Kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ẩn tinh hoàn không sờ thấy hai bên ở trẻ em
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Phẫu thuật nội soi là phương pháp được ưu tiên lựa chọn trong chẩn đoán và điều trị ẩn tinh hoàn không sờ thấy, tuy nhiên cách tiếp cận đối với các trường hợp hai bên vẫn còn nhiều tranh luận. Nghiên cứu hồi cứu trên 21 bệnh nhân (42 tinh hoàn) tại Bệnh viện Nhi Trung ương giai đoạn 01/2021 - 12/2024, tuổi phẫu thuật trung vị là 23 tháng. 7 bệnh nhân (33,3%) được hạ tinh hoàn một thì hai bên; 8 bệnh nhân (38,1%) thực hiện Fowler-Stephens hai thì đồng thời; các trường hợp còn lại áp dụng kỹ thuật phối hợp hoặc có một bên tinh hoàn đã teo. Thời gian theo dõi trung bình 21,9 ± 9,4 tháng cho tỷ lệ thành công chung đạt 82,1%; tỷ lệ teo 3,6%. Riêng nhóm Fowler-Stephens hai bên, 80% tinh hoàn nằm ở bìu, 1 tinh hoàn teo (10%). Không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về thể tích tinh hoàn trước và sau mổ. Kết quả cho thấy phẫu thuật nội soi, bao gồm cả can thiệp đồng thời hai bên, là phương pháp an toàn và hiệu quả cho nhóm bệnh lý này.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Ẩn tinh hoàn hai bên, phẫu thuật nội soi, Fowler-Stephens
Tài liệu tham khảo
2. Radmayr C, Bogaert G, Doğan HS, et al. EAU Pocket on Paediatric Urology (Limited Text Update April 2025). European Association of Urology Guidelines Office; 2025.
3. Mohamed AO, Al-Khafaji N, Bethell G, et al. Management strategies for bilateral intra-abdominal testes: Insights from a tertiary paediatric centre. J Pediatr Urol. 2025; 21(4):967-972. doi:10.1016/j.jpurol.2025.03.012.
4. Lin Z, Yu Z, Li H, et al. The Shehata technique for undescended testes that cannot be brought into the scrotum in one operation-a case series and meta-analysis. Front Pediatr. 2024; 12. doi:10.3389/fped.2024.1371028.
5. Siregar S, Sibarani J, Wijayanti Z, et al. Comparison between staged laparoscopic technique in children with high intra-abdominal undescended testis: a systematic review and meta-analysis. F1000Res. 2023; 12: 1511. doi:10.12688/f1000research.141110.2.
6. Niedzielski J, Balinska K, Wilk D, et al. The effect of the two-stage laparoscopic Fowler-Stevens operation on testicular growth and risk of atrophy in boys with intra-abdominal testes. Arch Med Sci. 2022; 18(3): 666-671. doi:10.5114/aoms.2019.86596.
7. Alagaratnam S, Nathaniel C, Cuckow P, et al. Testicular outcome following laparoscopic second stage Fowler-Stephens orchidopexy. Journal of Pediatric Urology. 2014; 10(1): 186-192. doi:10.1016/j.jpurol.2013.08.005.
8. Durell J, Johal N, Burge D, et al. Testicular atrophy following paediatric primary orchidopexy: A prospective study. J Pediatr Urol. 2016; 12(4): 243.e1-4. doi:10.1016/j.jpurol.2016.05.023.
9. Varga A, Kardos D, Radványi Á. Medium-Term Results of Staged Laparoscopic Traction Orchiopexy for Intra-abdominal Testes: A Multicenter Analysis. Journal of Pediatric Surgery. 2023; 58(10): 2020-2026. doi:10.1016/j.jpedsurg.2023.04.013.
10. Sotos JF, Tokar NJ. Testicular volumes revisited: A proposal for a simple clinical method that can closely match the volumes obtained by ultrasound and its clinical application. International Journal of Pediatric Endocrinology. 2012; 2012(1): 17. doi:10.1186/1687-9856-2012-17.
11. Safwat AS, Hammouda HM, Kurkar AA, et al. Outcome of bilateral laparoscopic Fowler-Stephens orchidopexy for bilateral intra-abdominal testes. Can J Urol. 2013; 20(5):6951-6955.
12. Shehata S, Hadziselimovic F, Khater D. The Management of Intraabdominal Testis: A Survey of the World Federation of
Associations of Pediatric Surgeons (WOFAPS) Practices. Front Pediatr. 2022; 10. doi:10.3389/fped.2022.928069.
13. Yu C, Long C, Wei Y, et al. Evaluation of Fowler-Stephens orchiopexy for high-level intra-abdominal cryptorchidism: A systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2018; 60:74-87. doi:10.1016/j.ijsu.2018.10.046.
14. Fung ACH, Tsang JTW, Leung L. Comparative Outcomes of Single-Stage versus Two-Stage Laparoscopic Fowler-Stephens Orchidopexy: A Systematic Review snd Meta-Analysis. European Journal of Pediatric Surgery. 2024; 35: 28-35. doi:10.1055/a-2375-9784.
15. Hiraguri A, Sato Y, Hata J, et al. Bilateral High Intra-Abdominal Testes Successfully Treated With Multistage Fowler-Stephens Orchiopexy to Preserve Testicular Function. IJU Case Rep. 2025; 8(4): 427-430. doi:10.1002/iju5.70059.