Kết quả xạ trị bổ trợ sau phẫu thuật tái tạo ống họng bằng vạt tự do hỗng tràng trong ung thư hạ họng giai đoạn xâm lấn tại chỗ
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Ung thư hạ họng là bệnh lý ung thư đầu cổ hay gặp ở Việt Nam. Chiến lược điều trị bệnh ở giai đoạn tiến triển tại chỗ tại vùng là phẫu thuật kết hợp xạ trị bổ trợ. Nghiên cứu của chúng tôi bao gồm 24 bệnh nhân ung thư hạ họng giai đoạn III, IV được phẫu thuật, tạo hình bằng vạt hỗng tràng và xạ trị ± hoá trị bổ trợ sau mổ. Kết quả cho thấy: giai đoạn IVA chiếm đa số (87,5%), liều xạ bổ trợ trung bình là 63,33 ± 4,44Gy. Trong đó, liều xạ Dmax, Dmean, Dmin lên vạt hỗng tràng lần lượt là 68,83 ± 4,88, 62,91 ± 4,62, 46,14 ± 10,94Gy. Các tác dụng phụ cấp tính chủ yếu độ 1, 2 và có thể kiểm soát được. Chức năng nuốt của bệnh nhân ở các thời điểm trước, sau xạ trị 1 - 3 - 6 - 12 tháng tương đương nhau, trung bình 10 - 11 điểm theo thang điểm QLQ-H&N35. Thời gian sống thêm toàn bộ, không bệnh 3 năm lần lượt là 71,6% và 43,5%. Nghiên cứu cho thấy phác đồ điều trị có khả năng dung nạp tốt, đảm bảo chức năng nuốt của bệnh nhân và kết quả sống còn hứa hẹn.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Vạt tự do hỗng tràng, tạo hình ống họng, xạ trị, ung thư hạ họng, xạ trị bổ trợ
Tài liệu tham khảo
2. Henriques De Figueiredo B, Fortpied C, Menis J, et al. Long-term update of the 24954 EORTC phase III trial on larynx preservation. Eur J Cancer. 2016;65:109-112. doi:10.1016/j.ejca.2016.06.024
3. Lefebvre JL, Andry G, Chevalier D, et al. Laryngeal preservation with induction chemotherapy for hypopharyngeal squamous cell carcinoma: 10-year results of EORTC trial 24891. Ann Oncol. 2012;23(10):2708-2714. doi:10.1093/annonc/mds065
4. Petersen JF, Timmermans AJ, van Dijk BAC, et al. Trends in treatment, incidence and survival of hypopharynx cancer: a 20-year population-based study in the Netherlands. Eur Arch Oto-Rhino-Laryngol Off J Eur Fed Oto-Rhino-Laryngol Soc EUFOS Affil Ger Soc Oto-Rhino-Laryngol - Head Neck Surg. 2018;275(1):181-189. doi:10.1007/s00405-017-4766-6
5. Tsai YT, Chen WC, Chien CY, et al. Treatment patterns and survival outcomes of advanced hypopharyngeal squamous cell carcinoma. World J Surg Oncol. 2020;18(1):82. doi:10.1186/s12957-020-01866-z
6. Van BP, Tien HN, Van NH, et al. Total Pharyngo-Laryngo-Cervical-Esophagectomy with Jejunal Free Flap Reconstruction in a Developing Country: A Case Report from Vietnam. Am J Case Rep. 2022;23:e934974. doi:10.12659/AJCR.934974
7. Tokashiki K, Okamoto I, Okada T, et al. Postoperative Complications and Swallowing Function after Jejunal and Skin Flap Reconstruction for Hypopharyngeal Carcinoma-A Multicenter Retrospective Study. J Clin Med. 2022;11(5):1464. doi:10.3390/jcm11051464
8. Bradley PJ. Symptoms and Signs, Staging and Co-Morbidity of Hypopharyngeal Cancer. Adv Otorhinolaryngol. 2019;83:15-26. doi:10.1159/000492304
9. Pegan A, Rašić I, Košec A, et al. Type II hypopharyngeal defect reconstruction - a single institution experience. Acta Clin Croat. 2018;57(4):673. doi:10.20471/acc.2018.57.04.10
10. Tokashiki K, Okamoto I, Okada T, et al. Postoperative Complications of Jejunal and Skin Valve Reconstruction in Free Reconstructive Surgery for Hypopharyngeal Carcinoma. Anticancer Res. 2021;41(8):4033-4038. doi:10.21873/anticanres.15203
11. Lu Q, Liang Y, Tian S, et al. Radiation-Induced Intestinal Injury: Injury Mechanism and Potential Treatment Strategies. Toxics. 2023;11(12):1011. doi:10.3390/toxics11121011
12. Fan J, Lin B, Fan M, et al. Research progress on the mechanism of radiation enteritis. Front Oncol. 2022;12. doi:10.3389/fonc.2022.888962
13. Stanic S, Mayadev JS. Tolerance of the small bowel to therapeutic irradiation: a focus on late toxicity in patients receiving para-aortic nodal irradiation for gynecologic malignancies. Int J Gynecol Cancer Off J Int Gynecol Cancer Soc. 2013;23(4):592-597. doi:10.1097/IGC.0b013e318286aa68
14. Chan JYW, Chow VLY, Chan RCL, et al. Oncological outcome after free jejunal flap reconstruction for carcinoma of the hypopharynx. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012;269(7):1827-1832. doi:10.1007/s00405-011-1836-z
15. Chang LS, Wang H, Ahn HC, et al. The Impact of Postoperative Radiotherapy on Dietary Function of Head and Neck Cancer Patients after Pharyngoesophageal Reconstruction with Free Jejunal Flap. J Clin Med. 2022;11(10):2860. doi:10.3390/jcm11102860
16. Perez-Smith D, Wagels M, Theile DR. Jejunal free flap reconstruction of the pharyngolaryngectomy defect: 368 consecutive cases. J Plast Reconstr Aesthetic Surg JPRAS. 2013;66(1):9-15. doi:10.1016/j.bjps.2012.08.033
17. Sharp DA, Theile DR, Cook R, et al. Long-term functional speech and swallowing outcomes following pharyngolaryngectomy with free jejunal flap reconstruction. Ann Plast Surg. 2010;64(6):743-746. doi:10.1097/SAP.0b013e3181af3019
18. Janoray G, Pointreau Y, Garaud P, et al. Long-term Results of a Multicenter Randomized Phase III Trial of Induction Chemotherapy With Cisplatin, 5-fluorouracil, ± Docetaxel for Larynx Preservation. J Natl Cancer Inst. 2016;108(4):djv368. doi:10.1093/jnci/djv368