Ảnh hưởng huyết động của chiến lược PEEP kết hợp huy động phế nang dưới hướng dẫn cắt lớp trở kháng điện trong gây mê cho phẫu thuật đại trực tràng nội soi Cardiovascular effects of EIT-guided PEEP and recruitment maneuvers during laparoscopic colorectal surgery
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đánh giá ảnh hưởng của chiến lược PEEP kết hợp huy động phế nang (RM) dưới hướng dẫn cắt lớp trở kháng điện (EIT) lên huyết động trong phẫu thuật nội soi cắt đại trực tràng. Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng trên 93 người bệnh, gồm 48 trường hợp nhóm PEEP 5 và 45 trường hợp nhóm có RM và duy trì PEEP theo EIT. Các chỉ số phân tích gồm huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương, huyết áp trung bình, nhịp tim, mức PEEP duy trì, số lần RM, tỷ lệ tụt huyết áp liên quan RM, nhu cầu dùng thuốc vận mạch và rối loạn nhịp. Kết quả cho thấy các chỉ số này không khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm. Ở nhóm PEEP/RM theo EIT, mức PEEP duy trì trung bình là 10,25 ± 2,30 cmH2O, số lần RM trung bình là 3,69 ± 0,56. Ghi nhận 34 /169 lần RM có tụt huyết áp (20,11%), gặp nhiều nhất ở RM lần 4; đa số mức độ nhẹ đến trung bình (10 - 20%). Vì vậy, khi thực hiện RM vẫn cần theo dõi liên tục và sẵn sàng hỗ trợ tuần hoàn trong quá trình RM.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Phẫu thuật nội soi ổ bụng, huy động phế nang, PEEP, cắt lớp trở kháng điện, ảnh hưởng huyết động
Tài liệu tham khảo
2. Atkinson TM, Giraud GD, Togioka BM, Jones DB, Cigarroa JE. Cardiovascular and Ventilatory Consequences of Laparoscopic Surgery. Circulation. Feb 14 2017;135(7):700-710. doi:10.1161/circulationaha.116.023262
3. Jin D, Yu H, Li H, et al. Hemodynamic changes of anesthesia, pneumoperitoneum, and head-down tilt during laparoscopic surgery in elderly patients. 2021. 2021;9(14):1177.
4. Spadaro S, Karbing DS, Mauri T, et al. Effect of positive end-expiratory pressure on pulmonary shunt and dynamic compliance during abdominal surgery. British journal of anaesthesia. Jun 2016;116(6):855-61. doi:10.1093/bja/aew123
5. Loring SH, Behazin N, Novero A, et al. Respiratory mechanical effects of surgical pneumoperitoneum in humans. Journal of applied physiology (Bethesda, Md : 1985). Nov 1 2014;117(9):1074-9. doi:10.1152/japplphysiol.00552.2014
6. Girrbach F, Petroff D, Schulz S, et al. Individualised positive end-expiratory pressure guided by electrical impedance tomography for robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: a prospective, randomised controlled clinical trial. British journal of anaesthesia. Sep 2020;125(3):373-382. doi:10.1016/j.bja.2020.05.041
7. Almarakbi WA, Fawzi HM, Alhashemi JA. Effects of four intraoperative ventilatory strategies on respiratory compliance and gas exchange during laparoscopic gastric banding in obese patients. British journal of anaesthesia. Jun 2009;102(6):862-8. doi:10.1093/bja/aep084
8. Xia Q, Yan Y, Yu R, et al. EIT-Guided Personalized PEEP Improves Postoperative Lung Ultrasound Scores in Patients Undergoing Metabolic Bariatric Surgery: A Randomized Controlled Trial. Obesity Surgery. 2026/04/10 2026;doi:10.1007/s11695-026-08607-3
9. He X, Jiang J, Liu Y, et al. Electrical Impedance Tomography-guided PEEP Titration in Patients Undergoing Laparoscopic Abdominal Surgery. Medicine. Apr 2016;95(14):e3306. doi:10.1097/md.0000000000003306
10. Nguyen TK, Nguyen VL, Nguyen TG, et al. Lung-protective mechanical ventilation for patients undergoing abdominal laparoscopic surgeries: a randomized controlled trial. BMC anesthesiology. Mar 30 2021;21(1):95. doi:10.1186/s12871-021-01318-5
11. Luo Y, Qin S, Liu M, Shen Q, An R, Jiang Y. Individualized positive end-expiratory pressure guided by driving pressure in robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: a prospective, randomized controlled clinical trial. Frontiers in medicine. 2025;12:1573150. doi:10.3389/fmed.2025.1573150
12. Cinnella G, Grasso S, Spadaro S, et al. Effects of recruitment maneuver and positive end-expiratory pressure on respiratory mechanics and transpulmonary pressure during laparoscopic surgery. Anesthesiology. Jan 2013;118(1):114-22. doi:10.1097/ALN.0b013e3182746a10
13. Ma X, Fu Y, Piao X, et al. Individualised positive end-expiratory pressure titrated intra-operatively by electrical impedance tomography optimises pulmonary mechanics and reduces postoperative atelectasis: A randomised controlled trial. European journal of anaesthesiology. Nov 1 2023;40(11):805-816. doi:10.1097/eja.0000000000001901
14. Lại Văn Hoàn CQT, Lê Thị Việt Hoa. Thay đổi chỉ số thể tích khí lưu thông thì thở ra và độ giãn nở phổi trong liệu pháp huy động phế nang ở bệnh nhân phẫu thuật bụng. Tạp chí Y Dược lâm sàng 108. 2020;15(7). doi:https://tcydls108.benhvien108.vn/index.php/YDLS/article/view/484