Gây mê cho bệnh nhân có hội chứng Brugada
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Hội chứng Brugada là một tình trạng liên quan đến bất thường kênh Natri ở tim trên quả tim có cấu trúc bình thường. Chẩn đoán bệnh dựa vào đặc điểm trên điện tâm đồ cộng với biểu hiện lâm sàng và/hoặc xét nghiệm gen. Bệnh nhân được chẩn đoán hội chứng Brugada có thể bị đột tử do rối loạn nhịp thất mà không có tiền triệu, vì vậy nếu phải gây mê để phẫu thuật thì nguy cơ rủi ro là rất cao. Bác sỹ gây mê cần hiểu rõ cơ chế bệnh sinh của bệnh, các yếu tố thuận lợi xuất hiện loạn nhịp, những thuốc có thể gây khởi phát loạn nhịp. Qua đó có thể lựa chọn phương pháp vô cảm đúng, các thuốc gây mê phù hợp để đảm bảo an toàn tối đa cho bệnh nhân này. Trên cơ sở xem lại một loạt báo cáo ca lâm sàng cộng với nghiên cứu y văn thì giải pháp cho bệnh nhân là: chuẩn bị sẵn sàng máy khử rung ngoài, kiểm soát yếu tố nguy cơ, duy trì mê bằng thuốc mê bốc hơi, không truyền Propofol liên tục.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Hội chứng Brugada, loạn nhịp thất, gây mê cho bệnh nhân có loạn nhịp tim.
Tài liệu tham khảo
2. Brugada P, Brugada J. Right bundle branch block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death: a distinct clinical and electrocardiographic syndrome. A multicenter report. J Am Coll Cardiol. 1992;20(6):1391 - 1396. doi:10.1016/0735 - 1097(92)90253 - j.
3. Sieira J, Dendramis G, Brugada P. Pathogenesis and management of Brugada syndrome. Nat Rev Cardiol. 2016;13(12):744 - 756. doi:10.1038/nrcardio.2016.143.
4. Gupta PK, Hopkins PM. Stoelting’s Anesthesia and Co - existing Disease. British Journal of Anaesthesia. 2018;120(2):416 - 417. doi:10.1016/j.bja.2017.12.005.
5. Levy D, Bigham C, Tomlinson D. Anaesthesia for patients with hereditary arrhythmias part I: Brugada syndrome. BJA Education. 2018; 18(6):159 - 165. doi:10.1016/j.bjae.2018.03.004.
6. Vohra J, Rajagopalan S, CSANZ Genetics Council Writing Group. Update on the Diagnosis and Management of Brugada Syndrome. Heart Lung Circ. 2015;24(12):1141 - 1148. doi:10.1016/j.hlc.2015.07.020.
7. Phạm Hữu Văn. Hội chứng Brudada và đột tử tim. Hội Nhịp tim học Thành phố Hồ Chí Minh. 2012; Bồi dưỡng - Đào tạo.
8. Postema PG, Neville J, de Jong JSSG, Romero K, Wilde AAM, Woosley RL. Safe drug use in long QT syndrome and Brugada syndrome: comparison of website statistics. Europace. 2013;15(7):1042 - 1049. doi:10.1093/europace/eut018.
9. Kloesel B, Ackerman MJ, Sprung J, Narr BJ, Weingarten TN. Anesthetic management of patients with Brugada syndrome: a case series and literature review. Can J Anaesth. 2011;58(9):824 - 836. doi:10.1007/s12630 - 011 - 9546 - y.