Điều trị tụ máu trong thành ruột non ở trẻ em: Nhân một trường hợp phẫu thuật bảo tồn thành công không cắt nối ruột
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Tụ máu thành ruột non ở trẻ em là tình trạng hiếm gặp, thường liên quan đến chấn thương bụng, trong khi các trường hợp tự phát chủ yếu gặp ở bệnh nhân Hemophilia. Phần lớn các trường hợp có thể điều trị bảo tồn, tuy nhiên khi xuất hiện triệu chứng tắc ruột hoàn toàn, phẫu thuật là cần thiết. Nhiều báo cáo khuyến nghị cắt đoạn ruột có máu tụ và nối ngay, song vẫn còn tranh luận về chỉ định này. Chúng tôi trình bày một ca bệnh tụ máu thành ruột non sát van hồi manh tràng được điều trị thành công bằng phương pháp mở ruột lấy máu tụ mà không cần cắt ruột. Bệnh nhi nam 9 tuổi, nhập viện vì tắc ruột sau 16 ngày bị tai nạn giao thông (ghi-đông xe đạp đập vào bụng). Bệnh nhân đau bụng tăng dần, nôn nhiều, không đáp ứng điều trị nội khoa. Khám có phản ứng thành bụng và vết bầm tím vùng bụng dưới. Hình ảnh X-quang cho thấy dấu hiệu tắc ruột, chụp cắt lớp vi tính ghi nhận tụ máu thành ruột non sát van Bauhin dài 7 cm gây tắc hoàn toàn lòng ruột. Phẫu thuật mở lớp thanh cơ ruột non lấy máu tụ được thực hiện, không cần cắt nối ruột. Sau mổ, bệnh nhân hồi phục tốt, không biến chứng. Tụ máu thành ruột non sau chấn thương ở trẻ em có thể dẫn tới tắc ruột hoàn toàn. Khi điều trị nội khoa thất bại, phẫu thuật mở thành ruột lấy máu tụ đơn thuần là lựa chọn khả thi, giúp bảo tồn tối đa nhu mô ruột.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Tụ máu thành ruột non, chấn thương bụng kín, phẫu thuật bảo tồn
Tài liệu tham khảo
2. Brillantino C, Rossi E, Baldari D, et al. Duodenal hematoma in pediatric age: a rare case report. J Ultrasound. 2022; 25(2): 349-354. doi:10.1007/s40477-020-00545-9.
3. Ha TS, Chung JC. Delayed manifestation of Isolated Intramural Hematoma of the duodenum resulting from Blunt abdominal Trauma. Journal of Trauma and Injury. 2020; 33(1): 53-58. doi:10.20408/jti.2019.042.
4. Al-Zarouni N, Al-Ozaibi L, Khammas A, et al. Traumatic Jejunal hematoma in childhood: A case report and review of literature. Int J Surg Case Rep. 2016; 29: 56-58. doi:10.1016/j.ijscr.2016.10.055.
5. Kumar S, Chauhan S, Diwakar K, Kumar S, Chauhan S, Diwakar K. Traumatic Intramural Jejunal Hematoma: A Case Report and Review of Literature. Cureus. 2022; 14. doi:10.7759/cureus.31458.
6. Kumar S, Chauhan S, Diwakar K. Traumatic Intramural Jejunal Hematoma: A Case Report and Review of Literature. Cureus. 2022; 14(11): e31458. doi:10.7759/cure us.31458.
7. Bašković M, Keretić D, Lacković M, et al. The Diagnosis and Management of Pediatric Blunt Abdominal Trauma: A Comprehensive Review. Diagnostics. 2024; 14(20): 2257. doi:10.3390/diagnostics14202257.
8. Zakarya AH, Mouna L, Loubna A, et al. Duodenal Trauma in Children: What is the Status of Non-Operative Conservative Treatment? Glob Pediatr Health. 2023; 10: 2333794X231156057. doi:10.1177/2333794X231156057.
9. Staab V, Naganathan S, McGuire M, et al. Gastrointestinal Perforation with Blunt Abdominal Trauma in Children. Children. 2024; 11(6): 612. doi:10.3390/children 11060612.
10. Eeftinck Schattenkerk LD, Musters GD, de Jonge WJ, et al. Should primary anastomosis be considered more? A retrospective analysis of anastomotic complications in young children. World J Pediatr Surg. 2023; 6(4): e000565. doi:10. 1136/wjps-2023-000565.
11. Grossman H, Dhanasekara CS, Shrestha K, et al. Rates and risk factors for anastomotic leak following blunt trauma-associated bucket handle intestinal injuries: a multicenter study. Trauma Surg Acute Care Open. 2023; 8(1):e001178. doi: 10.1136/tsaco-2023-001178.
12. Uehara T, Shinyama S, Kidogawa H, et al. Laparoscopic Drainage of a Traumatic Intramural Duodenal Hematoma in a Child: A Case Report. Cureus. 2025; 17(6): e86950. doi:10.7759/cureus.86950.