Kết quả phẫu thuật thay van hai lá ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ qua đường ngực phải
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn mới được triển khai tại Việt Nam, do vậy các dữ liệu về kết quả theo dõi bệnh nhân sau khi ra viện còn hạn chế. Mục đích nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả sớm và trung hạn của phẫu thuật thay van hai lá ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ qua đường ngực phải tại viện tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai. Nghiên cứu mô tả tiến cứu bao gồm 85 bệnh nhân (BN) bệnh van hai lá được phẫu thuật thay van hai lá ít xâm lấn trong thời gian từ tháng 1/2018 đến 5/2020. Kết quả cho thấy tổng số 85 bệnh nhân, tuổi trung bình 50,9 ± 10,8 năm, nam giới chiếm 41,2%. Thời gian chạy máy, cặp động mạch chủ lần lượt là: 95,2 ± 17,5 và 63,7 ± 14,6 phút. Thời gian thở máy, nằm hồi sức, nằm viện trung bình lần lượt là: 17,2 ± 29,3 giờ; 57,0 ± 80,8 giờ và 11,8 ± 5,4 ngày.
Biến chứng sớm gồm: chuyển mở xương ức trong mổ 1 bệnh nhân (1,2%); mổ lại do chảy máu 2 bệnh nhân
(2,4%), tử vong sớm 1 bệnh nhân (1,2%). 84 bệnh nhân được theo dõi với thời gian trung bình 14,4 ± 8,0 tháng, có 1 bệnh nhân (1,2%) tử vong; 3 bệnh nhân (3,6%) mổ lại. Kết quả sớm và trung hạn của phẫu thuật ít xâm lấn qua đường mở nhỏ ngực phải thay van hai lá là khá khích lệ, tuy nhiên cần đánh giá trong thời gian dài hơn.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Thay van hai lá, ít xâm lấn, đường ngực phải.
Tài liệu tham khảo
2. Carpentier A, Loulmet D, Carpentier A, et al. [Open heart operation under videosurgery and minithoracotomy. First case (mitral valvuloplasty) operated with success]. Comptes rendus de l'Academie des sciences Serie III, Sciences de la vie. Mar 1996; 319(3): 219 - 23. Chirurgie a coeur ouvert par video-chirurgie et mini-thoracotomie. Premier cas (valvuloplastie mitrale) opere avec succes.
3. Mohr FW, Falk V, Diegeler A, Walther T, van Son JA, Autschbach R. Minimally invasive port-access mitral valve surgery. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. Mar 1998; 115(3): 567 - 74; discussion 574-6. doi:10.1016/ S0022-5223(98)70320-4
4. Grossi EA, Galloway AC, LaPietra A, et al. Minimally invasive mitral valve surgery: a 6-year experience with 714 patients. The Annals of thoracic surgery. Sep 2002; 74(3): 660 - 3; discussion 663-4. doi:10.1016/s0003- 4975(02)03754-2
5. McClure RS, Athanasopoulos LV, McGurk S, Davidson MJ, Couper GS, Cohn LH. One thousand minimally invasive mitral valve operations: early outcomes, late outcomes, and echocardiographic follow-up. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. May 2013; 145(5): 1199 - 206. doi:10.1016/j. jtcvs.2012.12.070
6. Nguyễn Hữu Ước, Phạm Tiến Quân, Nguyễn Thu Ngân, Phạm Quốc Đạt. Kết quả phẫu thuật tim hở ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Tạp chí Ngoại khoa Việt Nam. 2016; 2(66): 12 - 23.
7. Nguyễn Công Hựu, Lê Ngọc Thành, Nguyễn Hữu Ước. Phẫu thuật ít xâm lấn với nội soi hỗ trợ trong phẫu thuật tim tại trung tâm tim mạch bệnh viện E: Những bước đi ban đầu và triển vọng. Tạp chí phẫu thuật nội soi và nội soi Việt Nam. 2014; 4(3): 3 - 7.
8. Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. Jun 10 2014; 129(23): e521 - 643. doi:10.1161/ CIR.0000000000000031
9. Selzer A, Cohn KE. Natural history of mitral stenosis: a review. Circulation. Apr 1972; 45(4): 878 - 90. doi:10.1161/01.cir.45.4.878
10. Liu J, Chen B, Zhang YY, et al. Mitral valve replacement via minimally invasive totally thoracoscopic surgery versus traditional median sternotomy: a propensity score matched comparative study. Annals of translational medicine. Jul 2019; 7(14): 341. doi:10.21037/ atm.2019.07.07
11. Murphy GJ, Angelini GD. Side effects of cardiopulmonary bypass: what is the reality? Journal of cardiac surgery. Nov-Dec 2004; 19(6): 481 - 8. doi:10.1111/j.0886-0440.2004.04101.x
12. Cheng DC, Martin J, Lal A, et al. Minimally invasive versus conventional open mitral valve surgery: a meta-analysis and systematic review. Innovations. Mar 2011; 6(2): 84 - 103. doi:10.1097/IMI.0b013e3182167feb
13. Vollroth M, Seeburger J, Garbade J, Borger MA, Misfeld M, Mohr FW. Conversion rate and contraindications for minimally invasive mitral valve surgery. Annals of cardiothoracic surgery. Nov 2013; 2(6): 853 - 4. doi:10.3978/j. issn.2225-319X.2013.10.15
14. Phạm Thành Đạt, Nguyễn Công Hựu, Lê Ngọc Thành. Thay van hai lá ít xâm lấn qua đường mở nhỏ ngực phải với nội soi hỗ trợ tại trung tâm tim mạch bệnh viện E: Quy trình kỹ thuật và một số kết quả ban đầu. Tạp chí Y học Việt Nam. 2015; 435(10): 96 - 106.
15. Luca F, van Garsse L, Rao CM, et al. Minimally invasive mitral valve surgery: a systematic review. Minimally invasive surgery. 2013:179569. doi:10.1155/2013/179569
16. Sundermann SH, Sromicki J, Rodriguez Cetina Biefer H, et al. Mitral valve surgery: right lateral minithoracotomy or sternotomy? A systematic review and meta-analysis. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. Nov 2014; 148(5):1989 - 1995 e4. doi:10.1016/j. jtcvs.2014.01.046