15. Kết quả điều trị ARV ở trẻ em nhiễm HIV tại Bệnh viện Nhi Trung ương

Ngô Thị Thu Tuyển, Nguyễn Văn Lâm, Trần Thị Thu Hương

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Nghiên cứu hiệu quả điều trị ARV ở trẻ em trong thời gian dài sẽ giúp cho nhân viên y tế lập kế hoạch giúp trẻ nhiễm HIV điều trị hiệu quả hơn. Nghiên cứu theo dõi hồi cứu 312 trẻ em dưới 16 tuổi tại thời điểm được chẩn đoán nhiễm HIV và đăng ký điều trị ARV tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ 01/01/2006 đến 30/04/2018 cho thấy: tuổi trung bình 15,8 ± 4,1 tuổi. Tỷ lệ nam/nữ là 1,35/1. Khi bắt đầu điều trị ARV: 53,5% trẻ ở giai đoạn lâm sàng (GĐLS) 3, 4. 69,6% trẻ có số lượng TCD4 ở mức suy giảm miễn dịch (SGMD) nặng, đây được coi là yếu tố dự báo thất bại điều trị ARV bậc 1 (p = 0,031, OR = 2,15 [95%CI: 1,062 - 4,354]). Tại thời điểm nghiên cứu: 93,9% trẻ có số lượng TCD4 bình thường, 94,4% trẻ có tải lượng virus dưới 200 bản sao/mm3. Trong quá trình điều trị có: 62/312 (19,9%) trẻ thất bại ARV bậc 1, 13/312 (4,2%) trẻ thất bại ARV bậc 2. Nhóm trẻ thất bại ARV bậc 1 có: 57/62 (91,9%) thất bại vi rút học, 44/62 (71%) thất bại miễn dịch học.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. What’s New in the Guidelines? | NIH. Accessed March 31, 2022. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines.
2. Global HIV & AIDS statistics - Fact sheet | UNAIDS. Accessed March 31, 2022. https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet.
3. UNAIDS_FactSheet_en.pdf. Accessed March 31, 2022. https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_en.pdf.
4. JC3032_AIDS_Data_book_2021_En.pdf. Accessed March 29, 2022. https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/JC3032_AIDS_Data_book_2021_En.pdf.
5. Wondifraw EB, Tebeje NB, Akanaw W, Chanie ES. Predictors of first-line antiretroviral treatment failure among children on antiretroviral therapy at the University of Gondar comprehensive specialised hospital, North-west, Ethiopia: a 14-year long-term follow-up study. BMJ Open. 2022; 12(12):e064354. doi:10.1136/bmjopen-2022-064354.
6. Childs T, Shingadia D, Goodall R, et al. Outcomes after viral load rebound on first-line antiretroviraltreatment in children with HIV in the UK and Ireland: an observational cohort study. Lancet HIV. 2015; 2(4): e151-158. doi:10.1016/S2352-3018(15)00021-1.
7. Kazooba P, Mayanja BN, Levin J, Masiira B, Kaleebu P. Virological failure on first-line antiretroviral therapy; associated factors and a pragmatic approach for switching to second line therapy-evidence from a prospective cohort study in rural South-Western Uganda, 2004-2011. Pan Afr Med J. 2018; 29: 191. doi:10.11604/pamj.2018.29.191.11940.
8. Low YS, Islahudin F, Razali KAM, Adnan S. Modification of Initial Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) Regimen in Paediatric HIV Patients. Open AIDS J. 2018; 12: 11-19. doi:10.2174/1874613601812010011.
9. BỘ Y TẾ, PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS. Quyết định 5968/QĐ-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế Về việc ban hành Hướng dẫn Điều trị và chăm sóc HIV/AIDS. Accessed March 25, 2022. https://vaac.gov.vn/van-ban/59862021.html.
10. Unaids-strategy-2016-2021_draft-for-review_3-august.pdf. Accessed March 29, 2022. https://www.humanitarianresponse.info/sites/www.humanitarianresponse.info/files/documents/files/unaids-strategy-2016-2021_draft-for-review_3-august.pdf.
11. Pursuing Later Treatment Options II (PLATO II) project team for the Collaboration of Observational HIV Epidemiological Research Europe (COHERE), Castro H, Judd A, et al. Risk of triple-class virological failure in children with HIV: a retrospective cohort study. Lancet Lond Engl. 2011; 377(9777): 1580-1587. doi:10.1016/S0140-6736(11)60208-0.
12. Zeleke A. Prevalence of antiretroviral treatment failure and associated factors in HIV infected children on antiretroviral therapy at Gondar University Hospital, retrospective cohort study. Int J Med Med Sci. 2016; 8(11): 125-132. doi:10.5897/IJMMS2015.1164.
13. Yihun BA, Kibret GD, Leshargie CT. Incidence and predictors of treatment failure among children on first-line antiretroviral therapy in Amhara Region Referral Hospitals, northwest Ethiopia 2018: A retrospective study. PloS One. 2019; 14(5): e0215300. doi:10.1371/journal.pone.0215300.
14. Bacha T, Tilahun B, Worku A. Predictors of treatment failure and time to detection and switching in HIV-infected Ethiopian children receiving first line anti-retroviral therapy. BMC Infect Dis. 2012; 12: 197. doi:10.1186/1471-2334-12-197.
15. Wedajo S, Degu G, Deribew A, Ambaw F. Treatment failure, death, and predictors among PLWHIV on second-line antiretroviral therapy in Dessie Comprehensive Specialized Hospital, northeast Ethiopia: A retrospective cohort study. PloS One. 2022; 17(6): e0269235. doi:10.1371/journal.pone.0269235.