Các yếu tố dự đoán chưa đạt mục tiêu LDL-C ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 béo phì có nguy cơ tim mạch rất cao
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đái tháo đường típ 2 là bệnh lý chuyển hóa làm gia tăng nguy cơ bệnh tim mạch xơ vữa, đặc biệt ở bệnh nhân có béo phì. Kiểm soát nồng độ lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL-C) là mục tiêu trọng tâm trong quản lý điều trị để giảm nguy cơ tim mạch. Tuy nhiên, dữ liệu trong nước về các yếu tố ảnh hưởng việc đạt mục tiêu điều trị LDL-C ở đối tượng này còn hạn chế. Nghiên cứu cắt ngang trên 138 bệnh nhân đái tháo đường típ 2 có béo phì được điều trị statin tối thiểu 3 tháng tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ tháng 04/2024 đến tháng 10/2024 cho thấy có 120 trường hợp (86,9%) không đạt mục tiêu LDL-C, trong đó có 89,7% đi kèm tình trạng béo phì trung tâm. Phân tích cho thấy béo phì trung tâm là yếu tố dự đoán nguy cơ không đạt mục tiêu LDL-C (tỷ số chênh [OR] = 3,782; khoảng tin cậy [KTC] 95%: 1,123 - 12,740; trong khi tuân thủ điều trị cao theo Morisky-8 làm giảm đáng kể nguy cơ này (OR = 0,196; KTC 95%: 0,041 - 0,944). Kết quả nghiên cứu nhấn mạnh vai trò kiểm soát tình trạng béo phì trung tâm và xây dựng chiến lược tăng cường tuân thủ điều trị trong cải thiện quản lý LDL-C ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 béo phì.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
LDL-C, đái tháo đường típ 2, béo phì, tỷ số eo hông, rối loạn lipid máu
Tài liệu tham khảo
2. Klop B, Elte JWF, Castro Cabezas M. Dyslipidemia in Obesity: Mechanisms and Potential Targets. Nutrients. 2013; 5(4): 1218-1240. doi:10.3390/nu5041218.
3. Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The task force for the management of dyslipidaemias of the european society of cardiology (ESC) and european atherosclerosis society (EAS). European Heart Journal. 2019; 41(1): 111-188. doi:10.1093/eurheartj/ehz455.
4. Zhou X, Ji L, Ran X, et al. Prevalence of Obesity and Its Influence on Achievement of Cardiometabolic Therapeutic Goals in Chinese Type 2 Diabetes Patients: An Analysis of the Nationwide, Cross-Sectional 3B Study. PLoS One. 2016; 11(1): e0144179. doi:10.1371/journal.pone.0144179.
5. Nguyen HT, Ha KPT, Nguyen AH, Nguyen TT, Lam HM. Non-achievement of the Low-Density Lipoprotein Cholesterol Goal in Older Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and a Very High Cardiovascular Disease Risk: A Multicenter Study in Vietnam. Ann Geriatr Med Res. 2021; 25(4): 278-285. doi:10.4235/agmr.21.0099.
6. Committee ADAPP. 2. Diagnosis and classification of diabetes: Standards of care in diabetes-2024. Diabetes Care. 2023; 47(Supplement_1): S20-S42. doi:10.2337/dc24-S002.
7. Organization WH, others. The Asia-Pacific perspective: redefining obesity and its treatment. http://www who int/bmi/index jsp? introPage= intro_3 html. 2000.
8. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension: The task force for the management of arterial hypertension of the european society of cardiology (ESC) and the european society of hypertension (ESH). European Heart Journal. 2018; 39(33): 3021-3104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.
9. Trường PH, Khoa ĐĐ, Khánh VHX, Anh NH, Hải NH. Cập nhật chẩn đoán và điều trị suy tim phân suất tống máu bảo tồn: 1. 2024; 3(1): 12-12.
10. Ibrahim A. IDF Clinical Practice Recommendation on the Diabetic Foot: A guide for healthcare professionals. Diabetes Res Clin Pract. 2017; 127: 285-287. doi:10.1016/j.diabres.2017.04.013.
11. Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, et al. Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2005; 67(6): 2089-2100. doi:10.1111/j.1523-1755.2005.00365.x.
12. Eknoyan G, Lameire N, Eckardt KU, et al. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney International Supplements. 2013; 3(1): 5-14. doi:10.1038/kisup.2012.73.
13. WHO Expert Consultation. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. Lancet. 2004; 363(9403): 157-163. doi:10.1016/S0140-6736(03)15268-3.
14. Grover A, Oberoi M, Rehan HS, Gupta LK, Yadav M. Self-reported Morisky Eight-item Medication Adherence Scale for Statins Concords with the Pill Count Method and Correlates with Serum Lipid Profile Parameters and Serum HMGCoA Reductase Levels. Cureus. 12(1): e6542. doi:10.7759/cureus.6542.
15. Mach F, Koskinas KC, Roeters van Lennep JE, et al. 2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. August 2025: ehaf190. doi:10.1093/eurheartj/ehaf190.
16. The Emerging Risk Factors Collaboration. Separate and combined associations of body-mass index and abdominal adiposity with cardiovascular disease: collaborative analysis of 58 prospective studies. Lancet. 2011; 377(9784): 1085-1095. doi:10.1016/S0140-6736(11)60105-0.
17. Tsai HS, Tseng WK, Yin WH, et al. The Correlation between Waist-Hip Ratio and Achieving Therapeutic Lipid Goals in Taiwan. Acta Cardiol Sin. 2019; 35(6): 605-614. doi:10.6515/ACS.201911_35(6).20190403A.
18. S CM, Vijaykumar S, G PA. Type 2 diabetes mellitus with dyslipidemia: risk factors, prevalence, pathophysiology, and nutritional management-a narrative review. International Journal Of Community Medicine And Public Health. 2025; 12(6): 2900-2908. doi:10.18203/2394-6040.ijcmph20251741.