Tác động không mong muốn của kỹ thuật đào thải CO2 qua màng ngoài cơ thể trên bệnh nhân ARDS nghiên cứu hồi cứu tại một trung tâm
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu hồi cứu được thực hiện trên 15 bệnh nhân ARDS được áp dụng kỹ thuật đào thải CO2 qua màng ngoài cơ thể (ECCO2R) tại Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai trong giai đoạn từ tháng 7/2024 đến tháng 9/2025, nhằm mô tả các tác động không mong muốn và biến chứng liên quan đến kỹ thuật trong thực hành lâm sàng. Trong quá trình theo dõi, các thông số huyết động nhịp tim và huyết áp tủng bình được duy trì ổn định và không ghi nhận nhu cầu tăng liều hoặc khởi động thêm thuốc vận mạch sau khi bắt đầu ECCO2R. Về huyết học, giá trị tiểu cầu trung vị giảm từ 145 G/L trước lọc xuống 101 G/L vào ngày thứ hai, bên cạnh đó là nồng độ hemoglobin được duy trì ổn định. Huyết khối quả lọc là biến chứng thường gặp nhất (20%), tiếp theo là chảy máu tại vị trí catheter và hạ thân nhiệt (6,7%), không có trường hợp nào có rối loạn đông máu hay chảy máu trên lâm sàng. Tóm lại, ECCO2R duy trì ổn định huyết động, gây giảm tiểu cầu nhẹ và biến chứng thường gặp nhất là huyết khối quả lọc.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
ECCO2R, ARDS, huyết động, hemoglobin, tiểu cầu, biến chứng kỹ thuật
Tài liệu tham khảo
2. Sklar MC, Beloncle F, Katsios CM, et al. Extracorporeal carbon dioxide removal in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review. Intensive Care Med. 2015;41(10):1752-1762.
3. Terragni PP, Del Sorbo L, Mascia L, et al. Tidal volume lower than 6 mL/kg enhances lung protection: role of extracorporeal carbon dioxide removal. Anesthesiology. 2009;111(4):826-835.
4. Bein T, Weber-Carstens S, Goldmann A, et al. Lower tidal volume strategy (≈3 mL/kg) combined with extracorporeal CO2 removal versus conventional protective ventilation (6 mL/kg) in severe ARDS: the prospective randomized Xtravent study. Intensive Care Med. 2013;39(5):847-856.
5. Del Sorbo L, Pisani L, Filippini C, et al. Extracorporeal CO2 removal in hypercapnic patients at risk of noninvasive ventilation failure: a matched cohort study with historical control. Crit Care Med. 2015;43(1):120-127.
6. Winiszewski H, Aptel F, Beloncle F, et al. Daily use of extracorporeal CO2 removal in a critical care unit: indications and results. J Intensive Care. 2018;6:36.
7. Smadja DM, Chocron R, et al. Platelet activation and severe bleeding during extracorporeal carbon dioxide removal in chronic obstructive pulmonary disease patients. ASAIO J. 2025;71(2):e20-e22.
8. Matthay MA, Arabi YM, Arroliga AC, et al. A new global definition of acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2024;209(1):37-47.
9. Schmidt M, Jaber S, Zogheib E, et al. Feasibility and safety of low-flow extracorporeal CO2 removal managed with a renal replacement platform to enhance lung-protective ventilation in patients with mild-to-moderate ARDS. Crit Care. 2018;22:122.