Đặc điểm mảng xơ vữa động mạch vành trên siêu âm trong lòng mạch và các yếu tố tiên lượng kết cục nội viện ở bệnh nhân hội chứng vành cấp
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 794 bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp (HCVC) được can thiệp dưới hướng dẫn IVUS tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM (01/2023 - 12/2024) nhằm khảo sát đặc điểm mảng xơ vữa và yếu tố tiên lượng. Kết quả cho thấy nhóm HCVC không ST chênh lên (HCVCKSTCL) có tỷ lệ mắc các bệnh nền (tăng huyết áp, đái tháo đường, suy thận) cao hơn nhóm nhồi máu cơ tim ST chênh lên (NMCTSTCL). Về hình ảnh IVUS, NMCTSTCL đặc trưng bởi mảng xơ vữa mềm (47,7%) và huyết khối; ngược lại, HCVCKSTCL thường gặp mảng vôi hóa nặng, góc vôi lớn và tổn thương dài hơn. Tỷ lệ biến cố tim mạch chính nội viện thấp (1,4%). Phân tích hồi quy xác định chẩn đoán đau thắt ngực không ổn định là yếu tố bảo vệ độc lập đối với các biến cố gộp (OR = 0,331). Kết luận, có sự khác biệt rõ rệt về kiểu hình mảng xơ vữa: NMCTSTCL liên quan mảng mềm dễ vỡ, trong khi HCVCKSTCL gắn liền với tổn thương vôi hóa phức tạp.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
hội chứng vành cấp, siêu âm nội mạch, mảng xơ vữa mềm, vôi hóa động mạch vành, tiên lượng
Tài liệu tham khảo
2. Farshidi H, Nikparvar M, Mohseni S, et al. Exploring cardiovascular disease prevalence and contributing factors among adults in Southern Iran, a cross-sectional survey: Rationale, design, and primary results. PLoS One. 2025;20(11):e0335199. doi:10.1371/journal.pone.0335199
3. Vedanthan R, Seligman B, Fuster V. Global perspective on acute coronary syndrome: a burden on the young and poor. Circ Res. 2014;114(12):1959-1975. doi:10.1161/CIRCRESAHA.114.302782
4. Nguyen HL, Bui QT, Tran HV, et al. Characteristics, in-hospital management, and complications of acute myocardial infarction in northern and Central Vietnam. Int J Cardiol. 2022;364:133-138. doi:10.1016/j.ijcard.2022.06.044
5. Vu HTT, Pham HM, Nguyen HTT, et al. Novel insights into clinical characteristics and in-hospital outcomes of patients undergoing percutaneous coronary intervention in Vietnam. IJC Heart & Vasculature. 2020;31:100626. doi:10.1016/j.ijcha.2020.100626
6. Oh S, Hyun DY, Cho KH, et al. Long-term outcomes in ST-elevation myocardial infarction patients treated according to hospital visit time. Korean J Intern Med. 2022;37(3):605-617. doi:10.3904/kjim.2021.204
7. Lee T, Yonetsu T, Koura K, et al. Impact of coronary plaque morphology assessed by optical coherence tomography on cardiac troponin elevation in patients with elective stent implantation. Circ Cardiovasc Interv. 2011;4(4):378-386. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.111.962506
8. Zhang J, Gao X, Kan J, et al. Intravascular Ultrasound Versus Angiography-Guided Drug-Eluting Stent Implantation: The ULTIMATE Trial. J Am Coll Cardiol. 2018;72(24):3126-3137. doi:10.1016/j.jacc.2018.09.013
9. Sỹ H. Ứng dụng siêu âm nội mạch trong chẩn đoán và điều trị can thiệp bệnh động mạch vành. Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh; 2014.
10. 1Vũ VH, Bình TQ. Nghiên cứu kết quả can thiệp động mạch vành qua da sang thương tắc hoàn toàn mạn tính. Tạp chí Y học cộng đồng. 2022;63(3). doi:10.52163/yhc.v63i3.354
11. Phương NHM, Giang PT, Hùng PM. Đánh giá kết quả can thiệp thân chung động mạch vành trái dưới hướng dẫn của siêu âm nội mạch ở bệnh nhân bệnh động mạch vành mạn tính. Journal of 108 - Clinical Medicine and Phamarcy. Published online December 12, 2021. doi:10.52389/ydls.v16i8.961
12. Ngô Minh Hùng, Nguyễn Cửu Long, Võ Thành Nhân. Khảo sát vai trò của siêu âm nội mạch (IVUS) trong đánh giá định lượng tổn thương mạch vành. Tạp chí Y Dược học. 2014;22+23:64-70. Accessed December 16, 2025.
13. Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720-3826. doi:10.1093/eurheartj/ehad191
14. Lawton JS, Tamis-Holland JE, Bangalore S, et al. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization. Journal of the American College of Cardiology. 2022;79(2):e21-e129. doi:10.1016/j.jacc.2021.09.006
15. Bhatt DL. Cardiovascular Intervention: A Companion to Braunwald’s Heart Disease. Elsevier; 2015. Accessed December 26, 2025. https://shop.elsevier.com/books/cardiovascular-intervention-a-companion-to-braunwald-s-heart-disease/bhatt/978-0-323-26219-4
16. Theofilis P, Oikonomou E, Chasikidis C, et al. Pathophysiology of Acute Coronary Syndromes-Diagnostic and Treatment Considerations. Life (Basel). 2023;13(7):1543. doi:10.3390/life13071543
17. Hong YJ, Ahn Y, Jeong MH. Role of Intravascular Ultrasound in Patients with Acute Myocardial Infarction. Korean Circ J. 2015;45(4):259-265. doi:10.4070/kcj.2015.45.4.259
18. Vinh N. Ứng dụng siêu âm nội mạch khảo sát đặc điểm tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân cao tuổi mắc hội chứng vành cấp. Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh; 2024.
19. Hong SJ, Kim BK, Shin DH, et al. Effect of Intravascular Ultrasound-Guided vs Angiography-Guided Everolimus-Eluting Stent Implantation: The IVUS-XPL Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015;314(20):2155-2163. doi:10.1001/jama.2015.15454
20. Qian C, Feng H, Cao J, e al. Intravascular ultrasound guidance in drug-eluting stents implantation: a meta-analysis and trial sequential analysis of randomized controlled trials. Oncotarget. 2017;8(35):59387-59396. doi:10.18632/oncotarget.19613
21. Rao SV, O’Donoghue ML, Ruel M, et al. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2025;151(13):e771-e862. doi:10.1161/CIR.0000000000001309