Viêm não tự miễn kháng NMDAR sau viêm thị thần kinh kháng MOG – báo cáo ca bệnh hiếm gặp ở trẻ em Việt Nam
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Viêm não tự miễn kháng thụ thể N-methyl-D-aspartate Receptor (NMDAR) có thể xảy ra sau phổ bệnh liên quan kháng thể Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Antibody Disease (MOGAD) ở trẻ em. Bài báo mô tả sự tiến triển hiếm gặp từ viêm thị thần kinh có kháng thể kháng Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein (MOG) sang viêm não tự miễn có kháng thể kháng NMDAR ở bệnh nhân nữ 6 tuổi tại Việt Nam. Tháng 7 năm 2024, bệnh nhân đột ngột xuất hiện nhìn mờ hai mắt và được chẩn đoán viêm thị thần kinh kháng thể kháng MOG dương tính. Bệnh nhân được điều trị bằng corticoid, imunoglobulin tĩnh mạch và thị lực cải thiện hoàn toàn sau 3 tháng. Một tháng sau khi dừng thuốc, bệnh nhân xuất hiện các cơn co giật, thay đổi hành vi, suy giảm ngôn ngữ và suy giảm nhận thức. Xét nghiệm kháng thể kháng MOG âm tính trong máu, kháng thể kháng NMDAR dương tính trong dịch não tủy và kết quả chụp cộng hưởng từ sọ não cho thấy tổn thương tăng tín hiệu trên xung T2 vùng hồi hải mã trái. Bệnh nhân được chẩn đoán xác định viêm não tự miễn kháng NMDAR và được điều trị bằng corticoid liều cao kết hợp imunoglobulin tĩnh mạch, các triệu chứng cải thiện hoàn toàn sau 3 tháng. Trường hợp này nhấn mạnh viêm não tự miễn kháng NMDAR có thể mắc sau viêm thị thần kinh kháng thể kháng MOG, chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời mang lại hiệu quả tốt.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Viêm não tự miễn kháng NMDAR, viêm thị thần kinh, MOGAD, trẻ em
Tài liệu tham khảo
2. Dalmau J, Armangue T, Planaguma J, et al. An update on anti-NMDA receptor encephalitis for neurologists and psychiatrists: mechanisms and models. Lancet Neurol. 2019;18(11):1045-57. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30244-3.
3. Titulaer MJ, Höftberger R, Iizuka T, et al. Overlapping demyelinating syndromes and anti–N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis. Ann Neurol. 2014;75(3):411-428. doi:10.1002/ana.24117.
4. Tian Nie, Wan Wei. MOGAD following anti-NMDAR encephalitis: A case report. Neurology Asia. 2023;28(2):459-463. https://doi.org/10.54029/2023nap.
5. Cong Zhao, Pei Liu, Daidi Zhao, et al. Coexistence of Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Immunoglobulin G and Neuronal or Glial Antibodies in the Central Nervous System: A Systematic Review. Brain Sci. 2022;12,995. https://doi.org/10.3390/brainsci12080995.
6. Bing-Qing Du, Qi-Lun Lai, Er-Chuang Li, et al. Myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody and N-methyl-d-aspartate receptor antibody overlapping syndrome: insights from the recent case reports. Clinical and Experimental Immunology. 2024;215:27-36. https://doi.org/10.1093/cei/uxad109.
7. Tania Cellucci, Heather Van Mater, Francesc Graus, et al. Clinical approach to the diagnosis of autoimmune encephalitis in the pediatric patient. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2020;7:e663. doi:10.1212/NXI.0000000000000663.
8. Margherita Nosadini, Terrence Thomas, Michael Eyre, et al. International Consensus Recommendations for the Treatment of Pediatric NMDAR Antibody Encephalitis. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2021,0;8:e1052. doi:10.1212/NXI.0000000000001052.
9. Liu X, Giri M, Ling W, et al. Optic neuritis associated with anti-NMDA receptor antibody in the remission phase of anti-NMDA receptor encephalitis. Neurol India. 2020;68:474-477.
10. Kunchok A, Flanagan EP, Krecke KN, et al. MOG-IgG1 and co-existence of neuronal autoantibodies. Mult Scler. 2021;27:1175-86. doi:10.1177/1352458520951046.
11. Yijun Ren, Xiqian Chen, Qiang He. Co-occurrence of Anti-N-Methyl-D-Aspartate Receptor Encephalitis and Anti-myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Inflammatory Demyelinating Diseases: A Clinical Phenomenon to Be Taken Seriously. Front Neurol. 2019;10:1271. doi: 10.3389/fneur.2019.01271.