Báo cáo ca lâm sàng viêm bàng quang do sử dụng Ketamine lâu dài
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Viêm bàng quang do ketamine (Ketamine-induced cystitis - KIC) là bệnh tiết niệu nghiêm trọng do lạm dụng ketamine, gây triệu chứng đường tiết niệu dưới (lower urinary tract symptoms - LUTS) dai dẳng, dễ chẩn đoán nhầm, nguy cơ tổn thương bàng quang không hồi phục. Chúng tôi trình bày ca bệnh, nữ 26 tuổi, lạm dụng ketamine 4 năm, có LUTS phức tạp 2 năm với tiểu nhiều (5 - 10 phút/lần), tiểu gấp, đau vùng trên xương mu. Bệnh nhân không có triệu chứng nhiễm trùng và lao, cấy nước tiểu âm tính, không đáp ứng kháng sinh điều trị trước đó. Chụp cắt lớp vi tính tiết niệu thấy bàng quang co nhỏ, thành dày lan tỏa, không tắc nghẽn. Bệnh nhân được chẩn đoán KIC, điều trị bảo tồn gồm ngừng ketamine, dùng thuốc (giảm đau thần kinh, kháng cholinergic), tập phục hồi sàn chậu. Sau 10 ngày, triệu chứng cải thiện rõ, khoảng cách đi tiểu 60 - 120 phút, không có hội chứng cai. Bệnh nhân được xuất viện và quản lý ngoại trú. KIC cần được nghĩ đến ở người trẻ có LUTS dai dẳng. Khai thác tiền sử lạm dụng chất là chìa khóa chẩn đoán, ngừng ketamine là nền tảng điều trị.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Viêm bàng quang do ketamine, lạm dụng ketamine, triệu chứng đường tiết niệu dưới, chẩn đoán hình ảnh
Tài liệu tham khảo
2. Patel K, Kumar P, Batura D. Understanding and managing ketamine-associated uropathy. BJU Int. 2023; 132(1): 19-27.
3. Cohen D, McClain R, Tarry W, Gilleran J. A comprehensive review of treatment strategies for ketamine cystitis. Curr Urol Rep. 2023; 24(9): 487-495.
4. Zeng J, Lai H, Zheng D, et al. The current status of diagnosis and treatment for ketamine-induced cystitis. Int J Urol. 2021; 28(5): 482-488.
5. Fu Y, He C, Zhou Z, et al. Imaging findings in ketamine-induced uropathy: a systematic review. Front Psychiatry. 2022; 13: 985253.
6. Wang Z, Chen Z, Liu Z, et al. Pathophysiology of ketamine-induced cystitis: a review of recent experimental and clinical findings. J Inflamm Res. 2023; 16: 3541-3552.
7. Baker SC, Swift-Scanlan T, Ginzburg S, et al. Urothelial cell apoptosis and inflammation in ketamine-induced cystitis. Am J Clin Exp Urol. 2022; 10(1): 10-18.
8. Jhang JF, Hsu YH, Jiang YH. Advances in the diagnosis and treatment of ketamine-induced cystitis. Urol Sci. 2023; 34(2): 66-72.
9. Misra S, Chetwood A, Coker C, et al. Magnetic resonance imaging in the diagnosis and management of ketamine-induced uropathy. Urol Int. 2024; 108(2): 120-127.
10. Anderson DJ, Zhou J, Cao D, et al. Ketamine-induced cystitis: a comprehensive review of the urologic effects of this psychoactive drug. Health Psychol Res. 2022; 10(3): 38247. doi:10.52965/001c.38247.
11. Wang CC, Chuang YC, Lee WC, Chuang SM, Kuo HC. Long-term outcomes of augmentation enterocystoplasty in patients with ketamine-induced cystitis. Neurourol Urodyn. 2021; 40(3): 856-862. doi:10.1002/nau.24641.
12. Chu PS, Kwok JSS, Chan YC, et al. The impact of continued ketamine use on lower urinary tract symptoms and bladder functional capacity in patients with ketamine cystitis who had undergone augmentation enterocystoplasty. BJU Int. 2021; 127(4): 456-463. doi:10.1111/bju.15197.