40. Kết quả điều trị biến chứng chảy máu sau tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu này mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân có biến chứng chảy máu sau tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ (mini-PCNL), đánh giá kết quả điều trị biến chứng này tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và các yếu tố nguy cơ độc lập dẫn đến chảy máu cần phải nút mạch. Chúng tôi tiến hành một nghiên cứu mô tả hồi cứu với 131 bệnh nhân được chẩn đoán chảy máu sau mini-PCNL trong khoảng thời gian từ tháng 1/2019 đến tháng 6/2024. Tuổi trung bình của bệnh nhân trong nghiên cứu là 53,2 ± 10,1 tuổi. Khoảng thời gian trung bình từ sau mini-PCNL đến lúc phát hiện chảy máu là 6,08 ± 5,28 ngày. Triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất là đái máu (80,2%), sau đó là chảy máu qua dẫn lưu thận (49,1%), đau thắt lưng (30,5%), bí đái sau rút sonde tiểu (12,9%), chảy máu chân dẫn lưu sau rút dẫn lưu thận (12,9%) và có 3 bệnh nhân biểu hiện sốc mất máu (2,5%). Mức giảm Hb trung bình là 14,9 ± 11,2 g/l và có 7,6% bệnh nhân phải truyền máu. Kết quả 98 bệnh nhân được điều trị bảo tồn thành công (74,8%) và 33 bệnh nhân cần phải nút mạch thận chọn lọc (25,2%), không có bệnh nhân nào phải phẫu thuật lại cầm máu hay cắt thận. Phân tích đa biến chỉ ra rằng đái tháo đường (ĐTĐ) là yếu tố nguy cơ độc lập gây chảy máu cần phải nút mạch sau mini-PCNL.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Tán sỏi thận qua da, chảy máu sau mini-PCNL, nút mạch thận chọn lọc, nút mạch cầm máu
Tài liệu tham khảo
2. de la Rosette J, Assimos D, Desai M, et al. The Clinical Research Office of the Endourological Society Percutaneous Nephrolithotomy Global Study: indications, complications, and outcomes in 5803 patients. J Endourol. 2011; 25(1): 11-17. doi:10.1089/end.2010.0424.
3. Choi MJ, Kim PH, Shin JH, et al. Angiographic management of percutaneous renal procedure-related bleeding: A single-center experience. Int J Urol Off J Jpn Urol Assoc. 2019; 26(3): 406-412. doi:10.1111/iju.13891.
4. Kim HY, Lee KW, Lee DS. Critical causes in severe bleeding requiring angioembolization after percutaneous nephrolithotomy. BMC Urol. 2020; 20(1): 22. doi:10.1186/s12894-020-00594-6.
5. Hoàng Long và cộng sự. “Kết quả tán sỏi qua da đường hầm nhỏ tư thế nằm nghiêng dưới hướng dẫn của siêu âm”. Tạp chí nghiên cứu Y học. 2020, 134(10); 109-115.
6. Moores WK, O’Boyle PJ. Staghorn calculi of the kidneys. A. Clinical review. Eur Urol. 1976; 2(5): 216-220. doi:10.1159/000472013
7. Ferakis N, Stavropoulos M. Mini percutaneous nephrolithotomy in the treatment of renal and upper ureteral stones: Lessons learned from a review of the literature. Urol Ann. 2015; 7(2): 141-148. doi:10.4103/0974-7796.152927.
8. Gadzhiev N, Malkhasyan V, Akopyan G, Petrov S, Jefferson F, Okhunov Z. Percutaneous nephrolithotomy for staghorn calculi: Troubleshooting and managing complications. Asian J Urol. 2020; 7(2): 139-148. doi:10.1016/j.ajur.2019.10.004.
9. Ran R, Zhang R, Xie Y, Yin Z. Decreased hemoglobin as a quantifiable indicator of renal arterial embolization in post-percutaneous nephrolithotomy hemorrhage. Urolithiasis. 2021;49(2):137-143. doi:10.1007/s00240-020-01206-6
10. Ganpule AP, Shah DH, Ganpule SA, Sabnis RB, Rajapurkar MM, Desai MR. Role of multi-detector computed tomography (MDCT) in management of post percutaneous nephrolithotomy (PCNL) bleeding. F1000Research. 2013; 2: 253. doi:10.12688/f1000research.2-253.v1.
11. Mao Q, Wang C, Chen G, Tan F, Shen B. Failure of initial superselective renal arterial embolization in the treatment of renal hemorrhage after percutaneous nephrolithotomy: A respective analysis of risk factors. Exp Ther Med. 2019; 18(5): 4151-4156. doi:10.3892/etm.2019.8033.
12. He Q, Song Z, Wang X, Hou B, Hao Z. Influencing Factors of Massive Hemorrhage and High-Grade Renal Vascular Injury after PCNL: A Retrospective Comparative Study. Int J Clin Pract. 2023; 2023: 5521691. doi:10.1155/2023/5521691.
13. Du N, Ma JQ, Luo JJ, et al. The Efficacy and Safety of Transcatheter Arterial Embolization to Treat Renal Hemorrhage after Percutaneous Nephrolithotomy. BioMed Res Int. 2019; 2019: 6265183. doi:10.1155/2019/6265183.
14. Li Z, Wu A, Liu J, et al. Risk factors for hemorrhage requiring embolization after percutaneous nephrolithotomy: a meta-analysis. Transl Androl Urol. 2020; 9(2): 210-217. doi:10.21037/tau.2020.01.10.