3. Khảo sát thực trạng sử dụng và theo dõi nồng độ Tacrolimus trong máu trên trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu mô tả hồi cứu được tiến hành trên 69 bệnh nhân tại Bệnh viện Nhi Trung ương giai đoạn 2020 – 2022 nhằm khảo sát thực trạng sử dụng và giám sát nồng độ tacrolimus (TAC) trong máu. Bệnh nhân thu thập được thuộc các nhóm ghép gan (22 bệnh nhân), ghép thận (18 bệnh nhân), hội chứng thận hư (25 bệnh nhân) và lupus ban đỏ hệ thống (4 bệnh nhân). Kết quả cho thấy liều khởi đầu TAC khoảng 0,1 mg/kg/ngày ở tất cả các nhóm. Có 27 bệnh nhân (39,1%) gặp các biến cố liên quan tới TAC, trong đó 63,6% là bệnh nhân ghép gan (14/27 trường hợp). Tần suất theo dõi nồng độ thuốc trong máu (TDM) trong hai tuần đầu cao nhất ở nhóm ghép gan (4,2 lần/tuần), tuy nhiên tỷ lệ mẫu đạt ngưỡng thấp và chỉ số biến thiên trong cùng cá thể cao hơn so với các nhóm còn lại, phản ánh sự dao động lớn về nồng độ thuốc trong nhóm này. Nghiên cứu đề xuất xây dựng hướng dẫn cụ thể về TDM TAC cho từng chỉ định, đồng thời tăng cường phối hợp giữa bác sĩ và dược sĩ lâm sàng để tối ưu hóa điều trị trên bệnh nhân nhi.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Tacrolimus, trẻ em, theo dõi nồng độ thuốc, ghép tạng, hội chứng thận hư
Tài liệu tham khảo
2. Venkataramanan R, Swaminathan A, Prasad T, et al. Clinical pharmacokinetics of tacrolimus. Clinical pharmacokinetics. Dec 1995; 29(6): 404-30. doi:10.2165/00003088- 199529060-00003.
3. Tờ Thông tin sản phầm Prograf 0.5 mg lưu hành tại Việt Nam
4. Nguyen TVA, Nguyen HD, Nguyen TLH, et al. Higher tacrolimus trough levels and time in the therapeutic range are associated with the risk of acute rejection in the first month after renal transplantation. BMC nephrology. May 8 2023; 24(1): 131. doi:10.1186/s12882- 023-03188-0
5. Nguyễn Thị Quyên, Nguyễn Thị Cúc, Nguyễn Duy Thức, và cộng sự. Phân tích kết quả giám sát nồng độ tacrolimus trong máu trên bệnh nhân sau ghép gan tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức. Tạp chí Y học Việt Nam. 02/19 2023; 522(1). doi:10.51298/vmj.v522i1.4233
6. Vũ Quang Hợp, Phạm Văn Trân, Hoàng Xuân Sử, Ngô Thu Hằng. Ảnh hưởng của đa hình gen CYP3A5 đến dược động học tacrolimus ở bệnh nhân năm đầu tiên sau ghép thận tại bệnh viện quân y 103. Tạp chí Y học Việt Nam. 07/22 2024; 540(3). doi:10.51298/vmj.v540i3.10499
7. Nedim Hadžić UB, Valérie Anne McLin. Pediatric Liver Transplantation 2021.
8. Hui-Kim Yap ST, Kar- Hui Ng. Pediatric Nephrology On-the-go Fourth 2021.
9. Bộ Y tế. Dược thư Quốc gia Việt Nam. Lần xuất bản thứ ba. Tập II. Nhà xuất bản Khoa học và Kỹ thuật; 2022: 1522-1526.
10. Kershner RP, Fitzsimmons WE. Relationship of fk506 whole blood concentrations and efficacy and toxicity after liver and kidney transplantation. 1996; 62(7): 920-926.
11. Coste G, Lemaitre F. The Role of Intra-Patient Variability of Tacrolimus Drug Concentrations in Solid Organ Transplantation: A Focus on Liver, Heart, Lung and Pancreas. Pharmaceutics. Feb 8 2022; 14(2).doi:10.3390/pharmaceutics14020379
12. Kelly D. Safety and efficacy of tacrolimus in pediatric liver recipients. Pediatric transplantation. Feb 2011; 15(1): 19-24. doi:10.1111/j.1399-3046.2010.01437.x.
13. Wiesner RH, Fung JJ. Present state of immunosuppressive therapy in liver transplant recipients. Liver transplantation: official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society. Nov 2011; 17 Suppl 3: S1-9. doi:10.1002/lt.22410.
14. Schonder KS, Mazariegos GV, Weber RJ. Adverse effects of immunosuppression in pediatric solid organ transplantation. Paediatric drugs. 2010; 12(1): 35-49. doi:10.2165/11316180-000000000-00000.
15. Job KM, Roberts JK, Enioutina EY, et al. Treatment optimization of maintenance immunosuppressive agents in pediatric renal transplant recipients. Expert Opin Drug Metab Toxicol. Jul 2021; 17(7): 747-765. doi:10.1080/17425255.2021.1943356.
16. Wang HY, Chan AL, Chen MT, Liao CH, Tian YF. Effects of pharmaceutical care intervention by clinical pharmacists in renal transplant clinics. Transplant Proc. Sep 2008; 40(7): 2319-23. doi:10.1016/j.transproceed.2008.06.050.
17. Griffin SP, Nelson JE. Impact of a Clinical Solid Organ Transplant Pharmacist on Tacrolimus Nephrotoxicity, Therapeutic Drug Monitoring, and Institutional Revenue Generation in Adult Kidney Transplant Recipients. Prog Transplant. Dec 2016; 26(4): 314-321. doi:10.1177/1526924816667950
18. Pallet N, Fernández-Ramos AA, Loriot MA. Impact of Immunosuppressive Drugs on the Metabolism of T Cells. International review of cell and molecular biology. 2018; 341: 169-200. doi:10.1016/bs.ircmb.2018.05.009.
19. Zhang W, Lim LY. Effects of spice constituents on P-glycoprotein-mediated transport and CYP3A4-mediated metabolism in vitro. Drug metabolism and disposition: the biological fate of chemicals. Jul 2008; 36(7): 1283-90. doi:10.1124/dmd.107.019737.
20. Marfo K, Altshuler J, Lu A. Tacrolimus Pharmacokinetic and Pharmacogenomic Differences between Adults and Pediatric Solid Organ Transplant Recipients. Pharmaceutics. Sep 9 2010; 2(3): 291-299. doi:10.3390/pharmaceutics2030291.