Đánh giá hiệu quả điều trị tổn thương tái hẹp trong Stent bằng bóng phủ thuốc chứa Paclitaxel tại Bệnh viện Tim Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu đánh giá kết quả điều trị tái hẹp trong stent động mạch vành bằng nong bóng phủ thuốc paclitaxel tại Bệnh viện Tim Hà Nội trên 33 bệnh nhân được can thiệp từ tháng 5/2024 đến tháng 10/2025. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 70,75 ± 9,16, nam giới chiếm 72,7%. Các yếu tố nguy cơ tim mạch thường gặp gồm tăng huyết áp (69,7%), rối loạn lipid máu (54,5%) và đái tháo đường (39,4%). Vị trí tổn thương hay gặp nhất là động mạch liên thất trước (39,4%). Sau can thiệp, đường kính lòng mạch tối thiểu tăng đáng kể từ 0,25 ± 0,18 mm lên 2,60 ± 0,50 mm; mức độ hẹp giảm từ 84,22% xuống còn 15,58%. Tất cả bệnh nhân đều đạt dòng chảy TIMI 3 sau thủ thuật. Không ghi nhận biến chứng cấp hoặc tử vong trong thời gian nằm viện. Theo dõi sau 12 tháng cho thấy tỷ lệ biến cố tim mạch chính là 3%, tương ứng với một trường hợp phải tái can thiệp tổn thương đích. Trong số 10 bệnh nhân được chụp lại mạch vành, ghi nhận một trường hợp tái hẹp (3%) tại vị trí chia đôi. Kết quả cho thấy nong bóng phủ paclitaxel mang lại hiệu quả huyết động tức thì rõ rệt và duy trì kết quả lâm sàng tốt trong thời gian theo dõi trung hạn.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Nong bóng phủ thuốc, Paclitaxel, tái hẹp trong stent, động mạch vành
Tài liệu tham khảo
2. Alfonso F, Coughlan JJ, Giacoppo D, Kastrati A, Byrne RA. Management of in-stent restenosis. EuroIntervention.2022; 18(2): e103-e123. doi:10.4244/EIJ-D-21-01034.
3. Alfonso F, Kastrati A. Clinical burden and implications of coronary interventions for in-stent restenosis. EuroIntervention. 2021; 17(5): e355-e357. doi:10.4244/EIJV17I5A60.
4. Clinical Presentation and Outcomes of Coronary In-Stent Restenosis Across 3-Stent Generations. Circulation: Cardiovascular Interventions. Accessed October 19, 2025. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.001341.
5. Kuntz RE, Baim DS. Defining coronary restenosis. Newer clinical and angiographic paradigms. Circulation. 1993; 88(3): 1310-1323. doi:10.1161/01.CIR.88.3.1310.
6. Byrne RA, Joner M, Alfonso F, et al. Drug-coated balloon therapy in coronary and peripheral artery disease. Nat Rev Cardiol. 2014; 11(1): 13-23. doi:10.1038/nrcardio.2013.165.
7. Her AY, Ahmad WAW, Bang LH, et al. Drug-Coated Balloons-Based Intervention for Coronary Artery Disease. JACC: Asia. 2025; 5(6): 701-717. doi:10.1016/j.jacasi.2025.02.017.
8. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). Circulation. 2018; 138(20): e618-e651. doi:10.1161/CIR.0000000000000617.
9. Habara S, Kadota K, Shimada T, et al. Paclitaxel-coated balloon catheter compared with drug-eluting stent for drug-eluting stent restenosis in routine clinical practice. EuroIntervention. 2016; 11: 1098-1105. doi:10.4244/EIJY15M02_09.
10. Alfonso F, Pérez-Vizcayno MJ, Cárdenas A, et al. A Prospective Randomized Trial of Drug-Eluting Balloons Versus Everolimus-Eluting Stents in Patients With In-Stent Restenosis of Drug-Eluting Stents: The RIBS IV Randomized Clinical Trial. J Am Coll Cardiol. 2015; 66(1): 23-33. doi:10.1016/j.jacc.2015.04.063.
11. Giustino G, Colombo A, Camaj A, et al. Coronary In-Stent Restenosis. JACC. 2022; 80(4): 348-372. doi:10.1016/j.jacc.2022.05.017.
12. Byrne RA, Neumann FJ, Mehilli J, et al. Paclitaxel-eluting balloons, paclitaxel-eluting stents, and balloon angioplasty in patients with restenosis after implantation of a drug-eluting stent (ISAR-DESIRE 3): a randomised, open-label trial. Lancet. 2013; 381(9865): 461-467. doi:10.1016/S0140-6736(12)61964-3.
13. Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes: Developed by the task force for the management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2024; 45(36): 3415-3537. doi:10.1093/eurheartj/ehae177.
14. Lawton JS, Tamis-Holland JE, Bangalore S, et al. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022; 145(3): e18-e114. doi:10.1161/CIR.0000000000001038.