Thanh bên bài viết

PDF
Đã xuất bản: 2021-12-01
Số lượt xem tóm tắt: 123
Số lượt xem PDF: 295
DOI: https://doi.org/10.52852/tcncyh.v147i11.491
Số xuất bản
Tập 147 Số 11 (2021)
Chuyên mục
Các bài báo
Cách trích dẫn
Ngọc Cương, N., Phạm, H. C. ., & Lê, T. L. (2021). Đánh giá kết quả nút tắc ống ngực điều trị biến chứng rò dưỡng chấp sau mổ ung thư tuyến giáp. Tạp Chí Nghiên cứu Y học, 147(11), 245-252. https://doi.org/10.52852/tcncyh.v147i11.491

Đánh giá kết quả nút tắc ống ngực điều trị biến chứng rò dưỡng chấp sau mổ ung thư tuyến giáp

Nguyễn Ngọc Cương, Phạm Hồng Cảnh , Lê Tuấn Linh

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Biến chứng rò hệ bạch huyết sau mổ ung thư tuyến giáp là rất hiếm gặp, điều trị phức tạp, nhất là những trường hợp rò với lưu lượng lớn 1,2… Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị nút tắc ống ngực cho những bệnh nhân rò dưỡng chấp sau mổ ung thư tuyến giáp điều trị bảo tồn thất bại. Thiết kế nghiên cứu can thiệp lâm sàng, các bệnh nhân rò dưỡng chấp sau mổ ung thư tuyến giáp được điều trị can thiệp nút tắc ống ngực tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội trong thời gian từ tháng 6/2019 đến tháng 6/2021. Kết quả cho thấy 15 bệnh nhân sau mổ cắt tuyến giáp toàn bộ do ung thư có nạo vét hạch vùng cổ bị rò dịch dưỡng chấp với thể tích 300 ml-2000 ml/ ngày. 3/15 bệnh nhân tổn thương nhánh bên của ống ngực, 12/15 bệnh nhân tổn thương rách ống ngực. Có 13/15 bệnh nhân luồn được vi ống thông vào ống ngực từ bể dưỡng chấp; 1 trường hợp nút ống ngực ngược dòng qua đường vào đầu trên ống ngực, 1 trường hợp gây xơ tắc ống ngực bằng chọc kim trực tiếp 1/3 giữa ống ngực dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính. Về lâm sàng 100% bệnh nhân hết rò dưỡng chấp sau can thiệp. Không có biến chứng liên quan đến can thiệp cũng như biến chứng ngắn hạn của việc nút tắc ống ngực. Nút tắc ống ngực là phương pháp điều trị hiệu quả những bệnh nhân rò dưỡng chấp ngoài da sau mổ ung thư tuyến giáp

Chi tiết bài viết

Từ khóa

Rò dưỡng chấp, nút tắc ống ngực, chụp bạch mạch, gây xơ hoá ống ngực, chọc ống ngực dưới cắt lớp vi tính.

Tài liệu tham khảo

1. I. Park, N. Her, J.-H. Choe, J. S. Kim, and J.-H. Kim: Management of chyle leakage after thyroidectomy, cervical lymph node dissection, in patients with thyroid cancer. Head Neck. 2018 40: 7-15.
2. S. W. Delaney, H. Shi, A. Shokrani, and U. K. Sinha: Management of Chyle Leak after Head and Neck Surgery: Review of Current Treatment Strategies. International Journal of Otolaryngology, 2017.
3. M. Itkin and E. H. Chen: Thoracic Duct Embolization. Semin Intervent Radiol, 2011. 28:261-266.
4. E. Chen and M. Itkin: Thoracic Duct Embolization for Chylous Leaks. Semin Intervent Radiol, 2011. 28 (1):63-74.
5. I. Lee, H. K. Kim, J. Lee, and E. Y. S. and J. Kim: Thoracic Duct Embolization for Chyle Leakage after Thyroid Surgery. Korean Thyroid Association. 2020. 13(1): 47-50.
6. S. Lv et al: A review of the postoperative lymphatic leakage. Oncotarget,. 2017. 8(40): 69062-69075.
7. C. Cope: Diagnosis and treatment of postoperative chyle leakage via percutaneous transabdominal catheterization of the cisterna chyli: a preliminary study. J Vasc Interv Radiol. 1998. 9(5): 727-734.
8. C. Cope and L. R. Kaiser: Management of unremitting chylothorax by percutaneous embolization and blockage of retroperitoneal lymphatic vessels in 42 patients. J Vasc Interv Radiol. 2002. 13(11): 1139-1148.
9. M. Itkin, J. C. Kucharczuk, A. Kwak, S. O. Trerotola, and L. R. Kaise: Nonoperative thoracic duct embolization for traumatic thoracic duct leak: experience in 109 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009. 139(3): 584-589.
10. C. J. Guevara, K. L. Rialon, R. S. Ramaswamy, S. K. Kim, and M. D. Darc: US-Guided, Direct Puncture Retrograde Thoracic Duct Access, Lymphangiography, and Embolization: Feasibility and Efficacy. J Vasc Interv Radiol. 2016. 27(12) 1890-1896.
11. J. J. Bundy et al.: Percutaneous fluoroscopically-guided transcervical retrograde access facilitates successful thoracic duct embolization after failed antegrade transabdominal access. Lymphology. 2019. 52(2): pp. 52-60.
12. L. Le Tuan, C. Nguyen Ngoc, H. Tran Viet, H. Le, F. Pons, and D. Natali: An uncommon therapeutic option for a challenging cause of pleural effusion. Breathe (Sheff), 2019. 15(2): e69-e76.
13. S. S. Bhatia, T. Z. Karas, K. Pereira, M. J. King, and J. Yrizarry: Treatment of Chyle Leak by Percutaneous Alcohol Sclerosis of the Cisterna Chyli: A Case Report. Cardiovasc Intervent Radiol. 2015. 38(3) 773-775.
14. B. R. Steven and S. Carey: Nutritional management in patients with chyle leakage: a systematic review. European Journal of Clinical Nutrition. 2015. 699(7).
15. V. Pamarthi et al: Thoracic Duct Embolization and Disruption for Treatment of Chylous Effusions: Experience with 105 Patients. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2014. 25(9): 1398-1404.
16. D. Laslett, S. O. Trerotola, and M. Itkin: Delayed Complications following Technically Successful Thoracic Duct Embolization. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2011. 23(1): 76-79.