Giá trị tiên lượng của thang điểm CADILLAC ở bệnh nhân hội chứng vành cấp không ST chênh lên được can thiệp mạch vành qua da

Tóm tắt

Nghiên cứu hồi cứu theo đoàn hệ trên 350 bệnh nhân (tuổi trung vị 66, 56,3% nam) hội chứng vành cấp không ST chênh lên (HCVC KSTCL) được can thiệp mạch vành qua da (CTMVQD) nhằm đánh giá giá trị tiên lượng tử vong nội viện của thang điểm CADILLAC. Tỷ lệ tử vong nội viện là 3,1%. So với nhóm sống sót, nhóm tử vong có tỷ lệ tuổi > 65, tiền căn nhồi máu cơ tim, rung nhĩ, Killip ≥ II, eGFR < 60 mL/phút/1,73 m2, thiếu máu, LVEF ≤ 40% và điểm CADILLAC, GRACE cao hơn có ý nghĩa. Phân tầng theo thang điểm CADILLAC cho thấy 81,8% tử vong thuộc nhóm nguy cơ cao, không ghi nhận tử vong ở nhóm nguy cơ thấp. Thang điểm CADILLAC cho thấy khả năng phân biệt tương đối tốt tử vong nội viện (AUC = 0,890; KTC 95%: 0,852 – 0,921); tại điểm cắt > 11, độ nhạy 77,8%, độ đặc hiệu 95,0%, giá trị tiên đoán dương 29,2% và giá trị tiên đoán âm 98,8%. Trong phân tích hồi quy logistic đa biến, CADILLAC là yếu tố liên quan độc lập với tử vong nội viện. Trong khuôn khổ nghiên cứu đơn trung tâm với cỡ mẫu vừa và số biến cố tử vong thấp, thang điểm CADILLAC cho thấy tiềm năng là một công cụ bổ sung hữu ích cho phân tầng nguy cơ sớm ở bệnh nhân HCVC KSTCL được CTMVQD trong giai đoạn nằm viện.