Báo cáo ca bệnh hiếm gặp áp dụng phẫu thuật nối ống ngực vào tĩnh mạch không dùng chỉ khâu điều trị tràn dịch dưỡng chấp ổ bụng do tắc ống ngực bẩm sinh
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Tràn dịch dưỡng chấp ổ bụng là tình trạng hiếm gặp do rò rỉ hoặc tắc nghẽn hệ bạch huyết, dẫn đến tụ dịch bạch huyết trong khoang phúc mạc. Tắc ống ngực bẩm sinh là nguyên nhân rất hiếm, biểu hiện bằng phù bạch huyết, tràn dịch dưỡng chấp và hội chứng mất protein qua ruột gây giảm albumin máu kéo dài. Chúng tôi báo cáo trường hợp trẻ nữ 20 tháng tuổi nhập viện vì tràn dịch dưỡng chấp, giảm albumin máu dai dẳng, nhiễm khuẩn tái diễn và suy dinh dưỡng nặng. Cộng hưởng từ và chụp hệ bạch mạch cho thấy ống ngực giãn lớn và tắc hoàn toàn tại vị trí đổ vào hợp lưu tĩnh mạch cảnh trong – dưới đòn phải. Sau khi thất bại với các biện pháp điều trị nội khoa tối ưu gồm chế độ ăn đặc hiệu, truyền octreotide, sirolimus, bệnh nhân được phẫu thuật nối ống ngực vào tĩnh mạch không dùng chỉ khâu mang lại hiệu quả giảm nhanh lượng dịch ổ bụng, phục hồi dần albumin máu và không có biến chứng cho thấy đây là lựa chọn khả thi và hiệu quả trong trường hợp này.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Tràn dịch dưỡng chấp ổ bụng, hội chứng mất protein qua ruột, tắc ống ngực bẩm sinh, phẫu thuật nối ống ngực với tĩnh mạch
Tài liệu tham khảo
2. Reisen B, Kovach SJ, Levin LS, et al. Thoracic duct-to-vein anastomosis for the management of thoracic duct outflow obstruction in newborns and infants: a CASE series. Journal of Pediatric Surgery. 2020;55(2):234-239. doi:10.1016/j.jpedsurg.2019.10.029
3. Al-Busafi SA, Ghali P, Deschênes M, et al. Chylous Ascites: Evaluation and Management. International Scholarly Research Notices. 2014;2014(1):240473. doi:10.1155/2014/240473
4. Kwon Y, Kim MJ. The Update of Treatment for Primary Intestinal Lymphangiectasia. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2021;24(5):413-422. doi:10.5223/pghn.2021.24.5.413
5. MORSE GW. A Case of Chylous Ascites; Venous Peritoneal Anastomosis; Recovery. The Boston Medical and Surgical Journal. 1912;166(8):294-295. doi:10.1056/NEJM191202221660807
6. Aalami OO, Allen DB, Organ CH. Chylous ascites: a collective review. Surgery. 2000;128(5):761-778. doi:10.1067/msy.2000.109502
7. Campisi C, Bellini C, Eretta C, et al. Diagnosis and management of primary chylous ascites. J Vasc Surg. 2006;43(6):1244-1248. doi:10.1016/j.jvs.2005.11.064
8. Rocha G. Chylous ascites in the neonate: A narrative review. Lymphology. 2022;55(3):117-128.
9. Bhardwaj R, Vaziri H, Gautam A, et al. Chylous Ascites: A Review of Pathogenesis, Diagnosis and Treatment. J Clin Transl Hepatol. 2018;6(1):105-113. doi:10.14218/JCTH.2017.00035
10. Lv S, Wang Q, Zhao W, et al. A review of the postoperative lymphatic leakage. Oncotarget. 2017;8(40):69062-69075. doi:10.18632/oncotarget.17297
11. Srinivasan A, Smith CL, Gupta M, et al. Lymphatic Interventions and Treatment: Current Techniques and Applications in Pediatric and Adult Patients. Seminars in Roentgenology. 2026;62:150968. doi:10.1016/j.ro.2025.150968
12. Srinivasan A, Smith C, Krishnamurthy G, et al. Characterization and treatment of thoracic duct obstruction in patients with lymphatic flow disorders. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2023;101(5):853-862. doi:10.1002/ccd.30613