Viêm phúc mạc và nhiễm khuẩn huyết do Ralstonia mannitolilytica ở bệnh nhi thẩm phân phúc mạc: Báo cáo một trường hợp hiếm gặp

Tóm tắt

Viêm phúc mạc là biến chứng thường gặp của thẩm phân phúc mạc (peritoneal dialysis - PD), nguyên nhân gây viêm phúc mạc thường do vi khuẩn Gram dương hoặc vi khuẩn Gram âm (đường ruột và đường tiết niệu). Thỉnh thoảng, vi khuẩn không phổ biến có thể gây viêm phúc mạc ở bệnh nhân PD. Chúng tôi mô tả một trường hợp viêm phúc mạc do Ralstonia mannitolilytica ở một trẻ nữ 6 tuổi đã dùng PD trong hơn 3 năm mà không có đợt viêm phúc mạc nào trước đó. Đây là trường hợp viêm phúc mạc do Ralstonia trên trẻ PD đầu tiên được báo cáo tại Việt Nam. Ban đầu, bệnh nhân có biểu hiện đau bụng, sốt và dịch PD đục. Nuôi cấy dịch PD và máu phát hiện ra vi khuẩn Ralstonia mannitolilytica, nhưng đáp ứng kém với điều trị. Bệnh nhân được cân nhắc rút catheter PD, tuy nhiên vì cân nặng thấp nên khó tiếp cận thận nhân tạo chu kì, bệnh nhân tiếp tục được đổi kháng sinh, ngâm Ciprofloxacin vào màng bụng và sau đó các triệu chứng cải thiện dần. Ralstonia là vi khuẩn Gram âm phổ biến trong nguồn cung cấp nước, chúng là căn nguyên gây nhiễm trùng cơ hội, đặc biệt là ở trẻ suy giảm miễn dịch.