Đánh giá chức năng thất trái bằng siêu âm tim 3D và siêu âm tim đánh dấu mô ở người bệnh ung thư vú sau điều trị với anthracycline và trastuzumab

Nguyễn Thị Minh Lý, Nguyễn Lân Hiếu, Salita Chandavong

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Liệu pháp điều trị bổ trợ bằng anthracycline và trastuzumab ở bệnh nhân ung thư vú có thể gây độc cơ tim, dẫn tới tăng tỷ lệ tử vong. Nghiên cứu nhằm đánh giá chức năng thất trái trên siêu âm tim 3D, siêu âm đánh dấu mô ở người bệnh ung thư vú sau điều trị với anthracycline và trastuzumab. Nghiên cứu gồm 20 người bệnh nữ ung thư vú. Phân suất tống máu thất trái trung bình trên siêu âm tim 3D là 60,75 ± 7,61%. Phân suất tống máu thất trái giảm < 50% trên siêu âm tim 3D gặp ở 5% người bệnh. Sức căng dọc toàn bộ thất trái giảm > -19% gặp ở 11 người bệnh, chiếm 55%. Có 25% người bệnh có rối loạn chức năng tâm trương thất trái. Một trường hợp EF < 50% được ghi nhận ở nhóm ≥ 50 tuổi, đã phẫu thuật, thời điểm đánh giá sau 6 tháng; chưa chứng minh được mối liên quan có ý nghĩa thống kê do cỡ mẫu nhỏ. Phương pháp siêu âm tim 3D và siêu âm tim đánh dấu mô góp phần đánh giá rối loạn chức năng thất trái ở người bệnh ung thư vú điều trị bằng anthracycline và trastuzumab.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024; 74(3): 229-263. doi:10.3322/caac.21834.
2. Seidman, Andrew, et al. Cardiac dysfunction in the trastuzumab clinical trials experience. Journal of clinical oncology. 2002; 20(5): 1215-1221. doi: 10.1200/JCO.2002.20.5.1215.
3. Chen J, et al. Early detection of cardiotoxicity by 3D speckle tracking imaging of area strain in breast cancer patients receiving chemotherapy. Echocardiography. 2019; 36(9): 1682-1688. https://doi.org/10.1111/echo.14467.
4. Lang, Roberto M, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. European Heart Journal-Cardiovascular Imaging. 2015; 16(3): 233-271. https://doi.org/10.1093/ehjci/jev014.
5. Alexander R Lyon, Teresa López-Fernández, Liam S Couch, et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS): Developed by the task force on cardio-oncology of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2022; 43(41): 4229-4361. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac244.
6. Phùng Thị Huyền. Đánh giá kết quả hóa trị bổ trợ kết hợp Trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, III. Luận văn Tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội; 2016.
7. Aladwani, Afrah, et al. Comparing trastuzumab-related cardiotoxicity between elderly and younger patients with breast cancer: a prospective cohort study. European review for medical and pharmacological sciences. 2021; 25(24): 7643-7653.
8. Nguyễn Thái Sơn. Đánh giá kết quả hóa trị bổ trợ kết hợp Trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II - III tại bệnh viện ung bướu Hà Nội. Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội; 2020.
9. Bloom, Michelle W, et al. Cancer therapy-related cardiac dysfunction and heart failure: part 1: definitions, pathophysiology, risk factors, and imaging. Circulation: Heart Failure. 2016; 9(1): e002661. https://doi.org/10.1161/circheartfailure.115.002661.
10. Fallah-Rad, Nazanin, et al. The utility of cardiac biomarkers, tissue velocity and strain imaging, and cardiac magnetic resonance imaging in predicting early left ventricular dysfunction in patients with human epidermal growth factor receptor II-positive breast cancer treated with adjuvant trastuzumab therapy. Journal of the American College of Cardiology. 2011; 57(22): 2263-2270. doi:10.1016/j.jacc.2010.11.063.
11. Bouwer, Nathalie I., et al. Cardiac monitoring in HER2-positive patients on trastuzumab treatment: A review and implications for clinical practice. The Breast. 2020; 52: 33-44. doi: 10.1016/j.breast.2020.04.005.
12. Sawaya, Heloisa, et al. Assessment of echocardiography and biomarkers for the extended prediction of cardiotoxicity in patients treated with anthracyclines, taxanes, and trastuzumab. Circulation: Cardiovascular Imaging. 2012; 5(5): 596-603. doi: 10.1161/circimaging.112.973321.
13. Bowles, Erin J Aiello, et al. Risk of heart failure in breast cancer patients after anthracycline and trastuzumab treatment: a retrospective cohort study. Journal of the National Cancer Institute. 2012; 104(17): 1293-1305. doi: 10.1093/jnci/djs317.
14. Moran M S. Radiotherapy and Adjuvant Trastuzumab in Operable Breast Cancer: Tolerability and Adverse Event Data From the NCCTG Phase III Trial N9831: Halyard MY, Pisansky TM, Dueck AC, et al (Mayo Clinic Scottsdale, AZ; Mayo Clinic and Mayo Foundation, Rochester, MN; Southwest Oncology Group Operations Office, San Antonio, TX; et al) J Clin Oncol 27: 2638-2644, 2009. Breast Diseases: A Year Book Quarterly. 2010; 21(3): 277-278. doi: 10.1200/JCO.2008.17.9549.
15. Fiúza Manuela. Cardiotoxicity associated with trastuzumab treatment of HER2+ breast cancer. Advances in therapy. 2009; 26. Suppl 1:9-17. doi: 10.1007/s12325-009-0048-z.
16. Keefe, Deborah L. Trastuzumab-associated cardiotoxicity. Cancer. 2002; 95(7): 1592-1600. doi: 10.1002/cncr.10854.
17. Perez, Edith A, et al. Clinical cardiac tolerability of trastuzumab. Journal of Clinical Oncology. 2004; 22(2): 322-329. doi: 10.1200/JCO.2004.01.12.