Ung thư vòm phát hiện bằng hình ảnh học: Ca bệnh không phát hiện u vòm khi nội soi
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Chúng tôi báo cáo một trường hợp ung thư vòm mũi họng giai đoạn T4N2M0 ở nam bệnh nhân 51 tuổi, biểu hiện ù tai phải kéo dài hơn một năm. Bệnh nhân được chẩn đoán viêm tai giữa thanh dịch, điều trị nhiều đợt không cải thiện. Nội soi vòm nhẵn. Siêu âm cổ thấy nhiều hạch hoại tử trung tâm, mất rốn hạch, tín hiệu T2 tăng và bắt thuốc sau tiêm tương phản, sinh thiết hạch cổ là ung thư biểu mô không biệt hóa. MRI thấy khối u vùng vòm phải kích thước 30×60mm, xâm lấn về phía đỉnh xương đá, đốt sống cổ. Không thể sinh thiết trực tiếp khối u, bệnh nhân được chỉ định hóa – xạ trị. Đáp ứng tốt trong 10 tháng đầu. MRI sau đó ghi nhận tái phát tại chỗ, tổn thương xâm lấn vòi tai. Vai trò của MRI và sinh thiết hạch trong chẩn đoán ung thư vòm mũi họng không điển hình, đặc biệt khi vòm nhẵn và không tiếp cận được khối u.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
ung thư vòm, viêm tai giữa thanh dịch, nội soi vòm âm tính, MRI vòm, di căn hạch cổ
Tài liệu tham khảo
2. Shilo S, AbuGhanem S, Yehuda M, et al. Nasopharyngeal biopsy in adults presenting with serous otitis media: crosssectional study. Head Neck. 2018;40(7):15651572. doi:10.1002/hed.25135
3. Rohde M, Korsholm M, Lüscher M, et al. Diagnosis of possible nasopharyngeal malignancy in adults with isolated serous otitis media; a systematic review and proposal of a management algorithm. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022;279(7):32293235. doi:15.1007/s00405-022-07279-w
4. Holhorn NH, Møller MN, Larsen PL, et al. Workup and treatment of Eustachian tube dysfunction in adults. Ugeskr Laeger. 2019;181(3):V03180209. doi:10.1002/hed.** (Bạn cần thêm DOI thật).
5. Pérez Pérez SJ, Almódovar Álvarez C, Contreras Sánchez JD, et al. Nasopharyngeal oncocytoma as a cause of Eustachian tube dysfunction. Acta Otorrinolaringol Esp. 2017;68(2):124126. doi:10.1016/j.otorri.2016.04.005
6. Vila PM, Thomas T, Liu CC, et al. The burden and epidemiology of Eustachian tube dysfunction in adults. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;143(1):2026. doi:10.1001/jamaoto.2017.3096 (Ví dụ)
7. ChihYing Su, ShihPin Hsu, ChunChung Lui, et al. Computed tomography, magnetic resonance imaging, and electromyographic studies of tensor veli palatini muscles in patients with nasopharyngeal carcinoma. Radiology. 1993;103(6):673-8. doi: 10.1288/00005537-199306000-00017.
8. Peters A, et al. Imaging Recommendations for Diagnosis, Staging, and FollowUp of Nasopharyngeal Carcinoma. Eur J Radiol. 2023;160:110691. doi:10.1016/j.ejrad.2022.110691
9. Detti R, et al. MR Imaging of Diverse Manifestations of Nasopharyngeal Carcinomas. AJR Am J Roentgenol. 2003;180(6):17151722. doi:10.2214/ajr.180.6.1801715 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov+15ajronline.org+15sciencedirect.com+15
10. Liang KL, Su MC, Twu CW, et al. Longterm result of management of otitis media with effusion in patients with postirradiated nasopharyngeal carcinoma. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2011;268(2):213217. doi:10.1007/s00405-010-1381-1
11. Hwang CF, Chien CY, Lin HC, et al. Laser myringotomy for otitis media with effusion in nasopharyngeal carcinoma patients. Laryngoscope. 2005;132(6):924-7. doi: 10.1016/j.otohns.2005.01.042.
12. Young YH, Lin KL, Ko JY, et al. Otitis media with effusion in patients with nasopharyngeal carcinoma, postirradiation. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1995;121(8):765768.
13. Chen CY, Hsu W, Young YH, et al. Failure of grommet insertion in postirradiation otitis media with effusion. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2001;110(8):746-8. doi: 10.1177/000348940111000809
14. Chang ET, Adami HO. The enigmatic epidemiology of nasopharyngeal carcinoma. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2006 Oct;15(10):1765-77. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-06-0353.
15. Barsouk A, Aluru JS, Rawla P, et al. Epidemiology, risk factors, and prevention of head and neck squamous cell carcinoma. Med Sci (Basel). 2023;11(6):85. doi:10.3390/medsci11060085
16. Lian M. Salted fish and processed foods intake and nasopharyngeal carcinoma risk: a doseresponse metaanalysis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022;279(2):587599. doi:10.1007/s00405-021-07160-1
17. Yvonne Y Li , Grace T Y Chung , Vivian W Y Lui, et al. Exome and genome sequencing of nasopharynx cancer identifies NFκB pathway activating mutations. Nature Commun. 2017 Jan 18;8:14121. doi: 10.1038/ncomms14121.
18. Colin S Poon, Kerstin M Stenson. Overview of the diagnosis and staging of head and neck cancer. Up to Date. Updated 2024
19. MDPI. Challenges in diagnosing nasopharyngeal tumors. Diagnostics. 2024;11(2):55. doi:10.3390/diagnostics1102 055