Báo cáo trường hợp viêm da cơ không tổn thương cơ, có tổn thương phổi kẽ dương tính với kháng thể kháng MDA-5
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Viêm da cơ không tổn thương cơ (amyopathic dermatomyositis - ADM) là một thể hiếm gặp của viêm da cơ, đặc trưng bởi tổn thương da điển hình nhưng không có biểu hiện cơ, có thể liên quan đển bệnh phổi kẽ (interstitial lung disease - ILD) tiến triển nhanh và nguy cơ tử vong cao. ADM thường liên quan đến kháng thể kháng MDA-5. Chẩn đoán bệnh gặp khó khăn do biểu hiện da không đặc hiệu, dễ nhầm với bệnh lý khác. Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh nhân nữ 51 tuổi mắc ADM có kháng thể kháng MDA-5 dương tính, có ILD đáp ứng tốt với điều trị corticoid liều tấn công và cyclophosphamid truyền tĩnh mạch, duy trì bằng mycophenolate mofetil, cải thiện rõ triệu chứng lâm sàng và tổn thương phổi.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Viêm da cơ không tổn thương cơ (ADM), kháng thể kháng MDA-5, viêm phổi kẽ
Tài liệu tham khảo
2. Gerami P, Schope JM, McDonald L,et al. A systematic review of adult-onset clinically amyopathic dermatomyositis (dermatomyositis siné myositis): a missing link within the spectrum of the idiopathic inflammatory myopathies. J Am Acad Dermatol. 2006;54(4):597-613. doi:10.1016/j.jaad.2005.10.041
3. Nombel A, Fabien N, Coutant F. Dermatomyositis With Anti-MDA5 Antibodies: Bioclinical Features, Pathogenesis and Emerging Therapies. Front Immunol. 2021;12. doi:10.3389/fimmu.2021.773352
4. Chen M, Zhao Q, Diao L, et al. Distribution of anti-melanoma differentiation associated gene 5 (MDA5) IgG subclasses in MDA5+ dermatomyositis. Rheumatology. 2022;61(1):430-439. doi:10.1093/rheumatology/keab268
5. Xu YT, Zhang YM, Yang HX, et al. Evaluation and validation of the prognostic value of anti-MDA5 IgG subclasses in dermatomyositis-associated interstitial lung disease. Rheumatology. 2023;62(1):397-406. doi:10.1093/rheumatology/keac229
6. L C, F M, A M, et al. Clinical spectrum time course in non-Asian patients positive for anti-MDA5 antibodies. Clin Exp Rheumatol. 2022;40(2):274-283. doi:10.55563/clinexprheumatol/di1083
7. Ceribelli A, Fredi M, Taraborelli M, et al. Prevalence and clinical significance of anti-MDA5 antibodies in European patients with polymyositis/dermatomyositis. Clin Exp Rheumatol. 2014;32(6):891-897.
8. McPherson M, Economidou S, Liampas A, et al. Management of MDA-5 antibody positive clinically amyopathic dermatomyositis associated interstitial lung disease: A systematic review. Semin Arthritis Rheum. 2022;53:151959. doi:10.1016/j.semarthrit.2022.151959
9. Matsushita T, Mizumaki K, Kano M, et al. Antimelanoma differentiation-associated protein 5 antibody level is a novel tool for monitoring disease activity in rapidly progressive interstitial lung disease with dermatomyositis. Br J Dermatol. 2017;176(2):395-402. doi:10.1111/bjd.14882
10. Tsuji H, Nakashima R, Hosono Y, et al. Multicenter Prospective Study of the Efficacy and Safety of Combined Immunosuppressive Therapy With High-Dose Glucocorticoid, Tacrolimus, and Cyclophosphamide in Interstitial Lung Diseases Accompanied by Anti-Melanoma Differentiation-Associated Gene 5-Positive Dermatomyositis. Arthritis Rheumatol Hoboken NJ. 2020;72(3):488-498. doi:10.1002/art.41105