Kết quả điều trị dài hạn bệnh viêm não tự miễn kháng thụ thể N-methyl-D-aspartate ở trẻ em
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 61 bệnh nhi chẩn đoán viêm não tự miễn kháng thụ thể N-methyl-D-aspartate (NMDA) tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 1/2019 đến tháng 8/2021, theo dõi đến tháng 5/2025, nhằm đánh giá kết quả điều trị dài hạn. Tuổi khởi phát trung vị là 7 (IQR: 4 - 10) tuổi, nữ chiếm 59%. Ở giai đoạn toàn phát, các triệu chứng thường gặp gồm rối loạn hành vi (93,4%), suy giảm nhận thức (77,0%) và rối loạn giấc ngủ (75,4%). Có 98,4% bệnh nhân được điều trị liệu pháp miễn dịch bậc một và 14,8% phối hợp liệu pháp miễn dịch bậc hai. Sau thời gian theo dõi trung bình 59,8 tháng, 91,8% bệnh nhân có kết quả tốt (mRS ≤ 2), 8,2% tái phát và 1 trường hợp tử vong (1,6%). Có 36,1% bệnh nhân mắc động kinh, trong đó 77,2% kiểm soát được cơn và đã ngừng thuốc kháng động kinh tại thời điểm theo dõi cuối. Viêm não tự miễn kháng thụ thể NMDA ở trẻ em có biểu hiện lâm sàng đa dạng, tiên lượng dài hạn tốt nếu được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Viêm não tự miễn, kết quả điều trị, NMDA, trẻ em
Tài liệu tham khảo
2. Graus F, Titulaer MJ, Balu R, et al. A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis. Lancet Neurol. 2016;15(4):391-404. doi:10.1016/S1474-4422(15)00401-9.
3. Titulaer MJ, McCracken L, Gabilondo I, et al. Treatment and prognostic factors for long-term outcome in patients with anti-NMDA receptor encephalitis: an observational cohort study. Lancet Neurol. 2013;12(2):157-165. doi:10.1016/S1474-4422(12)70310-1.
4. Nosadini M, Eyre M, Molteni E, et al. Use and Safety of Immunotherapeutic Management of N-Methyl-d-Aspartate Receptor Antibody Encephalitis: A Meta-analysis. JAMA Neurol. 2021;78(11):1333-1344. doi:10.1001/jamaneurol.2021.3188.
5. Nosadini M, Thomas T, Eyre M, et al. International Consensus Recommendations for the Treatment of Pediatric NMDAR Antibody Encephalitis. Neurol - Neuroimmunol Neuroinflammation. 2021;8(5). doi:10.1212/NXI.0000000000001052.
6. Pădureanu V, Dop D, Pădureanu R, et al. Anti-NMDA Receptor Encephalitis: A Narrative Review. Brain Sci. 2025;15(5):518. doi:10.3390/brainsci15050518.
7. NMDAR Antibodies Alter Dopamine Receptors and Cause Psychotic Behavior in Mice - Carceles-Cordon. Annals of Neurology - Wiley Online Library. 2020; https://doi.org/10.1002/ana.25829.
8. Gurrera RJ. Recognizing psychiatric presentations of anti-NMDA receptor encephalitis in children and adolescents: A synthesis of published reports. Psychiatry Clin Neurosci. 2019;73(5):262-268. doi:10.1111/pcn.12821.
9. Wright S, Hacohen Y, Jacobson L, et al. N-methyl-D-aspartate receptor antibody-mediated neurological disease: results of a UK-based surveillance study in children. Arch Dis Child. 2015;100(6):521-526. doi:10.1136/archdischild-2014-306795.
10. Gifreu A, Falip M, Sala-Padró J, et al. Risk of Developing Epilepsy after Autoimmune Encephalitis. Brain Sci. 2021;11(9):1182. doi:10.3390/brainsci11091182.