Trì hoãn từ chỉ định mổ đến phẫu thuật và tình trạng viêm ruột thừa có biến chứng khi mổ

Tóm tắt

Trì hoãn mổ viêm ruột thừa cấp (VRTC) trong trực đêm ở bệnh viện tuyến cuối thường khó tránh, nhưng độ an toàn của trì hoãn ngắn hạn sau chỉ định mổ còn tranh luận. Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu này gồm bệnh nhân ≥ 18 tuổi, chẩn đoán bằng CT và được cắt ruột thừa trong cùng đợt nhập viện. Phân tích chính giới hạn ở nhóm CT-không gợi ý biến chứng. Phơi nhiễm là thời gian từ chỉ định mổ đến bắt đầu mổ, phân nhóm < 6 giờ và ≥ 6 giờ. Kết cục chính là viêm ruột thừa cấp có biến chứng dựa trên ghi nhận trong phẫu thuật và/hoặc giải phẫu bệnh. Từ 496 bệnh nhân ban đầu, 358 bệnh nhân vào đoàn hệ phân tích chính. Tỷ lệ biến chứng là 30,3% ở nhóm < 6 giờ và 28,1% ở nhóm ≥ 6 giờ. Trì hoãn ≥ 6 giờ không làm tăng rõ nguy cơ trong mô hình Poisson hiệu chỉnh robust (RR lâm sàng + CT = 1,11; KTC 95%: 0,80 - 1,56). Kết quả nhất quán trong các phân tích độ nhạy. Ở người lớn có CT-không gợi ý viêm ruột thừa cấp biến chứng, trì hoãn ngắn sau chỉ định mổ chưa ghi nhận làm tăng nguy cơ viêm ruột thừa cấp có biến chứng.