32. Hiệu quả và độ an toàn của triệt đốt thần kinh giao cảm động mạch thận ở người bệnh tăng huyết áp khó kiểm soát tại Việt Nam
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả và tính an toàn của kỹ thuật triệt đốt thần kinh giao cảm động mạch thận (renal sympathetic denervation – RDN) trong điều trị tăng huyết áp khó kiểm soát tại Việt Nam. Nghiên cứu được thực hiện trên 70 người bệnh, với huyết áp được theo dõi qua đo phòng khám và Holter 24 giờ tại các thời điểm 1, 3, 6 tháng. Các kết cục bao gồm hiệu quả hạ áp, thay đổi thuốc điều trị, chức năng thận và các biến chứng thủ thuật. Phân tích đa biến được sử dụng để xác định các yếu tố liên quan. Sau 6 tháng, huyết áp tâm thu tại phòng khám giảm 11,3 ± 9,3 mmHg, huyết áp trung bình 24h giảm 6,0 ± 9,1mmHg. Tải lượng thuốc hạ áp giảm từ 2,40 xuống 2,05 điểm (p < 0,001). Tỉ lệ đáp ứng với RDN sau 6 tháng là 80%. Không ghi nhận biến chứng mạch máu nghiêm trọng; eGFR và độ hẹp động mạch thận duy trì ổn định. Các yếu tố tiên lượng đáp ứng bao gồm: nguy cơ ASCVD thấp, thời gian tăng huyết áp < 5 năm, HATT 24h cao, biến thiên HATT lớn, nhịp tim nghỉ ≥ 75 ck/phút, và không có động mạch thận phụ. RDN là phương pháp an toàn, khả thi trong thực hành lâm sàng, giúp cải thiện huyết áp và giảm gánh nặng thuốc ở người bệnh tăng huyết áp khó kiểm soát.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Triệt đốt thần kinh giao cảm, tăng huyết áp kháng trị, catheter đơn cực, huyết áp lưu động, Việt Nam
Tài liệu tham khảo
2. Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet Lond Engl. 2016; 387(10022): 957-967.
3. Krum H, Schlaich MP, Sobotka PA, et al. Percutaneous renal denervation in patients with treatment-resistant hypertension: final 3-year report of the Symplicity HTN-1 study. Lancet Lond Engl. 2014; 383(9917): 622-629.
4. Esler MD, Krum H, Schlaich M, et al. Renal sympathetic denervation for treatment of drug-resistant hypertension: one-year results from the Symplicity HTN-2 randomized, controlled trial. Circulation. 2012; 126(25): 2976-2982.
5. Bhatt DL, Kandzari DE, O’Neill WW, et al. A controlled trial of renal denervation for resistant hypertension. N Engl J Med. 2014; 370(15): 1393-1401.
6. Azizi M, Schmieder RE, Mahfoud F, et al. Endovascular ultrasound renal denervation to treat hypertension (RADIANCE-HTN SOLO): a multicentre, international, single-blind, randomised, sham-controlled trial. The Lancet. 2018; 391(10137): 2335-2345.
7. Azizi M, Sanghvi K, Saxena M, et al. Ultrasound renal denervation for hypertension resistant to a triple medication pill (RADIANCE-HTN TRIO): a randomised, multicentre, single-blind, sham-controlled trial. The Lancet. 2021; 397(10293): 2476-2486.
8. Kandzari DE, Böhm M, Mahfoud F, et al. Effect of renal denervation on blood pressure in the presence of antihypertensive drugs: 6-month efficacy and safety results from the SPYRAL HTN-ON MED proof-of-concept randomised trial. The Lancet. 2018; 391(10137): 2346-2355.
9. Warchol-Celinska E, Prejbisz A, Kadziela J, et al. Renal Denervation in Resistant Hypertension and Obstructive Sleep Apnea: Randomized Proof-of-Concept Phase II Trial. Hypertension. 2018; 72(2): 381-390.
10. Desch S, Okon T, Heinemann D, et al. Randomized Sham-Controlled Trial of Renal Sympathetic Denervation in Mild Resistant Hypertension. Hypertension. 2015; 65(6): 1202-1208.
11. Azizi M, Sapoval M, Gosse P, et al. Optimum and stepped care standardised antihypertensive treatment with or without renal denervation for resistant hypertension (DENERHTN): a multicentre, open-label, randomised controlled trial. The Lancet. 2015; 385(9981): 1957-1965.
12. Symplicity HTN-1 Investigators. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: durability of blood pressure reduction out to 24 months. Hypertens Dallas Tex 1979. 2011; 57(5): 911-917.
13. Kario K, Ogawa H, Okumura K, et al. SYMPLICITY HTN-Japan - First Randomized Controlled Trial of Catheter-Based Renal Denervation in Asian Patients -. Circ J Off J Jpn Circ Soc. 2015; 79(6): 1222-1229.
14. Kim BK, Böhm M, Mahfoud F, et al. Renal denervation for treatment of uncontrolled hypertension in an Asian population: results from the Global SYMPLICITY Registry in South Korea (GSR Korea). J Hum Hypertens. 2016; 30(5): 315-321.
15. Eikelis N, Lambert EA, Phillips S, et al. Muscle Sympathetic Nerve Activity Is Associated With Elements of the Plasma Lipidomic Profile in Young Asian Adults. J Clin Endocrinol Metab. 2017; 102(6): 2059-2068.
16. Mahfoud F, Kandzari DE, Kario K, et al. Long-term efficacy and safety of renal denervation in the presence of antihypertensive drugs (SPYRAL HTN-ON MED): a randomised, sham-controlled trial. Lancet Lond Engl. 2022; 399(10333): 1401-1410.
17. Kandzari DE, Townsend RR, Kario K, et al. Safety and Efficacy of Renal Denervation in Patients Taking Antihypertensive Medications. J Am Coll Cardiol. 2023; 82(19): 1809-1823.
18. Böhm M, Kario K, Kandzari DE, et al. Efficacy of catheter-based renal denervation in the absence of antihypertensive medications (SPYRAL HTN-OFF MED Pivotal): a multicentre, randomised, sham-controlled trial. The Lancet. 2020; 395(10234): 1444-1451.
19. Hu X, Liao G, Wang J, et al. Patient-Specific Factors Predicting Renal Denervation Response in Patients With Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc. 2024; 13(14): e034915.
20. Id D, Kaltenbach B, Bertog SC, et al. Does the presence of accessory renal arteries affect the efficacy of renal denervation? JACC Cardiovasc Interv. 2013; 6(10): 1085-1091.