Đặc điểm biến thể gen ATP7B ở người bệnh Wilson có biểu hiện suy gan cấp

Nguyễn Thị Mai Hương, Nguyễn Phạm Anh Hoa, Hoàng Thị Vân Anh, Nguyễn Thị Phương Mai, Ngô Diễm Ngọc, Nguyễn Thuỳ Trang, Ngô Mạnh Tiến, Trịnh Thị Thuỷ, Nguyễn Tiến Dũng, Nguyễn Mạnh Chiến, Lê Quang Thuận, Trần Minh Điển

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Suy gan cấp trên nền bệnh Wilson (ALF-WD) là biểu hiện hiếm gặp nhưng có tỷ lệ tử vong cao. Nghiên cứu này nhằm mô tả đặc điểm các biến thể gen ATP7B ở người bệnh Wilson có biểu hiện suy gan cấp. Nghiên cứu được thực hiện trên 46 trường hợp ALF-WD, sử dụng phương pháp giải trình tự gen Sanger; các biến thể được phân tích theo tiêu chuẩn ACMG/AMP. Kết quả cho thấy 67,39% người bệnh mang kiểu gen dị hợp tử phức và 32,61% mang kiểu gen đồng hợp tử; tổng cộng phát hiện 29 biến thể gen ATP7B. Biến thể p.Ser105Ter là biến thể thường gặp nhất, tiếp đến là các biến thể p.Leu1371Pro, p.Ile1148Thr, p.Thr850Ile và p.Arg778Leu. Exon 2 và exon 20 được xác định là các vùng “hot spot”, đặc biệt ở người bệnh dưới 18 tuổi. Việc nhận diện các biến thể thường gặp và vùng “hot spot” góp phần định hướng xây dựng chiến lược sàng lọc biến thể gen ATP7B nhanh chóng và hiệu quả trong bối cảnh cấp cứu suy gan cấp, hỗ trợ chẩn đoán sớm, lựa chọn điều trị phù hợp và cải thiện tiên lượng cho người bệnh.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Ala A, Walker AP, Ashkan K, et al. Wilson’s disease. The Lancet. 2007; 369(9559): 397-408. doi:10.1016/s0140-6736(07)60196-2.
2. Sandahl TD, Laursen TL, Munk DE, et al. The Prevalence of Wilson’s Disease: An Update. Hepatology. 2020; 71(2): 722-732. doi:10.1002/hep.30911.
3. Feng C-X, Chen X-Q, He X-L, et al. Screening for Wilson’s disease in acute liver failure: A new scoring system in children. Frontiers in Pediatrics. 2022; 10. doi:10.3389/fped.2022.1003887.
4. Delle Cave V, Di Dato F, Iorio R. Wilson’s Disease with Acute Hepatic Onset: How to Diagnose and Treat It. Children. 2024; 11(1). doi:10.3390/children11010068.
5. Vandriel SM, Ayoub MD, Ricciuto A, et al. Pediatric Wilson Disease Presenting as Acute Liver Failure: An Individual Patient Data Meta-analysis. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2020; 71(3): E90-E96. doi:10.1097/MPG.0000000000002777.
6. Wolska M, Wicik Z, Ahmadova S, et al. Biomarker Discovery in Wilson’s Disease-A Path Toward Improved Diagnosis and Management: A Comprehensive Review. Molecular Neurobiology. 2025; 62(11): 15189-15204. doi:10.1007/s12035-025-05143-6.
7. Ferenci P, Caca K, Loudianos G, et al. Diagnosis and phenotypic classification of Wilson disease. Liver International. 2003; 23(3): 139-142. doi:10.1034/j.1600-0676.2003.00824.x
8. Di Giorgio A, Bartolini E, Calvo PL, et al. Diagnostic Approach to Acute Liver Failure in Children: A Position Paper by the SIGENP Liver Disease Working Group. Digestive and Liver Disease. 2021; 53(5): 545-557. doi:10.1016/j.dld.2021.03.004.
9. Fang W-Y, Abuduxikuer K, Shi P, et al. Pediatric Wilson disease presenting as acute liver failure: Prognostic indices. World Journal of Clinical Cases. 2021; 9(14): 3273-3286. doi:10.12998/wjcc.v9.i14.3273
10. Eisenbach C, Sieg O, Stremmel W, et al. Diagnostic criteria for acute liver failure due to Wilson disease. World Journal of Gastroenterology. 2007; 13(11): 1711-1714. doi:10.3748/wjg.v13.i11.1711.
11. Ostapowicz G. Results of a Prospective Study of Acute Liver Failure at 17 Tertiary Care Centers in the United States. Annals of Internal Medicine. 2002; 137(12): 947. doi:10.7326/0003-4819-137-12-200212170-00007.
12. Calvo JS, Heger T, Kabin E, et al. Functional Screen of Wilson Disease ATP7B Variants Reveals Residual Transport Activities. Human Mutation. 2025; 2025(1). doi:10.1155/humu/7485658.
13. Pop TL, Grama A, Stefanescu AC, et al. Acute liver failure with hemolytic anemia in children with Wilson’s disease: Genotype-phenotype correlations? World Journal of Hepatology. 2021; 13(10): 1428-1438. doi:10.4254/wjh.v13.i10.1428.
14. Nguyen HMT, Nguyen HAP, Nguyen MPT, et al. Mutation Analysis of the ATP7B Gene in 43 Vietnamese Wilson’s Disease Patients. International Journal of Bioengineering and Life Sciences. 2017; 11(2): 174-179. https://zenodo.org/record/1128893.
15. Xiao Z, Yang Y, Huang H, et al. Molecular analysis of 53 Chinese families with Wilson’s disease: Six novel mutations identified. Molecular Genetics and Genomic Medicine. 2021; 9(9): 1-9. doi:10.1002/mgg3.1735.
16. Beyzaei Z, Mehrzadeh A, Hashemi N, et al. The mutation spectrum and ethnic distribution of Wilson disease: a review. Molecular Genetics and Metabolism Reports. 2024; 38(November 2023): 101034. doi:10.1016/j.ymgmr.2023.101034.
17. Richards S, Aziz N, Bale S, et al. Standards and guidelines for the interpretation of sequence variants: a joint consensus recommendation of the American College of Medical Genetics and Genomics and the Association for Molecular Pathology. Genetics in Medicine. 2015; 17(5): 405-424. doi:10.1038/gim.2015.30.
18. Merico D, Spickett C, O’Hara M, et al. ATP7B variant c.1934T > G p.Met645Arg causes Wilson disease by promoting exon 6 skipping. npj Genomic Medicine. 2020; 5(1): 1-7. doi:10.1038/s41525-020-0123-6.