Hội chứng kẹp hạt dẻ - một nguyên nhân hiếm gặp gây đái máu đại thể ở trẻ em: Báo cáo một trường hợp
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Hội chứng kẹp hạt dẻ (NCS) là tình trạng tĩnh mạch thận trái bị kẹt giữa động mạch chủ bụng và động mạch mạc treo tràng trên. Đây là một bệnh hiếm gặp ở trẻ, chẩn đoán sớm rất quan trọng giúp tránh các biến chứng nghiêm trọng như thiếu máu hoặc huyết khối tĩnh mạch thận. Triệu chứng phổ biến của NCS là “tam chứng” bao gồm đái máu, protein niệu, đau hông. Trẻ nữ 14 tuổi tiền sử khỏe mạnh vào viện vì đái máu đại thể, đái máu cục, đau hông lưng trái, không sốt, không phù, huyết áp bình thường. Xét nghiệm không thiếu máu, tiểu cầu bình thường, đông máu cơ bản bình thường. ure, creatinin máu, C3, C4 bổ thể bình thường. Nước tiểu có nhiều hồng cầu niệu, bạch cầu niệu (+), protein/creatinin niệu ngày 486 mg/mmol, protein/creatinin niệu đêm 176 mg/mmol, cắt lớp vi tính ổ bụng có hình ảnh “kẹp hạt dẻ”. Ca bệnh muốn nhấn mạnh một nguyên nhân hiếm gặp gây đái máu đại thể ở trẻ không phù, xét nghiệm không có đái máu từ cầu thận, cần chụp cắt lớp vi tính để chẩn đoán xác định NCS.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Hội chứng kẹp hạt dẻ, đái máu đại thể, trẻ em
Tài liệu tham khảo
2. Miró I, Serrano A, Pérez-Ardavín J, et al. Eighteen years of experience with pediatric nutcracker syndrome: the importance of the conservative approach. J Pediatr Urol. 2020;16(2):218.e1-218.e6. doi:10.1016/j.jpurol. 2019.12.003
3. Kalantar DS, Park SJ, Shin JI. Nutcracker syndrome in children: review of symptom, diagnosis, and treatment. Child Kidney Dis. 2023;27(2):89-96. doi:10.3339/ckd.23.018
4. Meyer J, Rother U, Stehr M, et al. Nutcracker syndrome in children: Appearance, diagnostics, and treatment - A systematic review. Journal of Pediatric Surgery. 2022;57(11):716-722. doi:10.1016/j.jpedsurg.2021.12.019
5. Granata A, Distefano G, Sturiale A, et al. From Nutcracker Phenomenon to Nutcracker Syndrome: A Pictorial Review. Diagnostics (Basel). 2021;11(1):101. doi:10.3390/diagnostic s11010101
6. Mallat F, Hmida W, Othmen MB, Mosbah F. Mixed nutcracker syndrome with left renal vein duplication: A severe and exceptional presentation in an 18-year-old boy. Urol Ann. 2015;7(2):244-247. doi:10.4103/0974-7796.150494
7. Vianello FA, Mazzoni MBM, Peeters GGAM, et al. Micro- and macroscopic hematuria caused by renal vein entrapment: systematic review of the literature. Pediatr Nephrol. 2016;31(2):175-184. doi:10.1007/s00467-015-3045-2
8. Oteki T, Nagase S, Hirayama A, et al. Nutcracker syndrome associated with severe anemia and mild proteinuria. Clin Nephrol. 2004;62(1):62-65. doi:10.5414/cnp62062
9. Bin Dahman HA, Aljabry AO. A case report of a young girl with recurrent hematuria: a missed diagnosis - renal nutcracker syndrome. BMC Nephrology. 2019;20(1):349. doi:10.1186/s12882-019-1508-6
10. Gulleroglu K, Gulleroglu B, Baskin E. Nutcracker syndrome. World J Nephrol. 2014;3(4):277-281. doi:10.5527/wjn.v3.i4.277
11. Ahmed K, Sampath R, Khan MS. Current trends in the diagnosis and management of renal nutcracker syndrome: a review. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006;31(4):410-416. doi:10.1016/j.ejvs.2005.05.045
12. Salehipour M, Rasekhi A, Shirazi M, et al. The role of renal autotransplantation in treatment of nutcracker syndrome. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2010;21(2):237-241.
13. Genc G, Ozkaya O, Bek K, et al. A rare cause of recurrent hematuria in children: Nutcracker syndrome. J Trop Pediatr. 2010;56(4):275-277. doi:10.1093/tropej/fmp121