1):35-41. doi: 10.1093/pch/pxaa116.