Đánh giá giá trị của thang điểm SORT trong tiên lượng biến chứng sau phẫu thuật lớn
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Hàng năm, hơn 300 triệu cuộc phẫu thuật được tiến hành trên thế giới, vì thế cần phân tầng chính xác nguy cơ của người bệnh. Nghiên cứu nhằm đánh giá giá trị của thang điểm SORT trên người bệnh Việt Nam trong tiên lượng biến chứng sau phẫu thuật lớn. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu tiến cứu mô tả trên 243 bệnh nhân phẫu thuật lớn tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ 1/4/ 2023 đến tháng 31/10/2023. Khả năng phân độ của SORT được đánh giá bằng test Hosmer - Lemeshow. Khả năng phân biệt của SORT được đánh giá bằng cách tính diện tích dưới đường cong AUROC. Tỉ lệ tử vong là 5,3%. Tỉ lệ tử vong dự báo theo SORT là 12,9%. Test Hosmer-Lemeshow cho kết quả p < 0,001. Diện tích dưới đường cong AUROC là 0,869. SORT có khả năng dự báo các biến chứng nhiễm trùng (AUC 0,7274), viêm phổi (AUC 0,7809), suy hô hấp (AUC 0,8216), ARDS (AUC 0,8012), chảy máu sau phẫu thuật (AUC 0,7266), tổn thương thận cấp (AUC 0,8753). Kết quả cho thấy mặc dù thang điểm SORT có giá trị tiên lượng tử vong cho bệnh nhân sau phẫu thuật lớn với khả năng phân biệt tốt nhưng SORT dự đoán quá mức tỷ lệ rủi ro.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Phẫu thuật lớn, tử vong, SORT
Tài liệu tham khảo
2. Cevik, B. & Yuce, Y. Risk Assessment in Surgical Patients: American Society of Anesthesiologist’s (ASA) Classification vs Intraoperative Therapeutic and Diagnostic Interventions (I-ITS). Am. J. Clin. Med. Res. 2018. 6, 15-19.
3. Sutton, R., Bann, S., Brooks, et al . The Surgical Risk Scale as an improved tool for risk-adjusted analysis in comparative surgical audit. Br. J. Surg. 2002. 89, 763-768.
4. Copeland, G. P., Jones, D. & Walters, M. POSSUM: A scoring system for surgical audit. Br. J. Surg.1991.78, 355–360 .
5. Whiteley, M. S., Prytherch, D. R., Higgins, B., et al. An evaluation of the POSSUM surgical scoring system. Br. J. Surg. 1996. 83, 812–815.
6. Protopapa, K. L., Simpson, J. C., Smith, N. C. E. et al . Development and validation of the Surgical Outcome Risk Tool (SORT). Br. J. Surg. 2014. 101, 1774–1783.
7. Martin, D., Mantziari, S., Demartines, N. et al . Defining Major Surgery: A Delphi Consensus Among European Surgical Association (ESA) Members. World J. Surg. 2020. 44, 2211– 2219.
8. Wong D. J. N. et al. Developing and validating subjective and objective risk-assessment measures for predicting mortality after major surgery: An international prospective cohort study. PLOS Med. 2020. 17, e1003253.
9. Magouliotis, D. E. et al. Validation of the Surgical Outcome Risk Tool (SORT) for Predicting Postoperative Mortality in Colorectal Cancer Patients Undergoing Surgery and Subgroup Analysis. World J. Surg. 2021. 45, 1940–1948.
10. I. B. Zabolotskikh, et al. Comparative evaluation of scales for predicting an unfavorable postoperative outcome: Preliminary results of the multicenter study ‘The role of concomitant diseases in the stratification of the risk of postoperative complications in abdominal surgery STOPRISK, Annals of Critical Care, 2022. no. 3, pp. 27–44.