Giá trị của chỉ số tỷ lệ bạch cầu trung tính và bạch cầu lympho trong đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu nhằm đánh giá giá trị của tỷ lệ bạch cầu trung tính/bạch cầu lympho (NLR) trong phản ánh mức độ nặng, tiên lượng suy hô hấp và dự báo thời gian nằm viện ở bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (AECOPD), đồng thời so sánh với các chỉ số viêm khác như CRP và WBC. Thiết kế mô tả tiến cứu được thực hiện trên 217 bệnh nhân AECOPD điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh từ tháng 8/2024 đến tháng 2/2025. NLR có tương quan thuận với CRP (r = 0,45; p < 0,001), tăng dần theo mức độ nặng và cao hơn có ý nghĩa ở nhóm suy hô hấp (p < 0,05). Trong phân tích hồi quy logistic đa biến, NLR là yếu tố dự báo độc lập duy nhất của suy hô hấp (OR = 3,23; 95% CI: 1,79. 5,83; p < 0,001), với diện tích dưới đường cong ROC là 0,68, độ nhạy 81,1% và độ đặc hiệu 69,2%, cao hơn CRP (AUC = 0,54) và WBC (AUC = 0,62). NLR cũng có giá trị dự báo thời gian nằm viện kéo dài (AUC = 0,59). Kết luận: NLR là chỉ số viêm đơn giản, dễ thực hiện, có giá trị tốt hơn CRP và WBC trong đánh giá mức độ nặng và tiên lượng ở bệnh nhân AECOPD.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Đợt cấp COPD, Bạch cầu trung tính, Bạch cầu lympho, NLR
Tài liệu tham khảo
2. Zahorec R. Ratio of neutrophil to lymphocyte counts-rapid and simple parameter of systemic inflammation and stress in critically ill. Bratisl Lek Listy. 2001; 102(1): 5-14.
3. King PT. Inflammation in chronic obstructive pulmonary disease and its role in cardiovascular disease and lung cancer. Clin Transl Med. 2015; 4:26. doi:10.1186/s40169-015-0068-z.
4. Su Z, Ni P, Zhou C, et al. Myeloid-Derived Suppressor Cells in Cancers and Inflammatory Diseases: Angel or Demon? Scand J Immunol. 2016; 84(5): 255-261. doi:10.1111/sji.12473.
5. Farkas JD. The complete blood count to diagnose septic shock. J Thorac Dis. 2020; 12(Suppl 1): S16-S21. doi:10.21037/jtd.2019.12.63.
6. Furutate R, Ishii T, Motegi T, et al. The Neutrophil to Lymphocyte Ratio Is Related to Disease Severity and Exacerbation in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Intern Med. 2016; 55(3): 223-229. doi:10.2169/INTERNALMEDICINE.55.5772.
7. Lee H, Um SJ, Kim YS, et al. Association of the Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio with Lung Function and Exacerbations in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Plos one. 2016; 11(6): e0156511. doi:10.1371/journal.pone.0156511.
8. Kurtipek E, Bekci TT, Kesli R, et al. The role of neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio in exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. JPMA J Pak Med Assoc. 2015; 65(12): 1283-1287.
9. Tanrıverdi H, Örnek T, Erboy F, et al. Comparison of diagnostic values of procalcitonin, C-reactive protein and blood neutrophil/lymphocyte ratio levels in predicting bacterial infection in hospitalized patients with acute exacerbations of COPD. Wien Klin Wochenschr. 2015; 127(19-20): 756-763. doi:10.1007/s00508-014-0690-6.
10. Rahimirad S, Ghaffary MR, Rahimirad MH, et al. Association between admission neutrophil to lymphocyte ratio and outcomes in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Tuberk Ve Toraks. 2017; 64(1): 25-31. doi:10.5578/tt.27626.
11. Yao C, Liu X, Tang Z. Prognostic role of neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio for hospital mortality in patients with AECOPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017; 12:2285-2290. doi:10.2147/COPD.S141760.
12. Anthonisen NR, Manfreda J, Warren CPW, et al. Antibiotic Therapy in Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Ann Intern Med. 1987; 106: 196-204.
13. Thuỷ PT, Giáp VV, Lan LTT, et al. Đặc điểm lâm sàng và tỷ lệ đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính của người bệnh tại một số đơn vị quản lý ngoại trú. Tạp chí Nghiên cứu Y học. 2022; 160(12V1): 228-236. doi:10.52852/tcncyh.v160i12V1.1218.
14. Mahmoud MA, Hussien AAM, Makhlouf HA. Alterations in Neutrophil-Lymphocyte Ratio and C-Reactive Protein in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients Admitted to Hospital with an Acute Exacerbation. Bull Pharm Sci Assiut Univ. Published online June 1, 2022. doi:10.21608/bfsa.2022.239582.
15. Ramya PA, Mohapatra MM, Saka VK, et al. Haematological and Inflammatory Biomarkers Among Stable COPD and Acute Exacerbations of COPD Patients. Sultan Qaboos Univ Med J. 2023; 23(2): 239-244. doi:10.18295/squmj.12.2022.062.
16. Sun W, Luo Z, Jin J, Cao Z, Ma Y. The Neutrophil/Lymphocyte Ratio Could Predict Noninvasive Mechanical Ventilation Failure in Patients with Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Retrospective Observational Study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021; 16: 2267-2277. doi:10.2147/COPD.S320529.
17. Yang Q, Zhang R, Gao Y, et al. Computed Tomography Findings in Patients with Pulmonary Tuberculosis and Diabetes at an Infectious Disease Hospital in China: A Retrospective Cross-Sectional Study. BMC Infect Dis. 2023; 23(1): 436. doi:10.1186/s12879-023-08386-7.
18. Zhang XH, Han MF, Teng XB, et al. Combined Inflammatory Markers for Predicting Acute Exacerbations in Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Respiratory Failure. J Inflamm Res. 2025; 18: 2513-2520. doi:10.2147/JIR.S508048.