Ghép gan cho bệnh nhân có hội chứng gan phổi: Kết quả và kinh nghiệm của Bệnh viện Nhi Trung ương

Tóm tắt

Hội chứng gan phổi là một biến chứng gặp ở bệnh nhân có bệnh gan mạn tính hoặc tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Bệnh nhân hội chứng gan phổi có diễn biến tự nhiên rất xấu với 41% tử vong trong 2,5 năm và nếu không ghép gan thì tỉ lệ sống 5 năm chỉ dưới 23%. Ghép gan là phương pháp điều trị duy nhất có khả năng đảo ngược hoàn toàn hội chứng gan phổi và cải thiện tỷ lệ sống lâu dài. Nghiên cứu này tổng kết các kết quả và biến chứng sau ghép gan ở 9 ca hội chứng gan phổi tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ 09/2022 - 09/2025, đánh giá sự cải thiện oxy sau ghép và tìm hiểu các yếu tố liên quan. Sau ghép gan, cả 9 bệnh nhân đều sống với chức năng hô hấp cải thiện rõ rệt, 88,9% hồi phục oxy hóa hoàn toàn, 11,1% hồi phục một phần. Sự hồi phục theo nhiều giai đoạn: SpO₂ đạt ngưỡng bình thường ở đa số trẻ sau 1 tháng, PaO₂ và AaDO₂ hồi phục chậm hơn trong vòng 3 - 6 tháng. Biến chứng sau ghép bao gồm thải ghép 33,3%, tràn dịch màng phổi 22,2%, hẹp mạch máu 22,2%, thở máy kéo dài 22,2%, thiếu oxy hóa kéo dài 11,1%, tăng áp phổi sau ghép 11,1%, AaDO₂, MAA và hemoglobin trước ghép là các yếu tố có thể liên quan đến kết quả sau ghép. Kết quả nghiên cứu cho thấy ghép gan là phương pháp điều trị dứt điểm, đảo ngược hội chứng gan phổi và cải thiện tỷ lệ sống ở trẻ em. Cần có thêm những nghiên cứu đa trung tâm và theo dõi dài hạn hơn về hội chứng gan phổi ở trẻ em.