83. Áp xe thận trên người bệnh không có yếu tố nguy cơ - điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm: Báo cáo ca lâm sàng
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Áp xe thận là một biến chứng hiếm gặp của viêm thận bể thận thường liên quan đến nhiễm trùng đường tiểu tái phát, bất thường giải phẫu, tắc nghẽn đường tiểu hay suy giảm miễn dịch. Vi khuẩn phổ biến thường gặp nhất gây ra áp xe thận là E. coli, Proteus và S. aureus. Các báo cáo về áp xe thận kích thước nhỏ (≤ 3cm) đã được điều trị hiệu quả bằng một liệu trình kháng sinh đường tĩnh mạch đã được công bố, tuy nhiên hiệu quả của phương pháp điều trị bảo tồn với các áp xe thận kích thước trung bình (3 - 5cm) vẫn còn chưa thống nhất trong các nghiên cứu. Ca lâm sàng bệnh nhân nữ 41 tuổi, vào viện vì sốt cao, rét run và đau hông lưng trái ngày thứ 3, khám có vỗ rung hông lưng trái đau nhiều, chụp cắt lớp vi tính ổ bụng thấy 2 ổ áp xe thận trái và được chẩn đoán áp xe thận trái, bệnh nhân đã được dùng kháng sinh ban đầu theo kinh nghiệm bằng Cefepim và Vancomycin, cắt sốt sau 2 ngày, ra viện sau 14 ngày. Chúng tôi báo cáo ca lâm sàng này nhằm mục tiêu cung cấp chẩn đoán và điều trị theo kinh nghiệm ở những bệnh nhân áp xe thận không có các yếu tố nguy cơ gây áp xe thận.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Áp xe thận, áp xe quanh thận, điều trị bảo tồn, điều trị theo kinh nghiệm
Tài liệu tham khảo
2. Liu XQ, Wang CC, Liu YB, Liu K. Renal and perinephric abscesses in West China Hospital: 10-year retrospective-descriptive study. World J Nephrol. 2016; 5(1): 108-114.
3. Meng MV, Mario LA, McAninch JW. Current treatment and outcomes of perinephric abscesses. J Urol. 2002; 168(4 Pt 1): 1337-1340.
4. Lin HS, Ye JJ, Huang TY, Huang PY, Wu TS, Lee MH. Characteristics and factors influencing treatment outcome of renal and perinephric abscess--a 5-year experience at a tertiary teaching hospital in Taiwan. J Microbiol Immunol Infect. 2008; 41(4): 342-350.
5. Fullá O J, Storme C O, Fica C A, et al. Renal and perinephric abscesses: a series of 44 cases. Revista chilena de infectología. 2009; 26(5): 445-451.
6. Tong SYC, Davis JS, Eichenberger E, Holland TL, Fowler VG. Staphylococcus aureus Infections: Epidemiology, Pathophysiology, Clinical Manifestations, and Management. Clin Microbiol Rev. 2015; 28(3): 603-661.
7. Chen CY, Kuo HT, Chang YJ, Wu KH, Yang WC, Wu HP. Clinical assessment of children with renal abscesses presenting to the pediatric emergency department. BMC Pediatr. 2016; 16:189.
8. Vân PH. Kĩ thuật xét nghiệm vi sinh lâm sàng. Nhà xuất bản Y học; 2006.
9. Coelho RF, Schneider-Monteiro ED, Mesquita JLB, Mazzucchi E, Marmo Lucon A, Srougi M. Renal and perinephric abscesses: analysis of 65 consecutive cases. World J Surg. 2007; 31(2): 431-436.
10. Stojadinović M, Mićić S, Milovanović D. Ultrasonographic and computed tomography findings in renal suppurations: performance indicators and risks for diagnostic failure. Urol Int. 2008; 80(4): 389-397.
11. Karthikeyan VS, Manohar CMS, Mallya A, Keshavamurthy R, Kamath AJ. Clinical profile and successful outcomes of conservative and minimally invasive treatment of emphysematous pyelonephritis. Cent European J Urol. 2018; 71(2): 228-233.
12. Chamba KN, Sheridan R. A Case Report on Renal Abscess: Rare Diagnosis in a Healthy Young Female With No Risk Factors. Cureus. 2023 Dec 6; 15(12).
13. Velciov S, Gluhovschi G, Trandafirescu V, et al. Specifics of the renal abscess in nephrology: observations of a clinic from a county hospital in Western Romania. Rom J Intern Med. 2011; 49(1): 59-66.
14. Đại HX, Khôi TPM, Kiên NT, Sơn NV. Áp xe thận ở trẻ em: Báo cáo ca bệnh. TCNCYH. 2025; 188(3): 319-328.