Nhiễm nấm máu ở trẻ đẻ non dưới 32 tuần: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị

Tóm tắt

Nhiễm nấm máu là nguyên nhân chính gây bệnh và tử vong đặc biệt ở trẻ đẻ non có cân nặng thấp. Nghiên cứu nhằm đánh giá tình trạng nhiễm nấm máu và tỷ lệ kháng thuốc chống nấm ở trẻ đẻ non dưới 32 tuần. Trong 102 trẻ cấy máu dương tính với nấm, tuổi thai trung bình là 29 ± 2,3 tuần, cân nặng trung bình là 1307 ± 357 gram. Chẩn đoán ban đầu chủ yếu là nhiễm khuẩn sơ sinh (50%) và suy hô hấp (25,5%). Nổi bật nhất là tiểu cầu < 150 G/L chiếm 74,5%. Chủng nấm đa số là Candida (97,1%), trong đó C. Albicans (54%), C. parasilosis (16,7%), 2 trường hợp đồng nhiễm C.krusei/C.guilliermondii và C.albicans/ C.krusei. Có 3 bệnh nhân (2,9%) nhiễm Kodamaea Ohmeri. Tỷ lệ kháng thuốc chiếm 8,5% với fluconazole, 1 trường hợp trung gian với Amphotericin B và Caspofungin. Tỉ lệ tử vong chung 27,5%, cao nhất khi nhiễm đồng thời 2 chủng nấm 100%, tiếp theo là K.ohmeri chiếm 66,7%. Tình trạng nhiễm nấm và kháng thuốc ở trẻ sinh non dưới 32 là vấn đề cần quan tâm đặc biệt. Các biện pháp can thiệp sớm và thích hợp là cần thiết để giảm thiểu tình trạng kháng thuốc và nguy cơ tử vong trên lâm sàng.