44. Thực trạng giảm bạch cầu trung tính do hoá trị liệu và một số yếu tố liên quan trên bệnh nhân ung thư vú sử dụng phác đồ hoá chất AC và TC tại Bệnh viện Ung bướu Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu khảo sát đặc điểm và một số yếu tố liên quan đến biến cố giảm bạch cầu trung tính (BCTT) trên 118 bệnh nhân ung thư vú sử dụng phác đồ hoá chất AC và TC tại Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội (437 chu kỳ hóa trị). Có 34 bệnh nhân (28,8%) gặp ít nhất một đợt giảm BCTT, 15 bệnh nhân có giảm bạch cầu trung tính nặng (12,7%) và 5 bệnh nhân gặp biến chứng liên quan đến giảm bạch cầu trung tính (6,0%). Phân tích đơn biến cho thấy phác đồ nguy cơ cao làm tăng có ý nghĩa tỷ lệ giảm bạch cầu trung tính bất kỳ mức độ nào, điều trị ở chu kỳ 1 có nguy cơ giảm bạch cầu trung tính mức độ nặng cao hơn các chu kỳ khác, rối loạn chức năng thận và có biến chứng giảm bạch cầu trung tính trước đó làm tăng tỷ lệ biến chứng giảm bạch cầu trung tính, bệnh nhân có tiền sử giảm bạch cầu trung tính bất kỳ mức độ nào hoặc giảm bạch cầu trung tính nặng làm tăng tỷ lệ giảm bạch cầu trung tính (mức độ bất kỳ và mức độ nặng) (p < 0,05). Phân tích đa biến ghi nhận một số yếu tố làm tăng có ý nghĩa tỷ lệ giảm bạch cầu trung tính ở mọi mức độ và giảm bạch cầu trung tính nặng bao gồm: phác đồ nguy cơ cao, điều trị ở chu kỳ 1 và tiền sử giảm bạch cầu trung tính ở chu kỳ trước. Cần tiếp tục hoàn thiện mô hình dự đoán các yếu tố làm tăng nguy cơ giảm bạch cầu trung tính nhằm tối ưu hóa chiến lược dự phòng cho từng bệnh nhân dựa trên dữ liệu đời thực.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Giảm bạch cầu trung tính do hoá trị liệu, sốt giảm bạch cầu trung tính, thuốc tăng sinh dòng bạch cầu hạt, G-CSF, ung thư vú
Tài liệu tham khảo
2. Dessalegn M, Fantahun M, Yesufe AA, Hussein M, Tsegaye A. Chemotherapy Induced Neutropenia, Febrile-Neutropenia and Determinants Among Solid Cancer Patients Attending Oncology Unit of a Tertiary Care Teaching Hospital in Ethiopia. Cancer management and research. 2023; 15: 185-195. doi:10.2147/cmar.S386181.
3. Mucenski JW, Shogan JE. Maximizing the outcomes in cancer patients receiving chemotherapy through optimal use of colony-stimulating factor. J Manag Care Pharm. Mar-Apr 2003; 9(2 Suppl): 10-4. doi:10.18553/jmcp.2003.9.s2.10.
4. Aapro MS, Bohlius J, Cameron DA, et al. 2010 update of EORTC guidelines for the use of granulocyte-colony stimulating factor to reduce the incidence of chemotherapy-induced febrile neutropenia in adult patients with lymphoproliferative disorders and solid tumours. Eur J Cancer. Jan 2011; 47(1): 8-32. doi:10.1016/j.ejca.2010.10.013.
5. Bộ Y tế. Sốt và giảm bạch cầu trung tính trên bệnh nhân sử dụng hóa trị. Hướng dẫn thực hành lâm sàng cho dược sỹ trong một số bệnh không lây nhiễm. Nhà xuất bản Y học; 2019: 329-335.
6. Bộ Y tế. Sốt do giảm bạch cầu ở bệnh nhân ung thư. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh Ung bướu. Nhà xuất bản Y học; 2020: 26-34.
7. National Comprehensive Cancer Network. Hematopoietic Growth Factors (Version 1.2025). NCCN; 2025.
8. Hoàng Thị Phương, Trần Thị Thu Trang, Nguyễn Thị Thảo, Nguyễn Thị Thanh Hiền, Nguyễn Văn Thắng. Thực trạng dự phòng biến cố giảm bạch cầu trung tính do hóa trị liệu trên bệnh nhân ung thư tại Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương. Tạp chí Y học Việt Nam. 2025; 547(3): 157-162.
9. Trần Thị Thu Trang, Dương Khánh Linh, Đỗ Huyền Nga, Phùng Quang Toàn, Nguyễn Thị Hồng Hạnh, Nguyễn Thị Liên Hương. Thực trạng dự phòng biến cố giảm bạch cầu trung tính do hóa trị liệu bằng thuốc tăng sinh bạch cầu (G-CSF) trên bệnh nhân ung thư vú và u lympho tại Bệnh Viện K. Tạp chí Y học Việt Nam. 2020; 488(2): 225-229.
10. National Cancer Institute. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5.0. U.S. Department of Health and Human Services; 2017: 88.
11. American Cancer Society. How Common Is Breast Cancer? American Cancer Society. Accessed April 3, 2025. https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/about/how-common-is-breast-cancer.html.
12. Moore DC. Drug-Induced Neutropenia: A Focus on Rituximab-Induced Late-Onset Neutropenia. Pt. Dec 2016; 41(12): 765-768.
13. Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. Recommendations for the Use of WBC Growth Factors: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. Journal of Clinical Oncology. 2015/10/01 2015; 33(28): 3199-3212. doi:10.1200/JCO.2015.62.3488.
14. Scott SD, Chrischilles EA, Link BK, Delgado DJ, Fridman M, Stolshek BS. Days of prophylactic filgrastim use to reduce febrile neutropenia in patients with non-Hodgkin’s lymphoma treated with chemotherapy. J Manag Care Pharm. Mar-Apr 2003; 9(2 Suppl): 15-21. doi:10.18553/jmcp.2003.9.s2.15.
15. Clemons M, Fergusson D, Simos D, et al. A multicentre, randomised trial comparing schedules of G-CSF (filgrastim) administration for primary prophylaxis of chemotherapy-induced febrile neutropenia in early stage breast cancer. Annals of Oncology. 2020/07/01/ 2020; 31(7): 951-957. doi:https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.04.005.