7. Đặc điểm điện tâm đồ của trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh động mạch vành trái xuất phát từ động mạch phổi
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu nhằm mục tiêu mô tả đặc điểm điện tâm đồ của trẻ mắc bệnh động mạch vành trái xuất phát bất thường từ động mạch phổi (ALCAPA) tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ 1/2016 đến 5/ 2025. Tuổi trung bình của 62 bệnh nhân nghiên cứu là 5 ± 4,5 tháng, trong đó 96,8% trẻ được chẩn đoán trước 12 tháng tuổi. Siêu âm tim ghi nhận 53 trẻ có buồng tim trái giãn lớn (85,5%). Phân suất tống máu thất trái giảm nặng ≤ 40% chiếm tỷ lệ cao (77,4%). Sóng T âm bất thường xuất hiện ở 57 bệnh nhân (91,9%), với tần suất cao nhất tại chuyển đạo aVL (75,8%), tiếp theo là DI và V5-V6 với tỷ lệ tương đương (67,7%). 85,5% bệnh nhân xuất hiện sóng Q hoại tử, tập trung nhiều nhất ở các chuyển đạo thành trước bên thất trái aVL (79%), tiếp theo là DI (45,2%) và V5V6 (32,3%). Độ sâu sóng Q ở aVL và V5-V6 cao hơn có ý nghĩa thống kê ở nhóm LVEF ≤ 40% (p < 0,05). Sau phẫu thuật, các bất thường trên điện tâm đồ có xu hướng cải thiện. Như vậy ALCAPA thường được chẩn đoán ở trẻ trước 12 tháng tuổi. Tổn thương thường gặp trên điện tâm đồ là dấu hiệu nhồi máu, thiếu máu cơ tim và rối loạn tái cực vùng thành trước bên thất trái.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
ALCAPA, điện tâm đồ, trẻ em
Tài liệu tham khảo
2. Yau JM, Singh R, Halpern EJ, et al. Anomalous Origin of the Left Coronary Artery From the Pulmonary Artery in Adults: A Comprehensive Review of 151 Adult Cases and A New Diagnosis in a 53-Year-Old Woman. Clin Cardiol. 2011; 34(4): 204-210.
3. Chang RR, Allada V. Electrocardiographic and echocardiographic features that distinguish anomalous origin of the left coronary artery from pulmonary artery from idiopathic dilated cardiomyopathy. Pediatr Cardiol. 2001; 22(1): 3-10.
4. Hoffman JIE. Electrocardiogram of Anomalous Left Coronary Artery From the Pulmonary Artery in Infants. Pediatr Cardiol. 2013; 34(3): 489-491.
5. Moore JA, Cabrera AG, Kim JJ, et al. Follow-Up of Electrocardiographic Findings and Arrhythmias in Patients With Anomalously Arising Left Coronary Artery from the Pulmonary Trunk. Am J Cardiol. 2016; 118(10): 1563-1567.
6. Lê Nhật Cường, Đặng Thị Hải Vân, Nguyễn Lý Thịnh Trường et al . Đặc điểm lâm sàng và siêu âm tim ở bệnh nhân mắc động mạch vành trái xuất phát bất thường từ động mạch phổi tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Tạp chí Nhi khoa. 2019; 12(4): 46-51.
7. Hung- Chi-Le, et al. ECG in the Child and Adolescent: Normal Standards and Percentile Charts.
8. Amula V, Radman M, Loomba RS, et al. Electrocardiographic Changes at Presentation and Over Time in Children with Anomalous Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery: A Multicenter Analysis. Pediatr Cardiol. 2025.
9. Wesselhoeft H, Fawcett JS, Johnson AL. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary trunk. Its clinical spectrum, pathology, and pathophysiology, based on a review of 140 cases with seven further cases. Circulation. 1968; 38(2):403-425.
10. Gao Y, Zhang J, Huang GY, Liang XC, et al. Surgical Outcomes of Anomalous Origin of the Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery in Children: An Echocardiography Follow-up. Chin Med J (Engl). 2017; 130(19): 2333-2338.
11. Azakie A, Russell JL, McCrindle BW, et al. Anatomic repair of anomalous left coronary artery from the pulmonary artery by aortic reimplantation: early survival, patterns of ventricular recovery and late outcome. Ann Thorac Surg. 2003; 75(5):1535-1541.
12. Johnsrude CL, Perry JC, Cecchin F, et al. Differentiating anomalous left main coronary artery originating from the pulmonary artery in infants from myocarditis and dilated cardiomyopathy by electrocardiogram. Am J Cardiol. 1995; 75(1): 71-74.
13. Yakut K, Tokel NK, Ozkan M, et al. Diagnosis and treatment of abnormal left coronary artery originating from the pulmonary artery: A single-center experience. Anatol J Cardiol. 2019; 22(6): 325-331.
14. Mei X, Li F, Fu LJ, et al. [Clinical characteristics of anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery in 91 children]. Zhonghua Er Ke Za Zhi Chin J Pediatr. 2019; 57(8): 614-619.
15. Pathak N, Pande V, Thakur M, et al (2024). A Case Report on Anomalous Origin of Left Coronary Artery from Pulmonary Artery in a Child. Med J Dr Patil Vidyapeeth. 2024; 17(5): 1114.
16. Harmon J, Sisco K, Dutro M,et al. Left Ventricular Dilation: When Pediatric Meet Adult Guidelines. Pediatr Cardiol. 2018 Jan; 39(1): 26-32.