Thanh bên bài viết

PDF
Đã xuất bản: 2026-08-04
Số lượt xem tóm tắt: 0
Số lượt xem PDF: 0
DOI: https://doi.org/10.52852/tcncyh.v204i7.5182
Số xuất bản
Tập 204 Số 7 (2026)
Chuyên mục
Các bài báo
Cách trích dẫn
Tiệp, P. K., Dũng, T. B., Thắng, N. V., & Hùng, Đậu V. (2026). Lọc máu liên tục kết hợp lọc hấp phụ trong điều trị đợt cấp lupus ban đỏ hệ thống có biến chứng suy thận cấp và xuất huyết tiêu hóa nặng: Báo cáo ca bệnh. Tạp Chí Nghiên cứu Y học, 204(7), 976-985. https://doi.org/10.52852/tcncyh.v204i7.5182

Lọc máu liên tục kết hợp lọc hấp phụ trong điều trị đợt cấp lupus ban đỏ hệ thống có biến chứng suy thận cấp và xuất huyết tiêu hóa nặng: Báo cáo ca bệnh

Phạm Khắc Tiệp, Trần Bá Dũng, Nguyễn Văn Thắng, Đậu Việt Hùng

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Chúng tôi báo cáo trường hợp bệnh nhân nữ 14 tuổi mắc lupus hoạt động mạnh với suy thận cấp gây vô niệu và xuất huyết tiêu hóa lan tỏa, được điều trị bằng lọc máu liên tục kết hợp lọc hấp phụ. Các chỉ số viêm, chức năng thận và huyết học được theo dõi trước lọc và sau 24, 48, 72 giờ. Kết quả cho thấy IL-6 giảm từ 612 xuống 68,1 pg/mL sau 72 giờ, Procalcitonin (PCT) giảm nhanh trong 48 giờ đầu, ure và creatinine giảm dần, xuất huyết tiêu hóa được kiểm soát, có nước tiểu trở lại từ ngày thứ 7 và ngừng được lọc máu liên tục. Tuy nhiên, do có sự phối hợp với nhiều biện pháp điều trị khác như corticosteroid liều cao, kháng sinh phổ rộng, truyền máu và hồi sức tích cực khác nên chưa thể xác định mối liên quan nhân quả của từng can thiệp với sự cải thiện lâm sàng. Mặc dù vậy, trường hợp này gợi ý rằng phối hợp lọc máu liên tục và lọc hấp phụ có thể là một lựa chọn hỗ trợ tiềm năng trong lupus nặng có suy thận cấp và xuất huyết tiêu hóa.

Chi tiết bài viết

Từ khóa

Lupus ban đỏ hệ thống, CRRT, lọc hấp phụ, IL-6, xuất huyết tiêu hóa

Tài liệu tham khảo

1. Tsokos GC. Systemic lupus erythematosus. N Engl J Med. 2011; 365(22): 2110-2121. doi:10.1056/NEJMra1100359.
2. Tanaka T, Narazaki M, Kishimoto T. IL-6 in inflammation, immunity, and disease. Cold Spring Harb Perspect Biol. 2014; 6(10): a016295. Published 2014 Sep 4. doi:10.1101/cshperspect.a016295.
3. Tian XP, Zhang X. Gastrointestinal involvement in systemic lupus erythematosus: insight into pathogenesis, diagnosis and treatment. World J Gastroenterol. 2010; 16(24): 2971-2977. doi:10.3748/wjg.v16.i24.2971.
4. Section 5: Dialysis Interventions for Treatment of AKI. Kidney International Supplements 2012 Vol. 2 Issue 1 Pages 89-115. DOI: 10.1038/kisup.2011.35.
5. Connelly-Smith L, Alquist CR, Aqui NA, et al. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice - Evidence-Based Approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Ninth Special Issue. J Clin Apher. 2023; 38(2): 77-278. doi:10.1002/jca.22043.
6. Ronco C, Bagshaw SM, Bellomo R, et al. Extracorporeal Blood Purification and Organ Support in the Critically Ill Patient during COVID-19 Pandemic: Expert Review and Recommendation. Blood Purif. 2021; 50(1): 17-27. doi:10.1159/000508125.
7. Heymann M, Schorer R, Putzu A. The Effect of CytoSorb on Inflammatory Markers in Critically Ill Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Crit Care Med. 2023; 51(12): 1659-1673. doi:10.1097/CCM.0000000000006007.
8. Aringer M, Costenbader K, Daikh D, et al. 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2019; 78(9): 1151-1159. doi:10.1136/annrheumdis-2018-214819.
9. Schlapbach LJ, Watson RS, Sorce LR, et al. International Consensus Criteria for Pediatric Sepsis and Septic Shock. JAMA. 2024; 331(8): 665-674. doi:10.1001/jama.2024.0179.
10. Henter JI, Horne A, Aricó M, et al. HLH-2004: Diagnostic and therapeutic guidelines for hemophagocytic lymphohistiocytosis. Pediatr Blood Cancer. 2007; 48(2): 124-131. doi:10.1002/pbc.21039.
11. Ankawi G, Xie Y, Yang B, Ronco C. What Have We Learned about the Use of Cytosorb Adsorption Columns? Blood Purif. 2019; 48(3): 196-202. doi:10.1159/000500013.
12. Friesecke S, Stecher SS, Gross S, Felix SB, Nierhaus A. Extracorporeal cytokine elimination as rescue therapy in refractory septic shock: a prospective single-center study. J Artif Organs. 2017; 20(3): 252-259. doi:10.1007/s10047-017-0967-4.
13. Kronbichler A, Brezina B, Quintana LF, Jayne DR. Efficacy of plasma exchange and immunoadsorption in systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome: A systematic review. Autoimmun Rev. 2016; 15(1): 38-49. doi:10.1016/j.autrev.2015.08.010.
14. Stummvoll GH, Schmaldienst S, Smolen JS, Derfler K, Biesenbach P. Lupus nephritis: prolonged immunoadsorption (IAS) reduces proteinuria and stabilizes global disease activity. Nephrol Dial Transplant. 2012; 27(2): 618-626. doi:10.1093/ndt/gfr239.