Các yếu tố nguy cơ liên quan tới nhiễm khuẩn vết mổ ở trẻ em phẫu thuật tim hở tại Bệnh viện Tim Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) sau mổ tim hở làm gia tăng tỉ lệ tử vong, sử dụng kháng sinh nhiều hơn, tăng thời gian điều trị hậu phẫu, tăng chi phí nằm viện so với nhóm không bị nhiễm khuẩn vết mổ. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 350 trẻ được phẫu thuật tim hở tại Bệnh viện Tim Hà Nội từ tháng 4/2024 đến tháng 2/2025. Kết quả ghi nhận 20 (5,7%) ca nhiễm khuẩn vết mổ, trong đó 6 ca nhiễm khuẩn vết mổ nông, 14 ca nhiễm khuẩn vết mổ sâu. Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ cao hơn ở nhóm tim bẩm sinh có tím (OR = 7,3), có nhiễm khuẩn trước phẫu thuật (OR = 2,5), VIS ≥ 15 (OR = 4,6), có mở xương ức (OR = 41) và nhóm dưới 1 tháng tuổi với p < 0,05. Phân tích đơn biến thấy yếu tố nguy cơ liên quan đến nhiễm khuẩn vết mổ là tuổi dưới 1 tháng, tim bẩm sinh có tím, thể tích máu truyền trong phẫu thuật, thời gian thở máy sau phẫu thuật và mở xương ức sau phẫu thuật. Phân tích đa biến: dưới 1 tháng tuổi là yếu tố nguy cơ liên quan đến nhiễm khuẩn vết mổ.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Nhiễm khuẩn vết mổ, phẫu thuật tim hở, trẻ em, yếu tố liên quan
Tài liệu tham khảo
2. Sochet AA, Cartron AM, Nyhan A, et al. Surgical Site Infection After Pediatric Cardiothoracic Surgery. World journal for pediatric & congenital heart surgery. Jan 2017;8(1):7-12. doi:10.1177/2150135116674467
3. de Andrade GV, de Souza NMG, Rocha ACF, et al. Surgical site infection prevention bundle for children submitted to cardiac surgery. Revista da Escola de Enfermagem da USP. 2021;55
4. Sohn AH, Schwartz JM, Yang KY, et al. Risk factors and risk adjustment for surgical site infections in pediatric cardiothoracic surgery patients. American journal of infection control. Nov 2010;38(9):706-10. doi:10.1016/j.ajic.2010.03.009
5. Ben-Ami E, Levy I, Katz J, et al. Risk factors for sternal wound infection in children undergoing cardiac surgery: a case–control study. Journal of Hospital Infection. 2008;70(4):335-340. doi:10.1016/j.jhin.2008.08.010
6. Allpress AL, Rosenthal GL, Goodrich KM, et al. Risk factors for surgical site infections after pediatric cardiovascular surgery. Pediatr Infect Dis J. Mar 2004;23(3):231-4. doi:10.1097/01.inf.0000114904.21616.ba
7. Vương VH. Nghiên cứu căn nguyên vi khuẩn và một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ tim trẻ em. Tạp chí Y học thực hành. 2012;12.
8. Boethig D, Jenkins KJ, Hecker H, et al. The RACHS-1 risk categories reflect mortality and length of hospital stay in a large German pediatric cardiac surgery population. Eur J Cardiothorac Surg. Jul 2004;26(1):12-7. doi:10.1016/j.ejcts.2004.03.039
9. Cavalcante CT, de Souza NMG, Pinto VCJ, et al. Analysis of Surgical Mortality for Congenital Heart Defects Using RACHS-1 Risk Score in a Brazilian Single Center. Braz J Cardiovasc Surg. May-Jun 2016;31(3):219-225. doi:10.5935/1678-9741.20160022
10. Geier L, Menzel C, Germund I, et al. RACHS-1 score as predictive factor for postoperative ventilation time in children with congenital heart disease. Cardiology in the young. Feb 2020;30(2):213-218. doi:10.1017/s1047951120000025
11. Jenkins KJ, Gauvreau K. Center-specific differences in mortality: preliminary analyses using the Risk Adjustment in Congenital Heart Surgery (RACHS-1) method. J Thorac Cardiovasc Surg. Jul 2002;124(1):97-104. doi:10.1067/mtc.2002.122311
12. Larsen SH, Pedersen J, Jacobsen J, et al. The RACHS-1 risk categories reflect mortality and length of stay in a Danish population of children operated for congenital heart disease. Eur J Cardiothorac Surg. Dec 2005;28(6):877-81. doi:10.1016/j.ejcts.2005.09.008
13. Nakayama Y, Shibasaki M, Shime N, et al. The RACHS-1 risk category can be a predictor of perioperative recovery in Asian pediatric cardiac surgery patients. Journal of anesthesia. Dec 2013;27(6):850-4. doi:10.1007/s00540-013-1645-1
14. Costello JM, Graham DA, Morrow DF, et al. Risk Factors for Surgical Site Infection After Cardiac Surgery in Children. The Annals of Thoracic Surgery. 2010;89(6):1833-1842. doi:10.1016/j.athoracsur.2009.08.081
15. Hurtado-Sierra D, Calderón-Colmenero J, Curi-Curi P, et al. Outcomes of Delayed Sternal Closure in Pediatric Heart Surgery: Single-Center Experience. BioMed research international. 2018;2018:3742362. doi:10.1155/2018/3742362