Kết quả tạo hình khuyết phần mềm vùng lưng sau cắt bỏ ung thư
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu đánh giá kết quả tạo hình che phủ tổn khuyết sau phẫu thuật cắt khối ung thư da vùng lưng trên 25 bệnh nhân tại Bệnh viện K từ tháng 8/2017 đến 8/2025. Tổn khuyết có kích thước lớn nhất: 20x30cm, nhỏ nhất: 8x8cm. Phân bố vị trí tổn khuyết: 48% ở 1/3 trên lưng, 16% ở 1/3 giữa lưng, 36% ở thắt lưng và cùng cụt. Các khuyết tổn này được che phủ bằng 12 vạt da cơ cuống liền, 2 vạt tại chỗ cuống ngẫu nhiên và 7 vạt mạch xuyên, 2 ghép da dày toàn bộ và 2 đóng trực tiếp. Sức sống vạt/da ghép sau mổ: 72% sống hoàn toàn, 16% hoại tử một phần và 12% hoại tử hoàn toàn. Theo dõi từ 6 đến 72 tháng sau phẫu thuật được 24/25 bệnh nhân cho kết quả tốt về sẹo, độ dày, màu sắc, đường viền, mật độ vạt hai bệnh nhân tái phát ung thư.Phẫu thuật cắt rộng khối ung thư da, phần mềm vùng lưng thường để lại tổn khuyết rộng, sâu, và ở đa dạng vị trí. Vạt da cơ cuống liền và vạt mạch xuyên là phương pháp điều trị hiệu quả sau cắt bỏ ung thư phần mềm vùng lưng, đem lại chất liệu che phủ có sức sống cao, phù hợp về màu sắc, độ dày, đảm bảo yêu cầu về thẩm mỹ và chức năng. Việc lựa chọn cụ thể loại vạt sử dụng phụ thuộc vào vị trí và kích thước của tổn khuyết, đây cũng là các yếu tố chính ảnh hưởng đến kết quả tạo hình. Tỷ lệ đạt kết quả tốt chiếm 72 % bệnh nhân ngay sau mổ và 80% sau 6 tháng.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Tổn khuyết vùng lưng, vạt mạch xuyên, vạt da cơ cuống liền
Tài liệu tham khảo
2. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394-424. doi:10.3322/caac.21492.
3. Muramatsu K, Ihara K, Taguchi T. Selection of Myocutaneous Flaps for Reconstruction Following Oncologic Resection of Sarcoma. Annals of Plastic Surgery. 2010;64(3):307-310. doi:10.1097/sap.0b013e3181b0260e.
4. Marco Innocenti, Francesco Mori, Francesca Alice Pedrini, et al. Soft Tissue Reconstruction of the Posterior Trunk after Tumor Excision: A Surgical Algorithm. Cancers. 2023;15(4):1214. doi:10.3390/cancers15041214.
5. Behr B, Wagner J M, Wallner C, et al. Reconstructive Options for Oncologic Posterior Trunk Defects: A Review. Frontiers in Oncology. 2016 Mar 8;6:51. doi:10.3389/fonc.2016.00051
6. Hallock GG. Reconstruction of posterior trunk defects. Semin Plast Surg. 2011 Feb;25(1):78-85. doi: 10.1055/s-0031-1275174
7. Netscher D T, Baumholtz M A, Bullocks J. Chest Reconstruction: II. Regional Reconstruction of Chest Wall Wounds That Do Not Affect Respiratory Function (Axilla, Posterolateral Chest, and Posterior Trunk). Plastic and Reconstructive Surgery. 2009;124(6):427e-435e. doi:10.1097/prs.0b013 e3181bf8323.
8. Hamdi M, Van Landuyt K, Blondeel P, et al. Versatility of intercostal artery perforator (ICAP) flaps: anatomical study and clinical application as thin flaps. Plastic and Reconstructive Surgery. 2006 Mar;117(3):896-905. doi: 10.1097/01.prs.0000201450.22654.1d.
9. Mathes D W, Thornton J F, Rohrich RJ. Management of Posterior Trunk Defects. Plastic and Reconstructive Surgery. 2006;118(3):73e-83e. doi:10.1097/01.prs.0000 233130.93861.15.
10. Nguyễn Đắc Nguyên, Dương Mạnh Chiến. Kết quả bước đầu sử dụng vạt cơ thang tạo hình tổn khuyết do ung thư vùng đầu cổ lưng. Tạp chí Nghiên cứu Y học. 2022;155(7):110-119. doi:10.52852/tcncyh.v155i7.892.
11. Schmidt M, Moritz T, Shamiyeh A, et al. Posterior intercostal artery perforator flap for posterior trunk reconstruction: Perforator mapping with high-resolution ultrasound and clinical application. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2019 May;72(5):737-743. doi: 10.1016/j.bjps.2018.12.005.
12. Schwabegger AH, Bodner G, Ninković M, et al. Thoracodorsal artery perforator (TAP) flap: report of our experience and review of the literature. Br J Plast Surg. 2002;55(5):390-5. doi:10.1054/bjps.2002.3878.
13. Sung Won Jung, Joo Heon Choi, Woong Gyu Na, et al. Coverage of Midline Back Wounds with Perforator Based Pedicled Fasciocutaneous Flaps. J Wound Manag Res .2022 June;18(2):105-113. doi:10.22467/jwmr.2021.01858.
14. Kroll S S, Rosenfield L, Kroll S J. Perforator-Based Flaps for Low Posterior Midline Defects. Plastic and Reconstructive Surgery. 1988;81(4):561-566. doi:10.1097/00006534-198804000-00012.