Thử nghiệm phối hợp aztreonam-avibactam và ceftazidime/avibactam-colistin trên các chủng Pseudomonas aeruginosa kháng carbapenem phân lập tại Bệnh viện Bạch Mai
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Giá trị nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) của aztreonam-avibactam (AZT-AVI) đối với 204 chủng Pseudomonas aeruginosa kháng carbapenem phân lập từ bệnh phẩm hô hấp tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2025 được xác định bằng phương pháp vi pha loãng. 100 chủng trong số này được chọn ra để thử nghiệm phối hợp kháng sinh ceftazidime/avibactam (CZA)-colistin bằng phương pháp checkerboard. Kết quả cho thấy, MIC AZT-AVI của P. aeruginosa phân bố từ 1 µg/ml đến ≥ 32 µg/ml, với MIC50 = 16 µg/ml và MIC90 ≥ 32 µg/ml. 100% các chủng thử nghiệm phối hợp CZA-colistin cho kết quả tương tác không khác biệt. Những kết quả nghiên cứu không đạt được như kỳ vọng cho thấy việc lựa chọn phác đồ điều trị cho P. aeruginosa đa kháng vẫn là một vấn đề cấp bách và cần tích cực tìm ra hướng đi mới trong tương lai.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
MIC, Pseudomonas aeruginosa, aztreonam-avibactam (AZT-AVI), ceftazidime/avibactam (CZA), colistin (CS)
Tài liệu tham khảo
2. Shields RK, Nguyen MH, Press EG, et al. Ceftazidime-avibactam: a review in the treatment of serious Gram-negative bacterial infections. Drugs. 2018;78(6):675-692. doi:10.1007/s40265-018-0902-x
3. Rostami S, Farajzadeh-Sheikh A, Shoja S, et al. Investigating of four main carbapenem-resistance mechanisms in high-level carbapenem resistant Pseudomonas aeruginosa isolated from burn patients. J Chin Med Assoc. 2018;81(2):127-132. doi:10.1016/j.jcma.2017.08.016
4. Qin S, Xiao W, Zhou C, et al. Pseudomonas aeruginosa: pathogenesis, virulence factors, antibiotic resistance, interaction with host, technology advances and emerging therapeutics. 2022;58(3):123-145. doi:10.1016/j.jmp.2022.06.003.
5. Nguyễn Nhật Anh, Phạm Thanh Duy, Phạm Hồng Nhung. Xác định hiệu quả kháng khuẩn của ceftolozane/tazobactam với các chủng Pseudomonas aeruginosa tại Bệnh viện Bạch Mai. Tạp chí Nghiên cứu Y học. 2023;168(7):86-93. doi:10.52852/tcncyh.v168i7.
6. Mauri C, Maraolo AE, Di Bella S, et al. The revival of aztreonam in combination with avibactam against metallo-β-lactamase-producing Gram-negatives: a systematic review of in vitro studies and clinical cases. Antibiotics (Basel). 2021;10(8):1012. doi:10.3390/antibiotics10081012
7. Angela Raffaella Losito, Francesca Raffaelli, Paola Del Giacomo, et al. New drugs for the treatment of Pseudomonas aeruginosa infections with limited treatment options: A narrative review. Antibiotics. 2022;11(5):579.
8. El-Sayed Ahmed MAEG, Zhong LL, Shen C,et al. Colistin and its role in the era of antibiotic resistance: an extended review (2000–2019). Emerg Microbes Infect. 2020;9(1):868-885. doi:10.1080/22221751.2020.1754133
9. Tompkins K, van Duin D. Treatment for carbapenem-resistant Enterobacterales infections: recent advances and future directions. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2021;40(10):2053-2068. doi:10.1007/s10096-021-04296-1
10. Deckers C, Bélik F, Denis O, et al. Comparison of testing methods assessing the in vitro efficacy of the combination of aztreonam with avibactam on multidrug-resistant Gram-negative bacilli. Ann Clin Microbiol Antimicrobials. 2024;23:47. doi:10.1186/s12941-024-00825-4.
11. Clinical and Laboratory Standards Institute. M07—Methods for Dilution Antimicrobial Susceptibility Tests for Bacteria That Grow Aerobically. 12th ed. 12. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2018.
Clinical and Laboratory Standards Institute. M100—Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing, 35th Edition. 35th ed. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2025.
13. Leber AL, ed. Clinical Microbiology Procedures Handbook. 4th ed. Vol 2, Sec 5, Chap 16:1034-1056. Washington, DC: ASM Press; 2016.
14. The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 15.0. Published January 1, 2025. https://www.eucast.org
15. Wright H, Bonomo RA, Paterson DL. New agents for the treatment of infections with Gram-negative bacteria: restoring the miracle or false dawn? Clin Microbiol Infect. 2017;23(10):704-712.
16. Sader HS, Mendes RE, Kimbrough JH, et al. Activity of aztreonam/avibactam and recently approved β-lactamase inhibitor combinations against Enterobacterales and Pseudomonas aeruginosa from intensive care unit and non-intensive care unit patients. Antibiotics (Basel). 2024;13(6):564. doi:10.3390/antibiotics13060564.
17. Tamma PD, Heil EL, Justo JA, et al. IDSA 2024 Guidance on the Treatment of Antimicrobial Resistant Gram-Negative Infections. Clin Infect Dis. Published July 12, 2024. doi:10.1093/cid/ciae403.
18. Hao M, Yang Y, Wu S,et al. Combination regimens with colistin sulfate versus colistin sulfate monotherapy in the treatment of infections caused by Carbapenem-Resistant Gram-Negative Bacilli. Antibiotics (Basel). 2022;11(10).
19. Mataraci Kara E, Yilmaz M, İstanbullu Tosun A. Synergistic activities of ceftazidime-avibactam in combination with different antibiotics against colistin-nonsusceptible clinical strains of Pseudomonas aeruginosa. Infect Dis (Lond). 2020;52(9):659-665. doi:10.1080/23744235.2020.1767803