Mối liên quan giữa hình ảnh cộng hưởng từ với mức độ viêm bao hoạt dịch trong phẫu thuật nội soi hội chứng hẹp khoang dưới mỏm cùng vai đơn thuần
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu hồi cứu cắt ngang trên 78 bệnh nhân hội chứng hẹp khoang dưới mỏm cùng vai đơn thuần tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (07/2024 – 09/2025) nhằm xác định mối liên quan giữa các thông số cộng hưởng từ (CHT) và mức độ viêm bao hoạt dịch trên nội soi. Các thông số CHT gồm khoảng cách mỏm cùng vai–chỏm cánh tay (AHD), góc vai thiết thực (CSA), góc bên mỏm cùng vai (LAA), thể tích khoang dưới mỏm cùng vai (SAV) và chiều dài gai xương. So sánh giữa nhóm viêm nhẹ và vừa–nặng, phân tích hồi quy đa biến và ROC để xác định yếu tố dự đoán. Kết quả ghi nhận 64,1% bệnh nhân viêm bao hoạt dịch vừa–nặng, với AHD thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm viêm nhẹ (6,64 ± 0,67 mm so với 7,10 ± 0,67 mm; p = 0,006). Phân tích hồi quy đa biến xác định AHD là yếu tố độc lập duy nhất (OR = 0,370; p = 0,032), mỗi milimét giảm tăng nguy cơ viêm vừa–nặng 2,7 lần. Ngưỡng AHD ≤ 6,85 mm đạt độ nhạy 79%, độ đặc hiệu 68% (AUC = 0,699; p = 0,004). SAV có giá trị dự đoán nhưng không độc lập. Khoảng cách mỏm cùng vai–chỏm cánh tay cần được ưu tiên đo lường trong đánh giá tiền phẫu thuật.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Hội chứng hẹp khoang dưới mỏm cùng vai, cộng hưởng từ khớp vai, viêm bao hoạt dịch, nội soi khớp vai
Tài liệu tham khảo
2. Luime J, Koes B, Hendriksen I, et al. Prevalence and incidence of shoulder pain in the general population; a systematic review. Scand J Rheumatol. 2004;33(2):73-81. doi:10.1080/03009740310004667
3. Seitz AL, McClure PW, Finucane S, et al. Mechanisms of rotator cuff tendinopathy: Intrinsic, extrinsic, or both? Clin Biomech. 2011;26(1):1-12. doi:10.1016/j.clinbiomech.2010.08.001
4. Diercks R, Bron C, Dorrestijn O, et al. Guideline for diagnosis and treatment of subacromial pain syndrome. Acta Orthop. Published online June 1, 2014:314-322. doi:10.3109/17453674.2014.920991
5. Kaur R, Dahuja A, Garg S, et al. Correlation of acromial morphology in association with rotator cuff tear: a retrospective study. Pol J Radiol. 2019;84:e459-e463. doi:10.5114/pjr.2019.90277
6. Mayerhoefer ME, Breitenseher MJ, Roposch A, et al. Comparison of MRI and Conventional Radiography for Assessment of Acromial Shape. Am J Roentgenol. 2005;184(2):671-675. doi:10.2214/ajr.184.2.01840671
7. Banas MP, Miller RJ, Totterman S. Relationship between the lateral acromion angle and rotator cuff disease. J Shoulder Elbow Surg. 1995;4(6):454-461. doi:10.1016/s1058-2746(05)80038-2
8. Kocadal O, Tasdelen N, Yuksel K, et al. Volumetric evaluation of the subacromial space in shoulder impingement syndrome. Orthop Traumatol Surg Res. 2022;108(2):103110. doi:10.1016/j.otsr.2021.103110
9. Chaimongkhol T, Benjachaya S, Mahakkanukrauh P. Acromial morphology and morphometry associated with subacromial impingement syndrome. Anat Cell Biol. 2020;53(4):435-443. doi:10.5115/acb.20.166
10. Bhatnagar A. Correlation between MRI and Arthroscopy in Diagnosis of Shoulder Pathology. J Clin Diagn Res. Published online 2016. doi:10.7860/JCDR/2016/14867.7309
11. Hohmann E, Shea K, Scheiderer B, et al. Indications for Arthroscopic Subacromial Decompression. A Level V Evidence Clinical Guideline. Arthrosc J Arthrosc Relat Surg. 2020;36(3):913-922. doi:10.1016/j.arthro.2019.06.012
12. Kvalvaag E, Anvar M, Karlberg AC, et al. Shoulder MRI features with clinical correlations in subacromial pain syndrome: a cross-sectional and prognostic study. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):469. doi:10.1186/s12891-017-1827-3
13. Jo CH, Shin JS, Kim JE, Oh S. Macroscopic and microscopic assessments of the glenohumeral and subacromial synovitis in rotator cuff disease. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16(1):272. doi:10.1186/s12891-015-0740-x
14. Monu JUV, Pruett S, Vanarthos WJ, Pope TL. Isolated subacromial bursal fluid on MRI of the shoulder in symptomatic patients: correlation with arthroscopic findings. Skeletal Radiol. 1994;23(7):529-533. doi:10.1007/BF00223084
15. Gimm G, Yoon JY, Ahn E, et al. Clinical Implication of Glenohumeral and Subacromial Synovitis in Rotator Cuff Tears. Orthop J Sports Med. 2023;11(11):23259671231207818. doi:10.1177/23259671231207818
16. Vaz A, Reifegerste CP, Trippia CR, et al. Effect of the acromial inferolateral tilt on subacromial impingement syndrome: a retrospective magnetic resonance imaging assessment. Radiol Bras. 2020;53:366-374. doi:https://doi.org/10.1590/0100-3984.2019.0127
17. Saupe N, Pfirrmann CWA, Schmid MR, et al. Association Between Rotator Cuff Abnormalities and Reduced Acromiohumeral Distance. Am J Roentgenol. 2006;187(2):376-382. doi:10.2214/AJR.05.0435
18. Gulcu A, Aslan A, Dincer R, et al. Relationship Between Diagnostic Anatomic Shoulder Parameters and Degenerative Rotator Cuff Tears: An MRI Study. Orthop J Sports Med. 2022;10(11):23259671221130692. doi:10.1177/23259671221130692
19. Hoàng Xuân Bình, Nguyễn Minh Hải. Đặc điểm tổn thương chóp xoay trên hình ảnh cộng hưởng từ 3.0 Tesla ở bệnh nhân có hội chứng chèn ép dưới mỏm cùng vai. Tạp chí Y học Việt Nam. 2024;541(3):3. doi:10.51298/vmj.v541i3.10835
20. Sasiponganan C, Dessouky R, Ashikyan O, et al. Subacromial impingement anatomy and its association with rotator cuff pathology in women: radiograph and MRI correlation, a retrospective evaluation. Skeletal Radiol. 2019;48(5):781-790. doi:10.1007/s00256-018-3096-0
21. Vosshenrich J, Bruno M, Cantarelli Rodrigues T, et al. Arthroscopy-validated Diagnostic Performance of 7-Minute Five-Sequence Deep Learning Super-Resolution 3-T Shoulder MRI. Radiology. 2025;314(2):e241351. doi:10.1148/radiol.241351
22. Lee D, Lee KH, Jo YH, et al. Correlation between Severity of Synovitis and Clinical Features in Rotator Cuff Tears. Clin Orthop Surg. 2021;13(1):88-96. doi:10.4055/cios20002