Kết quả phẫu thuật nội soi một vết mổ qua rốn điều trị thoát vị bẹn ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu là giới thiệu kỹ thuật và báo cáo kết quả phẫu thuật nội soi một vết mổ qua rốn (PTNSMVMQR) điều trị thoát vị bẹn (TVB) ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Hà Nội. Nghiên cứu tiến cứu trên loạt bệnh nhi (BN) bị TVB tại bệnh viện Nhi Hà Nội từ tháng 10/2024 đến tháng 6/2025. Chúng tôi đặt 2 trocar 3 - 5mm qua một vết mổ 10mm ở rốn. Ống phúc tinh mạc (OPTM) được khâu đóng kín tại lỗ bẹn sâu bằng chỉ không tiêu với kim xuyên từ ngoài da đi ngoài phúc mạc. Có 192 BN thuộc diện nghiên cứu, 82,9% trẻ nam, 17,1% trẻ nữ với tuổi trung vị 54 tháng (từ 1 tháng tới 10 tuổi). Tỷ lệ TVB bên phải là 52,6%, bên trái 40,6% và 2 bên 6,8%. Trong số 179 BN bị thoát vị bẹn 1 bên, trong mổ phát hiện thấy còn ống phúc tinh mạc bên đối diện ở 42,5%. Thời gian mổ trung bình là 22 phút cho OPTM 1 bên và 31 phút cho OPTM 2 bên. Theo dõi sau mổ từ 3 - 11 tháng, không có bệnh nhân nào tái phát, 02 bệnh nhân nhiễm trùng vết mổ. Kết quả thẩm mỹ là rất tốt. PTNSMVMQR có tính khả thi, an toàn, có khả năng kiểm tra xử lý được OPTM bên đối diện và tính thẩm mỹ cao. Kỹ thuật này có thể là một lựa chọn tốt trong điều trị TVB ở trẻ em.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Thoát vị bẹn ở trẻ em
Tài liệu tham khảo
2. Skinney MA, Grosfeld JL. Inguinal and Umbilical Hernia Repair in Infants and Children. Surg Clin North Am. 1993;73:439-449.
3. David Juang, Jason D Fraser, George W. Holcomb. The Laparoscopic Approach for Repair of Indirect Inguinal Hernias in Infants and Children. Transl Pediatr. 2016;5(4):222-226.
4. Yi Chen, Furan Wang, Hongji Zhong, et al. A Systematic Review and Meta-Analysis Concerning Single-Site Laparoscopic Percutaneous Extraperitoneal Closure for Pediatric Inguinal Hernia and Hydrocele. Surg Endosc. 2017 Dec;31(12):4888-4901. doi: 10.1007/S00464-017-5491-3.
5. Montupet P, Esposito C. Laparoscopic Treatment of Congenital Inguinal Hernia in Children. J Pediatr Surg. 1999;34:420-423.
6. Masao Endo, Toshihiko Watanabe, Miwako Nakano, et al. Laparoscopic Completely Extraperitoneal Repair of Inguinal Hernia in Children: A Single-Institute Experience with 1,257 Repairs Compared with Cut-down Herniorrhaphy. Surg Endosc. 2009;23:1706-1712.
7. Chang YT. Technical Refinements in Single-Port Laparoscopic Surgery of Inguinal Hernia in Infants and Children. Diagn Ther Endosc. 2010;392847.
8. Bharathi RS, Arora M, Baskaran V. How We “SEAL” Internal Ring in Pediatric Inguinal Hernias. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2008;18:192-194.
9. Zani A, Eaton S, Hoellwarth M, et al. Management of Pediatric Inguinal Hernias in the Era of Laparoscopy: Results of an International Survey. Eur J Pediatr Surg. 2014;24(1):9-13.
10. Surana R, Puri P. Is Contralateral Exploration Necessary in Infants with Inguinal Hernia? J Pediatr Surg. 1993;28:1026-1027.
11. Ingimarsson O, Spak I. Inguinal and Femoral Hernias: Long-Term Results in a Community Hospital. Acta Chir Scand. 1983;149:291-297.
12. Esposito C, St Peter SD, Escolino M, et al. Laparoscopic versus Open Inguinal Hernia Repair in Pediatric Patients: A Systematic Review. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2014;24:811-818.
13. Yuk Him Tam, Kim Hung Lee, Jennifer Dart Yin Sihoe, et al. Laparoscopic Hernia Repair in Children by the Hook Method: A Single-Center Series of 433 Consecutive Patients. Journal of Pediatric Surgery. 2009;44:1502-1505.
14. Boo YJ, Han HJ, Ji WB, et al. Laparoscopic Hernia Sac Transection and Intracorporeal Ligation Show Very Low Recurrence Rate in Pediatric Inguinal Hernia. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2012;22:720-723.
15. Ozgediz D, Roayaie K, Lee H, et al. Subcutaneous Endoscopically Assisted Ligation (SEAL) of the Internal Ring for Repair of Inguinal Hernias in Children: Report of a New Technique and Early Results. Surg Endosc. 2007;21:1327-31.
16. Becmeur F, Philippe P, Lemandat-Schultz A, et al. A Continuous Series of 96 Laparoscopic Inguinal Hernia Repairs in Children by a New Technique. Surg Endosc. 2014;18:1738-1741.
17. Việt Hoa N, Quang Hùng P, Hồng Tuân V. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi thoát vị bẹn ở trẻ em có sử dụng kim xuyên qua da tự chế. Tạp chí Y học Việt Nam. 2022;510(1).
18. Trần Văn Kiên, Nguyễn Hoài Bắc, Nguyễn Cao Thắng, và cs. Đánh giá kết quả thắt ống phúc tinh mạc qua nội soi ổ bụng sử dụng rọ dormia hỗ trợ điều trị bệnh lý tồn tại ống phúc tinh mạc ở trẻ em tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Tạp chí Nghiên cứu Y học. 2022;159(11):83-91.