18. Kết quả điều trị hóa chất bộ đôi có Platinum bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV có đột biến EGFR thường gặp sau kháng thuốc Tyrosine Kinase Inhibitors tại Bệnh viện K
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Thuốc kháng tyrosine kinase (TKIs) đem lại hiệu quả cao cho bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ có đột biến thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR). Tuy nhiên, sau một thời gian điều trị, kháng thuốc TKIs là không thế tránh khỏi. Hóa chất bộ đôi có platinum được coi là điều trị chuẩn cho bệnh nhân kháng thuốc TKIs mà không phát hiện đột biến kháng thuốc thứ phát. Đây là nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu trên 31 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV có đột biến EGFR thường gặp sau kháng TKIs được điều trị hóa chất bộ đôi có platinum từ tháng 01/2019 đến tháng 06/2023 tại Bệnh viện K nhằm mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị nhóm bệnh nhân trên. Nghiên cứu ghi nhận tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 59,45 (29 - 73 tuổi). Tỷ lệ nam/nữ là 1,2/1. Đột biến EGFR mất đoạn exon 19 chiếm tỷ lệ là 67,7%. Di căn xương và phổi đối bên chiếm tỷ lệ cao nhất là 38,7%; di căn não chiếm 35,5%, di căn gan ít gặp nhất chiếm 12,9%. Tỷ lệ đáp ứng là 19,3%, tỷ lệ kiểm soát bệnh là 67,7%. Thời gian sống thêm bệnh không tiến triển và thời gian sống thêm toàn bộ lần lượt là 6 tháng và 10 tháng. Nghiên cứu cho thấy phác đồ hóa chất bộ đôi có platinum bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV sau kháng thuốc EGFR-TKIs cho tỷ lệ kiểm soát bệnh và trung vị thời gian sống thêm toàn bộ cao.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Ung thư phổi không tế bào nhỏ, EGFR, TKIs, hóa chất bộ đôi có platinum
Tài liệu tham khảo
2. Langer CJ. Epidermal growth factor receptor inhibition in mutation-positive non-small-cell lung cancer: is afatinib better or simply newer? J Clin Oncol. 2013; 31: 3303-3306.
3. Mok TS, Wu YL, et al. Gefitinib or carboplatin paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. N Engl J Med. 2009; 361(10): 947–957.
4. Rosell R, Carcereny E, et al. Erlotinib versus standard chemotherapy as first-line treatment for European patients with advanced EGFR mutation-positive non-small-cell lung cancer (EURTAC): a multicentre, open-label, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. 2012; 13(3): 239–246.
5. Soria JC, Ohe Y, et al. Osimertinib in untreated EGFR-mutated advanced non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2018; 378: 113-125.
6. Wu JY, Shih JY, Yang CH, et al. Second-line treatments after first-line gefitinib therapy in advanced non small cell lung cancer. Int J Cancer. 2010; 126(1): 247–255.
7. Kosaka T, Yatabe Y, et al. Mutations of the epidermal growth factor receptor gene in lung cancer: biological and clinical implications. Cancer Res. 2004; 64: 8919–23.
8. Fred Hsu, Alex De Caluwe, et al. EGFR mutation status on brain metastases from non-small cell lung cancer. Lung Cancer. 2016 Jun;96:101-7.
9. Papadimitrakopoulou VA, Mok TS, et al. Osimertinib versus platinum-pemetrexed for patients with EGFR T790M advanced NSCLC and progression on a prior EGFR-tyrosine kinase inhibitor: AURA3 overall survival analysis. Ann Oncol (2020) 31(11): 1536-44. doi: 10.1016/j.annonc.2020.08.2100.
10. Anita B, Safiye D, et al. Reporting of Incidence and Outcome of Bone Metastases in Clinical Trials Enrolling Patients with Epidermal Growth Factor Receptor Mutated Lung Adenocarcinoma-A Systematic Review. Cancers (Basel). 2021 Jul; 13(13): 3144.
11. Yen-Han T, Hsiu-Ying H, et al. Efficacy of chemotherapy in epidermal growth factor receptor (EGFR) mutated metastatic pulmonary adenocarcinoma patients who had acquired resistance to first-line EGFR tyrosine kinase inhibitor (TKI). J Chemother. 2016; 28(1): 50-8.
12. Chih-Jen Yang, Ming-Ju Tsai, et al. Pemetrexed had significantly better clinical efficacy in patients with stage IV lung adenocarcinoma with susceptible EGFR mutations receiving platinum-based chemotherapy after developing resistance to the first-line gefitinib treatment. OncoTargets and Therapy. 2016: 9 1579–1587.
13. Park S, Keam B, Kim SH, et al. Pemetrexed singlet versus nonpemetrexed-based platinum doublet as second-line chemotherapy after first-line epidermal growth factor receptor (EGFR) tyrosine kinase inhibitor failure in non-small cell lung cancer patients with EGFR mutations. Cancer Res Treat. 2015; 47(4): 630–637.
14. Wu JY, Shih JY, Yang CH, et al. Second-line treatments after first-line gefitinib therapy in advanced nonsmall cell lung cancer. Int J Cancer. 2010; 126(1): 247–255.