Kết quả điều trị bệnh Crohn ở trẻ em bằng liệu pháp sinh học tại Bệnh viện Nhi Trung ương
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Bệnh Crohn ở trẻ em xu hướng ngày càng gia tăng trên toàn thế giới với nhiều thách thức trong điều trị. Liệu pháp sinh học – đặc biệt là các thuốc kháng TNF-α đã được chứng minh có hiệu quả. Mục tiêu: Nhận xét kết quả điều trị bệnh Crohn ở trẻ em bằng liệu pháp sinh học sử dụng thuốc kháng TNF-α tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả loạt ca bệnh gồm 38 trẻ mắc bệnh Crohn được điều trị bằng Infliximab hoặc Adalimumab từ 1/2016 đến 3/2025. Kết quả: 60,5% bệnh nhân khởi phát bệnh sau 6 tuổi, tỷ lệ nam/nữ là 1,1:1 và thời gian trung vị từ khi chẩn đoán đến khi bắt đầu điều trị liệu pháp sinh học là 4 tháng (IQR: 2,0 – 12,25). 84,2% bệnh nhân đạt đáp ứng lâm sàng sau 3 tháng. Tỷ lệ thuyên giảm lâm sàng đạt 56,8% sau 6 tháng và tăng lên 75,9% sau 12 tháng. Tỷ lệ bệnh nhân có CRP, Calprotectin bình thường và thuyên giảm nội soi sau 12 tháng lần lượt là 57,9%, 51,7% và 31,1%. 42,1% bệnh nhân cần tăng liều thuốc kháng TNF-α. Kết luận: Liệu pháp sinh học có hiệu quả trong đạt đáp ứng lâm sàng và thuyên giảm lâm sàng, cải thiện các chỉ số viêm và lành tổn thương niêm mạc qua nội soi trong điều trị bệnh Crohn ở trẻ em.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Bệnh Crohn, trẻ em, liệu pháp sinh học, kết quả
Tài liệu tham khảo
2. Levine A, Koletzko S, Turner D, et al. ESPGHAN revised porto criteria for the diagnosis of inflammatory bowel disease in children and adolescents. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(6):795-806. doi:10.1097/MPG.0000000000000239
3. Walters TD, Kim MO, Denson LA, et al. Increased effectiveness of early therapy with anti-tumor necrosis factor-α vs an immunomodulator in children with Crohn’s disease. Gastroenterology. 2014;146(2):383-391. doi:10.1053/j.gastro.2013.10.027
4. Chen B, Zou Z, Zhang X, et al. Efficacy and safety of adalimumab in pediatric patients with Crohn’s disease: A systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Pharmacol. 2024;80(3):395-407. doi:10.1007/s00228-023-03613-1
5. Hyams J, Crandall W, Kugathasan S, et al. Induction and maintenance infliximab therapy for the treatment of moderate-to-severe Crohn’s disease in children. Gastroenterology. 2007;132(3):863-873; quiz 1165-1166. doi:10.1053/j.gastro.2006.12.003
6. deBruyn JC, Huynh HQ, Griffiths AM, et al. Adalimumab vs Infliximab in Luminal Pediatric Crohn’s Disease: Comparable Outcomes in a Prospective Multicenter Cohort Study. Am J Gastroenterol. 2024;119(3):565-575. doi:10.14309/ajg.0000000000002552
7. Turner D, Ricciuto A, Lewis A, et al. STRIDE-II: An Update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) Initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): Determining Therapeutic Goals for Treat-to-Target strategies in IBD. Gastroenterology. 2021;160(5):1570-1583. doi:10.1053/j.gastro.2020.12.031
8. Turner D, Griffiths AM, Walters TD, et al. Appraisal of the pediatric Crohn’s disease activity index on four prospectively collected datasets: recommended cutoff values and clinimetric properties. Am J Gastroenterol. 2010;105(9):2085-2092. doi:10.1038/ajg.2010.143
9. Romeo AC, Ventimiglia M, Dipasquale V, et al. Effectiveness and safety of biologics in pediatric inflammatory boweldisease: Real-life data from the Sicilian Network. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2020;44(2):223-229. doi:10.1016/j.clinre.2019.05.008
10. Jung D, Lee S, Jeong I, et al. Short-Term Outcome of Infliximab Therapy in Pediatric Crohn’s Disease: A Single-Center Experience. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2017;20(4):236-243. doi:10.5223/pghn.2017.20.4.236
11. Klemenak M, Zupan M, Riznik P, et al. Evolving Landscape of Paediatric Inflammatory Bowel Disease: Insights from a Decade-Long Study in North-East Slovenia on Incidence, Management, Diagnostic Delays, and Early Biologic Intervention. Diagnostics. 2024;14(2):188. doi:10.3390/diagnostics14020188
12. Rosh JR, Lerer T, Markowitz J, et al. Retrospective Evaluation of the Safety and Effect of Adalimumab Therapy (RESEAT) in pediatric Crohn’s disease. Am J Gastroenterol. 2009;104(12):3042-3049. doi:10.1038/ajg.2009.493
13. Hyams JS, Griffiths A, Markowitz J, et al. Safety and efficacy of adalimumab for moderate to severe Crohn’s disease in children. Gastroenterology. 2012;143(2):365-374.e2. doi:10.1053/j.gastro.2012.04.046
14. D’Arcangelo G, Oliva S, Dilillo A, et al. Predictors of Long-term Clinical and Endoscopic Remission in Children With Crohn Disease Treated With Infliximab. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2019;68(6):841-846. doi:10.1097/MPG.0000000000002262