15. Kết quả điều trị phẫu thuật tắc ruột sau mổ: Hồi cứu 42 ca bệnh tại một trung tâm
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Tắc ruột sau mổ là một bệnh lý phức tạp liên quan đến lần mổ bụng trước do tình trạng dính ổ phúc mạc. Phương pháp xử trí tùy thuộc vào mức độ dính, tổn thương ruột và kinh nghiệm của phẫu thuật viên. Bài báo nhằm tổng kết kinh nghiệm phẫu thuật bệnh này tại một trung tâm. Chúng tôi hồi cứu các trường hợp được mổ mở tại Bệnh viện Bạch Mai từ 1/2018 đến 12/2023. Kết quả gồm 42 bệnh nhân. Tuổi trung bình là 54,9 ± 15,7 (24 - 96) tuổi, nam/nữ là 0,9. Tỷ lệ người bệnh sau mổ sản khoa, cắt ruột thừa và cắt ruột non lần lượt là 35,7%, 35,7% và 19%. Người bệnh đã mổ bụng một, hai và ba lần là 71,4%, 26,2% và 2,4%. Tỷ lệ cắt dây chằng + gỡ dính, gỡ dính đơn thuần, cắt đoạn ruột non và tháo xoắn lần lượt là 19,1%, 42,8%, 31% và 7,1%. Tai biến trong mổ hay gặp là rách thanh cơ ruột non (40,5%) và thủng ruột (4,8%). Thời gian trung tiện và nằm viện sau mổ là 3,6 (2 – 6) và 9,7 (5 – 21) ngày. Kết quả cho thấy mổ mở là cách tiếp cận khả thi và hiệu quả để điều trị hầu hết các trường hợp tắc ruột sau mổ. Tuy nhiên, mổ điều trị tắc ruột luôn có nguy cơ tai biến thủng ống tiêu hóa, rách thanh cơ ruột.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Tắc ruột sau mổ, mổ mở, biến chứng, dính ruột, cắt ruột non, dây chằng
Tài liệu tham khảo
2. Beyene RT, Kavalukas SL, Barbul A. Intra-abdominal adhesions: Anatomy, physiology, pathophysiology, and treatment. Curr Probl Surg. 2015; 52(7): 271-319.
3. Eren T, Boluk S, Bayraktar B, et al. Surgical indicators for the operative treatment of acute mechanical intestinal obstruction due to adhesions. Ann Surg Treat Res. 2015; 88(6): 325-333.
4. Yang J, Ran T, Lin X, et al. Association between preoperative systemic immune inflammation index and postoperative sepsis in patients with intestinal obstruction: A retrospective observational cohort study. Immun Inflamm Dis. 2024; 12(2): e1187.
5. Takagi H, Wada N, Morishita S, et al. Postoperative small intestinal obstruction caused by barbed suture after robot-assisted laparoscopic sacrocolpopexy. IJU Case Rep. 2024; 7(2): 105-109.
6. Parker MC, Ellis H, Moran BJ, et al. Postoperative adhesions: ten-year follow-up of 12,584 patients undergoing lower abdominal surgery. Dis Colon Rectum. 2001; 44(6): 822-829; discussion 829-830.
7. Giron F, Chaves CER, Rodriguez L, et al. Association between clinical and surgical variables with postoperative outcomes in patients treated for intestinal obstruction for non-malignant conditions: a cross-sectional study. Sci Rep. 2023; 13(1): 14544.
8. Takimoto A, Sumida W, Amano H, et al. Postoperative intestinal obstruction in patients with biliary atresia impedes biliary excretion and results in subsequent liver transplantation. Pediatr Surg Int. 2021; 37(2): 229-234.
9. Sallinen V, Di Saverio S, Haukijarvi E, et al. Laparoscopic versus open adhesiolysis for adhesive small bowel obstruction (LASSO): an international, multicentre, randomised, open-label trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019; 4(4): 278-286.
10. Weibel MA, Majno G. Peritoneal adhesions and their relation to abdominal surgery. A postmortem study. Am J Surg. 1973; 126(3): 345-353.
11. Menzies D, Ellis H. Intestinal obstruction from adhesions--how big is the problem? Ann R Coll Surg Engl. 1990; 72(1): 60-63.
12. Barmparas G, Branco BC, Schnuriger B, Lam L, Inaba K, Demetriades D. The incidence and risk factors of post-laparotomy adhesive small bowel obstruction. J Gastrointest Surg. 2010; 14(10): 1619-1628.
13. Parker MC, Wilson MS, Menzies D, et al. Colorectal surgery: the risk and burden of adhesion-related complications. Colorectal Dis. 2004; 6(6): 506-511.
14. Hu Q, Xia X, Kang X, et al. A review of physiological and cellular mechanisms underlying fibrotic postoperative adhesion. Int J Biol Sci. 2021; 17(1): 298-306.
15. Stommel MWJ, Ten Broek RPG, Strik C, et al. Multicenter Observational Study of Adhesion Formation After Open-and Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer. Ann Surg. 2018; 267(4): 743-748.
16. Nguyễn Văn Tiệp, Phạm Nguyên Nghĩa, Hồ Chí Thanh. Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến khả phẫu thuật nội soi điều trị tắc ruột non. Tạp chí Y Học Việt Nam. 2023; 530(2): 210-215.
17. Thái Nguyên Hưng. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật tắc ruột sau mổ. Tạp chí Y Học Việt Nam. 2022; 520(1B): 37-41.
18. Smolarek S, Shalaby M, Paolo Angelucci G, et al. Small-Bowel Obstruction Secondary to Adhesions After Open or Laparoscopic Colorectal Surgery. JSLS. 2016; 20(4).
19. Lê Kim Vũ, Đặng Quốc Ái. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật tắc ruột sau mổ tại Bệnh viện E. Tạp chí Y Học Việt Nam. 2024; 542(1): 199-203.
20. Lee MJ, Sayers AE, Drake TM, et al. Malnutrition, nutritional interventions and clinical outcomes of patients with acute small bowel obstruction: results from a national, multicentre, prospective audit. BMJ Open. 2019; 9(7): e029235.