Tương quan và độ phù hợp giữa TcCO₂ và PaCO₂ trong khởi mê nhanh với oxy dòng cao qua mũi ở phẫu thuật cấp cứu
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu tiến cứu trên 105 bệnh nhân phẫu thuật cấp cứu nhằm đánh giá tương quan và độ phù hợp giữa TcCO2 và PaCO2 trong khởi mê nhanh có sử dụng oxy dòng cao qua mũi (HFNC). TcCO2 được theo dõi liên tục và so sánh với PaCO2 tại các thời điểm trước dự trữ oxy, sau dự trữ oxy và sau giai đoạn ngưng thở. Phân tích thống kê bao gồm tương quan Pearson, hồi quy tuyến tính và biểu đồ Bland–Altman. Trong giai đoạn ngưng thở, cả PaCO2 và TcCO2 đều tăng dần theo thời gian, với tốc độ tăng trung bình lần lượt là 2,07 ± 0,95 mmHg/phút và 1,67 ± 0,63 mmHg/phút. TcCO2 tương quan với PaCO2 với r = 0,63 tại các thời điểm trước và sau dự trữ oxy, và r = 0,45 sau giai đoạn ngưng thở (p < 0,001. Phân tích Bland–Altman cho dữ liệu lặp lại cho thấy bias giữa TcCO2 và PaCO2 là -0,42 mmHg (KTC 95%: -0,71 đến -0,13), với giới hạn tương đồng từ -4,73 đến 3,88 mmHg; KTC 95% của các giới hạn lần lượt là -5,45 đến -4,01 và 3,16 đến 4,60 mmHg. Kết luận: TcCO2 có mối tương quan thuận mức độ trung bình với PaCO2 trong khởi mê nhanh có sử dụng HFNC. Phương pháp này hữu ích để theo dõi xu hướng biến đổi CO2 máu nhưng chưa thể thay thế khí máu động mạch khi cần độ chính xác cao.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Khởi mê nhanh, oxy dòng cao qua mũi, CO2 qua da, ngưng thở
Tài liệu tham khảo
2. Tang H, Yang Y, Li H. High-flow nasal cannula for pre- and apneic oxygenation during rapid sequence induction intubation in emergency surgery: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2025;20(1):e0316918.
3. Gancel PE, Roupie E, Guittet L, et al. Accuracy of a transcutaneous carbon dioxide pressure monitoring device in emergency room patients with acute respiratory failure. Intensive Care Med. 2011;37(2):348-51.
4. Chhajed PN, Chaudhari P, Tulasigeri C, et al. Infraclavicular sensor site: a new promising site for transcutaneous capnography. Scand J Clin Lab Invest. 2012;72(4):340-2.
5. Horvath CM, Brutsche MH, Baty F, et al. Transcutaneous versus blood carbon dioxide monitoring during acute noninvasive ventilation in the emergency department - a retrospective analysis. Swiss Med Wkly. 2016;146:w14373.
6. Don D, Osterbauer B, Nour S, et al. Transcutaneous CO2 Monitoring in Children Undergoing Tonsillectomy for Sleep Disordered Breathing. Laryngoscope. 2021;131(6):1410-5.
7. Ngô Văn Định, Nguyễn Minh Lý, Công Quyết Thắng, và cs. Nghiên cứu mối tương quan giữa nồng độ CO2 máu đo qua da và nồng độ CO2 máu trong khí máu động mạch ở bệnh nhân sử dụng oxy lưu lượng cao khi ngừng thở trong phẫu thuật nội soi dây thanh. Tạp chí Y học Cộng đồng. 2024;65(9).
8. Schweizer T, Hartwich V, Riva T, et al. Limitations of transcutaneous carbon dioxide monitoring in apneic oxygenation. PLoS One. 2023;18(6):e0286038.
9. Liu H, Qu P, Liu Q, et al. High-flow nasal cannula oxygen therapy: physiological basis and clinical applications in anesthesia. Front Med (Lausanne). 2025;12:1661569.
10. Bobbia X, Claret PG, Palmier L, et al. Concordance and limits between transcutaneous and arterial carbon dioxide pressure in emergency department patients with acute respiratory failure: a single-center prospective observational study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:40.