Nhiễm khuẩn tiết niệu và viêm phổi kéo dài do lao ở trẻ nhỏ: Báo cáo ca bệnh
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Chẩn đoán chính xác bệnh lao ở trẻ vẫn còn là thách thức. Báo cáo trẻ trai 3 tháng tuổi nhập Bệnh viện Nhi Trung ương vì sốt từng cơn, ho. Ban đầu trẻ được chẩn đoán viêm tai giữa cấp – viêm mũi họng điều trị kháng sinh Augmentin x 7 ngày, trẻ ho tăng lên, còn sốt phổi có rale ngáy, chụp X-quang ngực có viêm phế quản phổi. Trẻ được tiêm tĩnh mạch Cephalosporin thế hệ III trong 2 ngày, trẻ vẫn sốt, bạch cầu niệu (4+), CRP tăng từ 32,25 mg/l lên 93,32 mg/l. Trẻ được chuyển khoa Thận và Lọc máu với chẩn đoán nhiễm khuẩn tiết niệu – viêm phổi theo dõi nhiễm khuẩn huyết, chụp cắt lớp vi tính ổ bụng bình thường, cấy máu, nước tiểu, dịch tỵ hầu âm tính. Sau 16 ngày điều trị Meronem + Vancomycin trẻ vẫn sốt, ho ít, CPR giảm 23,61 mg/l, bạch cầu niệu (3+), cắt lớp vi tính ngực theo dõi tổn thương dạng lao. Trẻ chuyển sang viện Phổi Trung ương điều trị theo phác đồ lao. Sau 2 tuần trẻ hết sốt, không ho, bạch cầu niệu (-), CRP bình thường, tiếp tục điều trị ngoại trú.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Lao phổi, nhiễm khuẩn tiết niệu
Tài liệu tham khảo
2. Kardani AK, Subandiyah K. Genitourinary tuberculosis in 2-year-old indonesian boy with malnutrition: A rare case. Urology Case Reports. 2020;33:101365. doi:10.1016/j.eucr. 2020.101365
3. Thomas TA. Tuberculosis in children. Pediatr Clin North Am. 2017;64(4):893-909. doi:10.1016/j.pcl.2017.03.010
4. Nataprawira HM, Pratama AA, Widiasta A, et al. Complicated Urinary Tract Tuberculosis in a 13-Year-Old Adolescent with Chronic Kidney Disease and Antituberculous Drug-Induced Hepatotoxicity. Case Rep Infect Dis. 2019;2019:7370150. doi:10.1155/2019/7370150
5. Roya-Pabon CL, Perez-Velez CM. Tuberculosis exposure, infection and disease in children: a systematic diagnostic approach. Pneumonia. 2016;8(1):23. doi:10.1186/s41479-016-0023-9
6. Wei M, Yongjie Zhao, Zhuoyu Qian, et al. Pneumonia caused by Mycobacterium tuberculosis. Microbes Infect. 2020;22(6):278-284. doi:10.1016/j.micinf.2020.05.020
7. Peto L, Nadjm B, Horby P, et al. The bacterial aetiology of adult community-acquired pneumonia in Asia: a systematic review. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2014;108(6):326-337. doi:10.1093/trstmh/tru058
8. Nantongo JM, Wobudeya E, Mupere E, et al. High incidence of pulmonary tuberculosis in children admitted with severe pneumonia in Uganda. BMC Pediatr. 2013;13:16. doi:10.118 6/1471-2431-13-16