Hiệu quả của các liệu pháp phục hồi chức năng sàn chậu lên hội chứng cắt bỏ trước thấp (LARS): Tổng quan hệ thống và phân tích gộp
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Hội chứng cắt bỏ trước thấp (LARS) là biến chứng thường gặp sau phẫu thuật ung thư trực tràng, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng sống của người bệnh. Bài tổng quan hệ thống và phân tích gộp này nhằm đánh giá hiệu quả của các liệu pháp phục hồi chức năng sàn chậu trong cải thiện triệu chứng LARS. Nghiên cứu được tiến hành theo hướng dẫn PRISMA, tìm kiếm dữ liệu trên PubMed và Cochrane Library (01/2020 – 08/2025), đánh giá nguy cơ sai lệch bằng RoB 2.0 và mức độ tin cậy của bằng chứng theo GRADE. Tổng cộng 454 bệnh nhân từ 8 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng được đưa vào phân tích. Kết quả cho thấy phục hồi chức năng sàn chậu giúp giảm đáng kể điểm LARS so với nhóm chứng (MD = -4,56; 95%CI: -7,19 đến -1,92; p = 0,0007) và cải thiện có ý nghĩa điểm đại tiện không tự chủ (FI) (MD = -0,19; 95%CI: -0,39 đến 0; p = 0,05). Mức độ bằng chứng được đánh giá từ trung bình đến cao. Ngoài ra, can thiệp này còn góp phần nâng cao chất lượng sống. Phục hồi chức năng sàn chậu là lựa chọn can thiệp hiệu quả và nên được đưa vào thực hành lâm sàng cho bệnh nhân sau phẫu thuật cắt bỏ trước thấp.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Phục hồi chức năng sàn chậu, hội chứng cắt bỏ trước thấp, điểm LARS, ung thư trực tràng
Tài liệu tham khảo
2. Li H, Guo C, Gao J, et al. Effectiveness of biofeedback therapy in patients with bowel dysfunction following rectal cancer surgery: a systematic review with meta-analysis. Ther Clin Risk Manag. 2022; 18:71-93. doi:10.2147/TCRM.S344375
3. Williams H, Lee C, Garcia-Aguilar J. Nonoperative management of rectal cancer. Front Oncol. 2024;14:1477510. doi:10.3389/fonc.2024.1477510.
4. Morini A, Fabozzi M, Zanelli M, et al. Transanal Irrigation in Patients with Low Anterior Resection Syndrome After Rectal-Sphincter-Preserving Surgery for Oncological and Non-Oncological Disease: A Systematic Review. Surgical Techniques Development. 2024; 13(4): 409-425. doi:10.3390/std13040033.
5. Bazzell A, Madsen LT, Dains J. Clinical management of bowel dysfunction after low anterior resection for rectal cancer. J Adv Pract Oncol. 2016; 7(6): 618-629. doi:10.6004/jadpro.2016.7.6.5.
6. Yu M, Liu Y, Li N, et al. Optimal interventions for low anterior resection syndrome: Bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials. Tech Coloproctol. 2025; 29(1): 64. doi:10.1007/s10151-024-03099-8.
7. Marinello FG, Jiménez LM, Talavera E, et al. Percutaneous tibial nerve stimulation in patients with severe low anterior resection syndrome: randomized clinical trial. Br J Surg. 2021; 108(4):380-387. doi:10.1093/bjs/znaa171.
8. van der Heijden JAG, Kalkdijk-Dijkstra AJ, Pierie JPEN, et al. Pelvic floor rehabilitation after rectal cancer surgery: a multicenter randomized clinical trial (FORCE trial). Ann Surg. 2022; 276(1): 38-45. doi:10.1097/SLA.0000000000005353.
9. Pieniowski EHA, Bergström CM, Nordenvall CAM, et al. A randomized controlled clinical trial of transanal irrigation versus conservative treatment in patients with low anterior resection syndrome after rectal cancer surgery. Ann Surg. 2023; 277(1): 30-37. doi:10.1097/SLA.0000000000005482.
10. Asnong A, D’Hoore A, Van Kampen M, et al. The role of pelvic floor muscle training on low anterior resection syndrome: a multicenter randomized controlled trial. Ann Surg. 2022; 276(5): 761-768. doi:10.1097/SLA.0000000000005632.
11. Meurette G, Faucheron JL, Cotte E, et al. Low anterior resection syndrome after rectal resection management: multicentre randomized clinical trial of transanal irrigation with a dedicated device (cone catheter) versus conservative bowel management. Br J Surg. 2023; 110(9): 1092-1095. doi:10.1093/bjs/znad078.
12. Marinello F, Fraccalvieri D, Planellas P, et al. Sacral neuromodulation in patients with low anterior resection syndrome: the SANLARS randomized clinical trial. Dis Colon Rectum. 2024; 67(3): 435-447. doi:10.1097/DCR.0000000000003143.
13. Ofluoglu CB, Aydin IC, Altuntas YE, et al. Impact of pelvic floor muscle training on sphincter function and quality-of-life in patients who underwent low anterior resection: a comparative evaluation. North Clin Istanb. 2024; 11(4): 336-342. doi:10.14744/nci.2024.37786.
14. Bosch NM, KalkdijkDijkstra AJ, van Westreenen HL, et al; FORCE trial group. Pelvic floor rehabilitation after rectal cancer surgery: one-year follow-up of a multicenter randomized clinical trial (FORCE trial). Ann Surg. 2024; 281(2): 235-242. doi:10.1097/SLA.0000000000006402.